Waarschijnlijk hebben we allemaal wel eens onze benen gekruist in de hoop op tijd het dichtstbijzijnde toilet te bereiken. Maar er is een groot verschil tussen moeten en altijd het gevoel hebben dat je moet. Voor mensen met blaasspasmen is dat gevoel een pijnlijke realiteit die kan leiden tot gênante plasongelukjes en een ongewenste verandering van levensstijl. Er zijn echter verschillende behandelingsmogelijkheden om de symptomen onder controle te houden. Dit is wat u moet weten over blaasspasmen, van de oorzaken tot wat u kunt doen om de pijn te verlichten.
Hoe voelen blaasspasmen?
Normaal gesproken vult de blaas zich zachtjes met urine en wordt u zich langzaam bewust van de noodzaak om te plassen. Dit gevoel is het sein om op zoek te gaan naar het toilet.
Maar bij mensen met blaasspasmen treedt het gevoel plotseling en vaak hevig op. Een spasme zelf is het plotselinge, onvrijwillige samenknijpen van een spier. Een blaasspasme of "detrusorcontractie" treedt op wanneer de blaasspier zonder waarschuwing plotseling samenknijpt, waardoor de urine dringend moet worden afgevoerd. De kramp kan urine uit de blaas persen, waardoor urineverlies optreedt. Als dit gebeurt, spreekt men van aandrangincontinentie of overactieve blaas.
Mensen die dergelijke spasmen hebben gehad, beschrijven ze als een krampende pijn en soms als een branderig gevoel. Sommige vrouwen met ernstige blaasspasmen vergelijken de spiersamentrekkingen met hevige menstruatiekrampen en zelfs weeën tijdens de bevalling.
Wie heeft de meeste kans op blaasspasmen?
Iedereen op elke leeftijd kan blaasspasmen krijgen. Bij kinderen zijn blaasspasmen (ook wel pediatrische onstabiele blaas of ongeremde blaas genoemd) de belangrijkste oorzaak van incontinentie overdag.
Je hebt echter meer kans op blaasspasmen met urineverlies als je:
-
Bejaard bent
-
De menopauze doormaken
-
Hebben diabetes
-
Zijn zwaarlijvig
-
Onlangs een baby hebben gekregen of zwanger zijn
-
Een urineweginfectie hebben
-
onlangs een operatie aan de onderbuik of het bekken heeft ondergaan
-
Beschadiging van de blaasspier door ziekte of letsel.
-
Een neurologische aandoening hebben zoals een beroerte of ruggenmergletsel
Wat veroorzaakt blaasspasmen?
Er zijn verschillende oorzaken van blaasspasmen. De krampende pijn kan het gevolg zijn van iets eenvoudigs als uw dieet of een medicijn dat u gebruikt, of het kan verband houden met veranderingen in de bloedtoevoer en de functie van de zenuwen die de blaas controleren.
Blaasspasmen kunnen echter het gevolg zijn van een infectie of een recente operatie, of ze kunnen optreden als u zenuw- of spierschade heeft. Het is dus belangrijk om naar een arts te gaan om de oorzaak vast te stellen.
In sommige gevallen kan uw arts de oorzaak niet achterhalen. In dat geval spreekt men van idiopathische blaasspasmen.
Enkele veel voorkomende oorzaken van blaasspasmen zijn:
-
Urineweginfectie (UTI): Blaaspijn en een brandend gevoel zijn een veel voorkomend symptoom van een UTI.
-
Interstitiële cystitis (IC), ook wel pijnlijk blaassyndroom genoemd: Deze aandoening verwijst naar blaas- en urinepijn die niet te wijten is aan andere oorzaken, zoals een urineweginfectie. De pijn is terugkerend en vaak ernstig.
-
Kathetergebruik: Een katheter is een dun slangetje dat wordt gebruikt om urine uit het lichaam af te voeren, vaak na een operatie. Hij wordt in de plasbuis en in de blaas geplaatst. Blaasspasmen zijn een veel voorkomende en soms pijnlijke complicatie van kathetergebruik.
