Miljoenen Amerikanen lijden aan symptomen van urine-incontinentie, het onvermogen om het plassen onder controle te houden.
Er zijn verschillende soorten incontinentie: Stressincontinentie is urineverlies als gevolg van hoesten, niezen of andere bewegingen die druk uitoefenen op de blaas; aandrangincontinentie is het verlies van urine na een plotselinge behoefte om te plassen.
Veel mensen hebben symptomen van zowel stressincontinentie als aandrangincontinentie. Deze combinatie wordt vaak gemengde incontinentie genoemd. Uit veel onderzoeken blijkt dat gemengde incontinentie vaker voorkomt bij oudere vrouwen.
Symptomen van gemengde incontinentie
Omdat gemengde incontinentie meestal een combinatie is van inspanningsincontinentie en aandrangincontinentie, zijn er symptomen van beide. U kunt gemengde incontinentie hebben als u de volgende symptomen ervaart:
-
Urineverlies als u niest, hoest, lacht, schokken vertoont of iets zwaars optilt.
-
Urineverlies na een plotselinge aandrang om te plassen, terwijl u slaapt, na het drinken van een kleine hoeveelheid water, of na het aanraken van water of het horen lopen ervan
Oorzaken van gemengde incontinentie
Gemengde incontinentie heeft ook dezelfde oorzaken als stressincontinentie en aandrangincontinentie.
Stressincontinentie ontstaat vaak wanneer door bevalling, zwangerschap, niezen, hoesten of andere factoren de spieren die de blaas ondersteunen en controleren verzwakken of de druk op de blaas toeneemt, waardoor urine gaat lekken.
Aandrangincontinentie wordt veroorzaakt door onwillekeurige acties van de blaasspieren. Deze kunnen ontstaan door schade aan de blaaszenuwen, het zenuwstelsel of de spieren zelf. Dergelijke schade kan worden veroorzaakt door bepaalde operaties of ziekten zoals multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, diabetes, een beroerte of een verwonding.
Andere medische aandoeningen, zoals schildklierproblemen en ongecontroleerde diabetes, kunnen de symptomen van incontinentie verergeren, evenals bepaalde medicijnen zoals diuretica.
Diagnose van gemengde incontinentie
Als u problemen hebt met incontinentie, is het belangrijk dat u met uw arts spreekt, die een diagnose kan stellen van het soort incontinentie dat u hebt en een behandelplan kan opstellen. Uw arts kan u vragen een dag of meer een dagboek bij te houden waarin u bijhoudt wanneer u plast - al dan niet opzettelijk. U moet bijhouden wanneer u naar het toilet gaat en hoeveel u plast (uw arts kan u een speciaal maatbakje laten gebruiken dat in de toiletbril past) en wanneer u plast. U kunt ook de vochtinname noteren.
Uw dagboekaantekeningen en de antwoorden op de vragen van uw arts helpen bij het stellen van de diagnose. Deze vragen kunnen zijn:
-
Hoe vaak gaat u naar het toilet?
-
Als u naar het toilet gaat, heeft u dan moeite met het op gang brengen of stoppen van de urinestroom?
-
Lekt u voortdurend urine of alleen tijdens bepaalde activiteiten?
-
Lekt u urine voordat u naar het toilet gaat?
-
Heeft u pijn of een branderig gevoel bij het plassen?
-
Krijgt u vaak urineweginfecties?
-
Heeft u rugletsel gehad?
-
Heeft u een medische aandoening zoals Parkinson of multiple sclerose die de blaasfunctie zou kunnen verstoren?
Uw arts kan ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren en zoeken naar tekenen van schade aan de zenuwen die de blaas en het rectum voeden. Afhankelijk van de bevindingen van het onderzoek kan uw arts u doorverwijzen naar een neuroloog (een arts die gespecialiseerd is in het diagnosticeren en behandelen van ziekten van het zenuwstelsel) of tests uitvoeren.
Deze kunnen omvatten:
-
Blaas stress test
.
Uw arts controleert of u urine verliest bij het hoesten. Dit kan wijzen op stressincontinentie.
-
Katheterisatie.
Nadat de arts u uw blaas heeft laten legen, brengt hij een katheter in om te kijken of er meer urine uitkomt, wat betekent dat u uw blaas niet volledig kunt legen.
-
Urineonderzoek en urinekweek. Laboranten controleren uw urine op infecties, andere afwijkingen of aanwijzingen voor nierstenen.
-
Echografie. Een beeldvormende test wordt uitgevoerd om inwendige organen zoals de blaas, nieren en urineleiders zichtbaar te maken.
Als de diagnose nog steeds niet duidelijk is, kan uw arts urodynamisch onderzoek laten uitvoeren. Dit kan informatie opleveren over blaassamentrekkingen, blaasdruk, urinestroom, zenuwsignalen en urineverlies.
Een andere test om de diagnose te bevestigen is cystoscopie, waarbij de binnenkant van de blaas en de plasbuis worden onderzocht met een kleine scoop, een cystoscoop.
