Menopauze en blaascontrole

Als u in de menopauze komt, kan het moeilijker worden om uw blaas onder controle te houden. Dat is een veel voorkomend probleem. Veranderingen in je lichaam kunnen dit veroorzaken.

Dit is wat u kunt doen om het probleem aan te pakken.

Waarom maakt de menopauze je blaas zwakker?

Je eierstokken stoppen in deze periode van je leven met het aanmaken van oestrogeen. Dat hormoon is essentieel voor vrouwen omdat het de puberteit ingaat, de menstruatiecyclus regelt en tijdens de zwangerschap. Als het weg is, krijgt je lichaam een pauze van het harde werken in al deze fasen.

Je weet dat deze levensverandering gepaard gaat met opvliegers, nachtelijk zweten en stemmingswisselingen. Maar sommige andere veranderingen kunnen bij sommige vrouwen leiden tot blaascontroleproblemen.

• Je vaginale weefsel wordt minder elastisch.

• De bekleding van je urethra, de buis die de urine uit je blaas leegt, begint dunner te worden.

• Je bekkenbodem, de groep spieren die zowel je urinebuis als je blaas ondersteunt, verzwakt.

Welk blaasprobleem heeft u?

De meest voorkomende waarmee vrouwen tijdens en na de menopauze te maken krijgen zijn:

Stress incontinentie.

U kunt een paar druppels urine verliezen als u hoest, niest of lacht. Of u kunt merken dat u lekt als u iets zwaars optilt of iets doet dat druk uitoefent op uw blaas.

Aandrangincontinentie.

De behoefte om te plassen komt snel en onverwacht. Het kan gebeuren dat u niet op tijd op het toilet bent. Dit wordt ook wel een prikkelbare of overactieve blaas genoemd.

Nocturie.

Sommige vrouwen worden meerdere keren midden in de nacht wakker met aandrang om te plassen.

Pijnlijk plassen.

Na de menopauze hebben vrouwen meer kans op urineweginfecties (UTI's). Ze kunnen een branderig gevoel geven tijdens het plassen.

Wat kan nog meer urineverlies veroorzaken?

De menopauze is niet altijd de reden waarom uw blaas opspeelt. Je spieren kunnen door ouderdom verzwakt zijn. Of u hebt letsel opgelopen door de geboorte van een kind of meerdere kinderen.

Aandoeningen zoals diabetes of multiple sclerose kunnen zenuwschade veroorzaken, die op haar beurt ook blaasproblemen kan veroorzaken.

Denk ook aan de medicijnen die u gebruikt. Sommige antidepressiva en pijnstillers kunnen ervoor zorgen dat uw blaas niet wordt geleegd. Uw arts kan misschien uw dosis of recept aanpassen.

Vervolg

Wat kunt u verwachten in de dokterspraktijk?

Uw huisarts of OB/GYN kan u helpen uit te zoeken wat er aan de hand is. Of ze kunnen u doorverwijzen naar een uroloog -- een arts die gespecialiseerd is in problemen met de urinewegen, of een urogynecoloog -- een specialist in bekkenbodemproblemen.

U krijgt een bekkenonderzoek en een test om te zien of er een infectie is. Zo ja, dan kan de behandeling van de infectie helpen bij uw incontinentieproblemen.

Uw arts kan uw blaas en bekkenbodem onderzoeken. De onderzoeken die u kunt ondergaan zijn onder andere:

Fysieke urinestress test.

Uw blaas wordt gevuld met water, daarna wordt u gevraagd op te staan en te hoesten, of te lopen om te zien of er urine lekt.

Echografie van de blaas.

Met deze pijnloze beeldtest kan een arts zien hoe volledig uw blaas wordt geleegd.

Cystoscopie.

Bij dit onderzoek wordt in uw blaas gekeken. Je krijgt verdoving zodat je geen pijn hebt. Nadat deze is uitgewerkt, schuift een arts een lange, dunne, verlichte buis met een lens in je plasbuis.

Urodynamisch onderzoek.

Hiermee kan worden gecontroleerd hoe goed uw blaas de urine opslaat en afgeeft. U wordt gevraagd uw blaas te legen, waarna een dun slangetje via uw plasbuis in uw blaas wordt ingebracht om te controleren of er nog urine achterblijft.

Wat kunt u doen?

Dat hangt af van het type incontinentie dat u heeft, maar kleine veranderingen kunnen u helpen om uw blaas weer onder controle te krijgen.

Span uw bekkenbodem aan.

Bij Kegel-oefeningen span je je bekkenbodemspieren herhaaldelijk een paar seconden aan en laat je ze weer los. U kunt een idee krijgen hoe u ze moet doen door uw urine op te houden, maar doe dat niet routinematig. Als je de urinestroom blokkeert, kan dat leiden tot een infectie. Probeer elke dag drie sets van 10 Kegels te doen.

Let op wat je drinkt.

Koffie, thee, frisdrank en alcoholische dranken kunnen ervoor zorgen dat uw blaas zich snel vult en vervolgens gaat lekken.

Beperk vloeistoffen later op de dag.

Als u 's nachts meestal wakker wordt en moet gaan, verminder dan de hoeveelheid vocht die u 's avonds drinkt.

Zorg voor een gezond gewicht.

Extra kilo's zetten meer druk op uw blaas.

Time je toiletbezoek

. Als u volgens een vast schema naar het toilet gaat - bijvoorbeeld elk uur - kan dat u helpen uw blaasspieren weer onder controle te krijgen. Ziet u eenmaal verbetering, probeer dan de tijd dat u naar het toilet gaat langzaam te verlengen.

Vervolg

Hoe wordt het behandeld?

Uw arts kan met u enkele behandelingsmogelijkheden voor incontinentie bespreken:

Medicijnen op recept.

Een groep geneesmiddelen, antispasmodica genaamd, kan de signalen blokkeren die ervoor zorgen dat de spieren in uw blaas verkrampen en de urine lekt.

Vaginale oestrogeencrème.

Een lage dosis die aan de binnenkant van uw vagina of plasbuis wordt aangebracht, kan stress- of aandrangincontinentie helpen verlichten. Oestrogeenpleisters of pillen via de mond werken niet zo goed.

Biofeedback therapie.

Een getrainde therapeut kan met behulp van computergrafieken en audiotonen laten zien wanneer u uw bekkenbodemspieren correct traint. Na verloop van tijd kan dit u helpen de spieren rond uw blaas en plasbuis te versterken.

Elektrische stimulatie.

Een tamponachtige sensor wordt in uw vagina ingebracht, waarna lage elektrische stroompjes uw bekkenbodem stimuleren om samen te trekken. Na verloop van tijd kan dit apparaat je helpen je plas beter op te houden.

Een pessarium.

Uw arts kan u dit ringvormige apparaatje aanmeten, dat in uw vagina wordt ingebracht. Het drukt tegen uw plasbuis en helpt lekkage te voorkomen.

Chirurgie.

Als andere behandelingen niet werken, kan uw arts een operatie voorstellen om uw blaas op te heffen of uw plasbuis te ondersteunen. Dit is echter het beste om stressincontinentie te behandelen. Het helpt misschien niet als u een overactieve blaas heeft.