Zenuwstelselaandoeningen die leiden tot blaasspasmen
Het gevoel dat u krijgt wanneer u uw blaas moet legen is normaal gesproken een onwillekeurige reactie. De hersenen geven de blaasspier een signaal wanneer het tijd is om aan te spannen (samen te trekken) en de urine te lozen. Bepaalde aandoeningen van het zenuwstelsel veroorzaken echter schade aan de zenuwen die signalen sturen tussen de hersenen en de blaas. Dan werkt de blaas niet goed. "Neurogene blaas' is de algemene term voor blaasproblemen als gevolg van zenuwbeschadiging.
Zenuwstelselaandoeningen en letsel die blaasspasmen kunnen veroorzaken zijn onder andere:
-
Hersentumor
-
Hersenverlamming
-
Herpes zoster infectie die de zenuwen in het heiligbeen aantast
-
Multiple sclerose
-
Ziekte van Parkinson
-
Meervoudige systeem atrofie (Shy-Drager syndroom)
-
Ruggenmergletsel
-
Beroerte die hersenschade heeft veroorzaakt
-
Diabetische neuropathie (wanneer de zenuwen beschadigd zijn door langdurige diabetes)
Operatie die leidt tot blaasspasmen
Een operatie aan de onderbuik kan de blaas of de bekkenbodemspieren verzwakken of schade veroorzaken aan de zenuwen die de blaas aansturen. Blaasspasmen kunnen optreden na bepaalde operaties, waaronder:
-
Blaasoperaties (een veel voorkomende oorzaak van blaasspasmen bij zowel kinderen als volwassenen)
-
Keizersnede
-
Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder en soms de omliggende vrouwelijke organen, waaronder de eierstokken en eileiders).
-
Prostatectomie (verwijdering van de prostaat)
-
Andere onderbuik chirurgie
Andere oorzaken van blaasspasmen
Sommige medicijnen kunnen blaasspasmen als bijwerking hebben. Medicijnen die vaak blaasspasmen veroorzaken zijn onder andere:
-
Bethanechol (urecholine)
-
Een chemotherapie medicijn genaamd valrubicin (Valstar)
-
Medicijnen genaamd diuretica, zoals furosemide (Lasix) of hydrochloorthiazide, die het lichaam helpen overtollig water te verwijderen.
Wat u eet of drinkt, kan een kwetsbare blaas soms hinderen en een kramp veroorzaken. Dit geldt vooral voor patiënten met een aandoening die interstitiële cystitis heet.
Gekruid, zuur of citrusachtig voedsel en de chemische stoffen in bepaalde conserveringsmiddelen en levensmiddelenadditieven kunnen bij sommige mensen het blaasslijmvlies irriteren. Dergelijke producten kunnen zijn:
-
Alcohol
-
Kunstmatige zoetstoffen
-
Cafeïnehoudende dranken zoals frisdrank, koffie en thee
-
Chocolade
-
Citrusvruchten en dranken, zoals sinaasappels en sinaasappelsap
-
Gepekeld voedsel
-
Tomaten
Behandeling van blaasspasmen
Hoe uw arts uw blaasspasmen behandelt, hangt af van wat precies de oorzaak is van uw pijnklachten. Maar in het algemeen kan de behandeling bestaan uit een of meer van de volgende behandelingen. Een combinatie van behandelingen werkt vaak het beste.
Botox. Botuline-A-toxine blijkt bij kinderen en volwassenen zenuwgerelateerde blaasspasmen te verminderen. Botox voorkomt dat zenuwen chemische stoffen afgeven die de spieren doen samentrekken. De Botox wordt rechtstreeks in de wand van de blaasspier geïnjecteerd.
Verandering van dieet.
Dit kan helpen om blaaspijn te voorkomen als bepaalde voedingsmiddelen en dranken de boosdoener zijn achter uw spasmen. Het bijhouden van een voedingsdagboek, waarin u uw maaltijden en uw symptomen bijhoudt, kan nuttig zijn.
Timed urineren.
Dit houdt in dat u om de 1,5 tot 2 uur naar het toilet gaat om te plassen. Geplande urinelozing is vooral nuttig voor kinderen. Naarmate de blaasspasmen beter worden en er minder plasongelukjes gebeuren, kunt u de tijd tussen de urinelozingen verlengen.