Behandeling van gemengde incontinentie
De behandeling van gemengde incontinentie vereist een combinatie van maatregelen om zowel stressincontinentie als aandrangincontinentie te verlichten. Er is niet één behandeling die voor iedereen werkt. Welke behandeling u en uw arts kiezen, hangt af van de ernst van uw incontinentie en van uw levensstijl en voorkeuren.
Deze behandelingen kunnen bestaan uit:
Gedragsverandering:
Als uw dagboek een patroon van urineren laat zien, kan uw arts u aanraden regelmatig naar het toilet te gaan om het lekken tot een minimum te beperken. Door regelmatig Kegeloefeningen te doen, kunt u de spieren versterken die betrokken zijn bij de urinecontrole. Om Kegel-oefeningen te leren, gaat u naar het toilet en plast u. Probeer halverwege de urinestraal te stoppen. Dit zal je helpen de spieren te identificeren die je moet samentrekken voor Kegel oefeningen. Zodra je de spieren hebt geïdentificeerd, oefen dan niet terwijl je plast. Doe de oefeningen ongeveer vijf minuten per dag terwijl u uw dag doorneemt. Na een paar weken tot een maand zou u enige verbetering moeten merken.
Medicijnen:
Voor de aandrangincontinentiecomponent van gemengde incontinentie kunnen artsen een anticholinergicum voorschrijven om de blaasspieren te helpen ontspannen en spasmen te voorkomen. Een andere mogelijkheid is dat uw arts u andere medicijnen voorschrijft, zoals medicijnen tegen hoge bloeddruk, die de urineproductie verhogen en kunnen bijdragen tot incontinentie.
Biofeedback:
Deze techniek kan u helpen weer controle te krijgen over de spieren die samentrekken als u plast door u beter bewust te maken van het functioneren van uw lichaam.
Neuromodulatie:
Bij aandrangincontinentie die niet reageert op gedragsverandering of medicijnen, kan uw arts neuromodulatie aanbevelen, een therapie waarbij een apparaatje wordt gebruikt om de zenuwen naar de blaas te stimuleren. Als uit een proefbehandeling blijkt dat het apparaatje helpt, wordt het operatief geïmplanteerd.
Vaginale hulpmiddelen:
Bij stressincontinentie bij vrouwen kunnen artsen een zogeheten pessarium voorschrijven dat in de vagina wordt ingebracht om de plasbuis te herpositioneren en urineverlies te verminderen. De kleine gewichtjes worden in de vagina ingebracht en uw bekkenspieren trekken samen om ze in te houden terwijl u staat. Ze moeten ongeveer 15 minuten per dag worden gebruikt, twee keer per dag. Een niet-invasief apparaat - een broekje met elektrische pads - werkt door de spieren van de bekkenbodem te stimuleren, en helpt de spieren te versterken en te heropvoeden die het urineverlies onder controle houden. Bij lichte stressincontinentie kan het inbrengen van een tampon of een anticonceptiepessarium - voorafgaand aan inspanning of activiteiten die tot urineverlies kunnen leiden - een vergelijkbaar effect hebben.
Elektrische stimulatie: elektrische stimulatie is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van incontinentie. Het maakt gebruik van een lage elektrische stroom om zwakke of inactieve bekkenspieren samen te trekken. Regelmatige elektrische stimulatiesessies kunnen uw oefenprogramma voor de bekkenspieren aanvullen of verbeteren. Een andere door de FDA goedgekeurde methode omvat een apparaat ter grootte van een muntstuk, een tibiale neurostimulator, die in het onderbeen kan worden geïmplanteerd om de symptomen te verminderen.
Compressie ringen en klemmen
: Voor mannen passen deze hulpmiddelen over de penis om de plasbuis af te sluiten. Ze moeten worden verwijderd voordat u naar het toilet gaat.
Injecties:
Om lekken als gevolg van stress tot een minimum te beperken, kunnen artsen bulking agents injecteren in weefsels rond de blaashals en de plasbuis. De procedure duurt ongeveer een half uur en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Omdat het lichaam bepaalde vulstoffen na verloop van tijd kan elimineren, kunnen herhaalde injecties nodig zijn.
Chirurgie:
Als uw blaas door de bevalling of om andere redenen is ingedaald, kan uw arts een van de verschillende operaties aanbevelen om de blaas te ondersteunen en weer in zijn normale positie te brengen. Twee veelgebruikte operaties zijn:
-
Retropubische suspensie, waarbij hechtingen worden geplaatst om de blaashals te ondersteunen.
-
Draagdoekprocedures, die worden uitgevoerd via een vaginale incisie en waarbij een strook eigen weefsel of ander materiaal wordt gebruikt om een hangmat te creëren ter ondersteuning van de blaashals.
Hoewel geen enkele behandeling gemengde incontinentie volledig kan genezen, kan voor de meeste mensen die behandeling zoeken een combinatie van maatregelen verlichting brengen.
