Urine-incontinentie treedt op wanneer door een activiteit, zoals hoesten, niezen of sporten, een kleine hoeveelheid urine uit de urinebuis lekt. Stressincontinentie (SI) is de meest voorkomende vorm van incontinentie bij vrouwen en kan vrouwen van alle leeftijden treffen. Vooral oudere vrouwen zijn kwetsbaar. Bovendien hebben vrouwen die bevallen zijn meer kans op stressincontinentie.
Wat veroorzaakt stressincontinentie?
Bij stressincontinentie oefenen bewegingen en activiteiten zoals hoesten, niezen en tillen een grotere buikdruk uit op de blaas. Dat veroorzaakt urineverlies.
Een aantal zaken kan bijdragen tot stressincontinentie. Het kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van zwakke spieren in de bekkenbodem of een zwakke sluitspier bij de blaashals. Ook een probleem met de manier waarop de sluitspier zich opent en sluit, kan leiden tot stressincontinentie. Ook chronisch hoesten, roken en overgewicht kunnen leiden tot SI.
Stressincontinentie, vooral bij vrouwen, wordt vaak veroorzaakt door lichamelijke veranderingen in het lichaam. Dingen die deze veranderingen kunnen veroorzaken zijn onder andere:
-
Zwangerschap en bevalling
-
Menstruatie
-
Menopauze
-
Bekkenchirurgie
-
Problemen met de spieren in de blaas - het orgaan dat de urine vasthoudt - en de urinebuis
-
Verzwakte spieren rond de blaas
Bij stressincontinentie kunnen de spieren in het bekken verzwakken. Hierdoor kan de blaas naar beneden zakken in een positie die verhindert dat de urinebuis volledig sluit. Het resultaat is urineverlies.
Wat zijn de symptomen van stressincontinentie?
Het belangrijkste symptoom van stressincontinentie is urineverlies bij lichamelijke beweging of activiteit. Voorbeelden van activiteiten waarbij urineverlies optreedt, zijn lachen, hoesten, tillen of sporten. Het urineverlies kan beperkt zijn tot een druppel of twee, maar kan ook een "spuitje" of zelfs een stroom urine zijn.
Hoe wordt stressincontinentie behandeld?
Zelfhulptechnieken en hulpmiddelen kunnen worden gebruikt om lichte stressincontinentie te behandelen. Daarnaast bestaat er een aantal behandelingen voor stressincontinentie:
Kegeloefeningen:?
Kegeloefeningen, ook wel bekkenbodemoefeningen genoemd, helpen de spieren te versterken die de blaas, baarmoeder en darmen ondersteunen. Door deze spieren te versterken, kunt u urineverlies verminderen of voorkomen.
Om Kegel-oefeningen te doen, doet u alsof u de urinestroom probeert te stoppen of probeert geen gas door te laten. Als u dit doet, trekt u de spieren van de bekkenbodem samen. Probeer tijdens deze oefeningen uw been-, bil- of buikspieren niet te bewegen. In feite mag niemand kunnen zien dat u Kegel-oefeningen doet.
Kegeloefeningen moeten elke dag worden gedaan, vijf sets per dag. Telkens wanneer u de spieren van de bekkenbodem samentrekt, houdt u vijf tellen vast en ontspant u zich. Herhaal dit 10 keer voor een set Kegels.
Gewichtsverlies:
Stressincontinentie wordt in verband gebracht met overgewicht.
Timed voiding:
Noteer de tijden dat u plast en wanneer u urine lekt. Dit geeft u een idee van uw urineverliespatronen, zodat u in de toekomst urineverlies kunt voorkomen door uw bezoek aan het toilet op die tijdstippen te plannen.
Apparaat:
De arts kan een pessarium in de vagina inbrengen om stressincontinentie tegen te gaan. Een pessarium is een ring die, wanneer hij wordt ingebracht, druk uitoefent op de plasbuis om deze op zijn normale plaats te houden. Dit kan urineverlies tijdens het sporten, niezen, hoesten, enz. verminderen. Mogelijke bijwerkingen van een pessarium zijn vaginale afscheiding en infecties. Het kan ook urineverlies verergeren als het urineverlies ernstig is. Op dezelfde manier kunnen kleine gewichtjes in de vagina worden ingebracht en uw bekkenspieren trekken samen om ze in te houden terwijl u staat. Ze moeten ongeveer 15 minuten per dag worden gebruikt, twee keer per dag. Ook kunnen broekjes met elektrische pads worden gedragen om de spieren van de bekkenbodem te stimuleren, waardoor de spieren die helpen bij het controleren van urineverlies worden versterkt en geheropgevoed.
Elektrische stimulatie: elektrische stimulatie is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van SUI. Het maakt gebruik van lichte elektrische stroom om zwakke of inactieve bekkenspieren samen te trekken. Regelmatige elektrische stimulatiesessies kunnen uw bekkenspieroefeningen aanvullen of verbeteren. De apparaten zijn verkrijgbaar voor thuisgebruik en worden mogelijk vergoed door Medicare of verzekeraars. Een nieuwer apparaat is een andere door de FDA goedgekeurde methode is een apparaat ter grootte van een muntstuk, een tibiale neurostimulator, dat in het onderbeen kan worden geïmplanteerd en de symptomen van urine-incontinentie vermindert.
Injecties:
Vulstoffen zijn stoffen die in de bekleding van de urinebuis worden geïnjecteerd. Ze vergroten de omvang van de bekleding van de plasbuis. Door de vergroting ontstaat weerstand tegen de urinestroom. Collageen is een veelgebruikt vulmiddel. Bij succes kunnen periodieke injecties nodig zijn.
Chirurgie:
Wanneer andere methoden om stressincontinentie te behandelen niet werken, kan een operatie een optie zijn. Chirurgie is tegenwoordig minimaal invasief en wordt in de meeste gevallen poliklinisch uitgevoerd. Er zijn drie soorten operaties om de blaas op zijn plaats te houden en stressincontinentie te behandelen:
-
Retropubische ophanging:
Bij deze procedure maakt de chirurg een incisie in de buik. Vervolgens bevestigt de chirurg de blaashals met hechtingen aan het schaambeen.
-
Sling procedure:
Bij deze procedure gebruikt de chirurg een sling van natuurlijk (kadaver)weefsel, eigen fascia of synthetisch materiaal. De sling gaat om de urinebuis of blaashals en wordt vastgemaakt aan het schaambeen.
-
Kunstmatige sluitspieren:
Meestal gebruikt voor mannen, maar kan ook geschikt zijn voor vrouwen. Rond de urethra wordt een met vloeistof gevulde manchet geïmplanteerd die door de patiënt kan worden geopend en gesloten en die dient als klep om de blaasinhoud die anders zou kunnen lekken, in te sluiten.
Met deze operaties kan de overgrote meerderheid van de gevallen van stressincontinentie effectief worden behandeld. Bijwerkingen van een operatie zijn onder meer voortdurende of verergerde incontinentie of onvermogen om te plassen. Bijwerkingen van een operatie zijn onder meer voortdurende stressincontinentie, verergering of nieuwe aandrangincontinentie, extrusie of erosie van het gaas, infectie, bloeding, urineretentie, bekkenpijn, pijnlijke seks en/of schade aan omliggende structuren.