Bekkenbodemoefeningen ("Kegels").
Kegels en andere vormen van fysiotherapie helpen de blaas en andere spieren te versterken die het lichaam helpen de urine op te houden. Kegels, gecombineerd met biofeedback, zijn vaak een goede manier om blaasspasmen bij kinderen te verminderen. Om uw bekkenspieren aan te spannen, knijpt u in uw spieren alsof u de urinestroom probeert te stoppen of voorkomt dat u moet plassen. Kegeloefeningen vergen oefening, en het aanspannen van de verkeerde spieren kan meer druk op uw blaas uitoefenen. Vraag uw arts om specifieke instructies.
Medicijnen om de blaas te ontspannen.
De meest voorgeschreven medicijnen om de blaas te ontspannen en spasmen te voorkomen heten anticholinergica. Hiertoe behoren tolterodinetartraat (Detrol LA), oxybutyninechloride (Ditropan), darifenacine (Enablex),?oxybutynine (Oxytrol), trospiumchloride (Sanctura XR) en solifenacine (Vesicare). Veel voorkomende bijwerkingen zijn verstopping en een droge mond.
Een antidepressivum genaamd imipramine hydrochloride (Tofranil) helpt ook de blaas te ontspannen en vermindert blaasspasmen.
Medicijnen die alfablokkers worden genoemd (zoals terazosine of doxazosine) kunnen worden gegeven om de blaas te helpen ontspannen en de blaas volledig te legen.
TENS.
Elektrische stimulatie via de huid (transcutane elektrische zenuwstimulatie, of TENS) zendt milde elektrische pulsen naar de blaas via op de huid aangebrachte pleisters. Aangenomen wordt dat de elektrische signalen helpen om u beter te voelen door de bloedstroom te verhogen en hormonen vrij te maken die de pijn blokkeren. TENS wordt soms gebruikt om spier- of rugpijn te verlichten. In het geval van blaasspasmen denken artsen dat de verhoogde bloedstroom de blaasspier sterker maakt, waardoor spasmen en lekkage verminderen.
Elektrische stimulatie implantaat (Inter-Stim).
Dit wordt onder de huid geplaatst om met regelmatige tussenpozen zachte elektrische pulsen af te geven aan de blaas. Uw arts kan deze therapie aanbevelen als u last hebt van ernstige blaasspasmen en aandrangincontinentie die met andere behandelingen niet verbetert.
Pijnstillers en kalmeringsmiddelen.
Deze kunnen worden gegeven aan patiënten die na een operatie last hebben van blaasspasmen als gevolg van een katheter. Maar ze nemen niet altijd al het ongemak weg. Uit onderzoek blijkt dat een voorgeschreven ontstekingsremmer, ketorolac genaamd, kan helpen bij het verlichten of voorkomen van blaasspasmen bij kinderen.
Aanvullende en alternatieve behandelingen
Acupunctuur. Onderzoek heeft uitgewezen dat blaasspecifieke acupunctuur de blaasspiercontracties en de aandrang om naar het toilet te gaan aanzienlijk kan verminderen.
Biofeedback
. Biofeedback is een methode die de geest leert om normaal geautomatiseerde lichaamsfuncties te controleren. Blaastraining is een soort biofeedback. Sommige artsen geloven dat biofeedback en gedragsveranderingen beter werken dan medicijnen om aandrangincontinentie te behandelen. Een combinatie van biofeedback en medicijnen kan het beste werken.
Wanneer moet u naar de dokter?
Bel uw arts als u:
-
Pijn of kramp in uw bekken of onderbuik.
-
Pijn of een branderig gevoel bij het plassen
-
Dringende of frequente behoefte om naar het toilet te gaan
-
Lekken van urine
-
Bloed in de urine
Als u blaasspasmen heeft of denkt te hebben, is het belangrijk dat u naar een arts gaat voor een juiste diagnose. Uw symptomen kunnen het gevolg zijn van een infectie die behandeld kan worden. In zeldzame gevallen kunnen blaasspasmen een teken zijn van een ernstige onderliggende aandoening.
