Behandeling van colitis ulcerosa

Hoe wordt colitis ulcerosa behandeld?

De behandeling van colitis ulcerosa kan bestaan uit medicijnen, veranderingen in uw dieet of een operatie. Deze behandelingen zullen uw colitis ulcerosa niet genezen, tenzij u een operatie ondergaat waarbij de dikke darm en het rectum worden verwijderd, wat als curatief wordt beschouwd, maar ze kunnen uw symptomen helpen verlichten.

Het is belangrijk dat u zich laat behandelen voor colitis ulcerosa zodra u symptomen begint te krijgen. Als u ernstige diarree en bloedingen heeft, moet u misschien naar het ziekenhuis om uitdroging te voorkomen of te behandelen, uw symptomen te verminderen en ervoor te zorgen dat u de juiste voeding krijgt.

Medicijnen voor colitis ulcerosa

Uw arts kan verschillende soorten geneesmiddelen voorstellen om de ontsteking in uw darm te beperken, waaronder sulfa geneesmiddelen, corticosteroïden, immunosuppressieve middelen en antibiotica.

• 5-aminosalicylzuur (5-ASA). Balsalazide, mesalamine, olsalazine en sulfasalazine zijn de belangrijkste geneesmiddelen die gebruikt worden om colitis ulcerosa te behandelen. Ze bestaan in pillen en zetpillen. Laat uw arts weten of u allergisch bent voor sulfa voordat u een van deze medicijnen inneemt. Zij kunnen u een sulfavrije 5-ASA voorschrijven.

• Corticosteroïden. Deze ontstekingsremmers kunnen worden gebruikt als 5-ASA-medicijnen niet voor u werken of als u een ernstigere ziekte heeft. Deze medicijnen hebben soms bijwerkingen en complicaties op lange termijn, dus artsen stellen ze vaak voor korte tijd voor om u te helpen in remissie te komen. Uw arts kan u dan een 5-ASA-medicijn voorschrijven om uw symptomen voor langere tijd weg te houden.

• Immunosuppressiva. Als corticosteroïden of 5-ASA medicijnen niet helpen, kan uw arts dit soort medicijnen voorschrijven, zoals 6-mercaptopurine (6-MP), azathioprine (Azasan, Imuran), cyclosporine en tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf).

• Biologische geneesmiddelen. Deze groep geneesmiddelen omvat adalimumab (Humira), plus adalimumab-atto (Amjevita) en adalimumab-adbm (Cyltezo), die biosimilars van Humira zijn; certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi, Simponi Aria), infliximab (Remicade), infliximab-abda (Renflexis), infliximab-axxq (Avsola), infliximab-dyyb (Inflectra), een biosimilar voor Remicade, infliximab-qbtx (IXIFI), ustekinumab (Stelara) en vedolizumab (Entyvio).

• Janus-kinaseremmers (JAK-remmers). Dit zijn orale geneesmiddelen die snel kunnen werken om een remissie te krijgen en te behouden bij colitis ulcerosa. Tofacitinib (Xeljanz) is de eerste JAK-remmer die door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa.

• Sphingosine-1-fosfaat (S1P) receptormodulatoren. Ozanimod (Zeposia) is een oraal geneesmiddel en is de eerste sfingosine-1-fosfaat (S1P) receptormodulator die is goedgekeurd voor patiënten met matig tot ernstig actieve UC.

Nieuwere medicijnen die worden onderzocht zijn onder meer een groep die sphingosine 1-fosfaatreceptormodulatoren worden genoemd. Deze kunnen via de mond worden ingenomen. Onderzoekers denken dat ze de antilichamen kunnen omzeilen die soms ontstaan bij medicijnen die als injectie worden toegediend. Antilichamen zijn eiwitten die virussen, bacteriën en andere dingen die je lichaam niet herkent uitschakelen.

Vervolg

Dieet veranderingen voor colitis ulcerosa

Hoewel voedsel geen rol lijkt te spelen bij het veroorzaken van colitis ulcerosa, kunnen bepaalde voedingsmiddelen meer symptomen veroorzaken wanneer uw ziekte actief is. Uw arts kan, afhankelijk van uw symptomen, voorstellen het dieet te veranderen. Hij kan ook vitaminen of voedingssupplementen aanbevelen.

Chirurgie voor colitis ulcerosa

Sommige mensen worden geopereerd om de dikke darm geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Uw arts kan dit voorstellen als uw medicijnen niet werken, uw klachten verergeren of uw colitis ulcerosa tot ernstige complicaties leidt.

Bij een operatie om uw hele dikke darm te verwijderen, maakt de chirurg meestal een opening, of stoma, in uw buikwand. Daar wordt een zakje bevestigd en het uiteinde van de dunne darm wordt door de opening naar binnen gebracht. Het afval gaat er doorheen en wordt opgevangen in een zakje dat aan de stoma wordt vastgemaakt. U moet het zakje altijd dragen.

Bij een nieuwere operatie, een pelvic pouch of ileal pouch anal anastomosis (IPAA), wordt geen permanente opening gemaakt. In plaats daarvan verwijdert de chirurg uw dikke darm en rectum, en wordt uw dunne darm gebruikt om een inwendig zakje of reservoir te vormen dat dient als een nieuw rectum. Deze zak is verbonden met de anus.

Een procedure genaamd continentale ileostomie (Kock pouch) wordt gedaan als u uw externe pouch wilt omvormen tot een interne, of als u de IPAA-operatie niet kunt krijgen.

Bij deze procedure is er wel een stoma, maar geen zakje. Uw chirurg verwijdert uw dikke en endeldarm en maakt een inwendig reservoir van uw dunne darm. Hij maakt een opening in uw buikwand en verbindt het reservoir met uw huid met een tepelklep. Om het zakje af te tappen, brengt u een katheter via de klep in het interne reservoir.

Er zijn ook andere technieken mogelijk. Aan alle operaties zijn risico's en complicaties verbonden. Als u te horen hebt gekregen dat u een operatie nodig hebt om colitis ulcerosa te behandelen, wilt u misschien een second opinion om er zeker van te zijn dat u de beste optie krijgt.

Wanneer moet ik mijn arts bellen over colitis ulcerosa?

Bel uw arts meteen als u:

• Zware, aanhoudende diarree

• Rectale bloeding met bloedstolsels in de ontlasting

• Constante pijn en hoge koorts

Vervolg

Aanvullende behandelingen en therapieën

U kunt deze benaderingen overwegen als aanvulling op wat uw arts u voorschrijft. Maar het is belangrijk om met uw medisch team over al deze behandelingen te praten, omdat sommige, zoals supplementen, de behandelingen van uw arts kunnen verstoren. Laten we er een paar bekijken:

Mind-body therapieën: Stress en angst zijn bekende triggers voor veel mensen met colitis ulcerosa, dus het is niet verwonderlijk dat mind-body ontspanningstechnieken kunnen helpen. Deze technieken helpen een gezonde verbinding tot stand te brengen tussen lichaam en geest en tussen u en de buitenwereld. In sommige gevallen stimuleren ze gedragsveranderingen in uw dagelijks leven. Ze kunnen de moeite waard zijn, al was het maar om de angst en depressie die met UC samenhangen te verminderen en de levenskwaliteit te verbeteren. Daarnaast zijn er aanwijzingen dat yoga, meditatie en darmgerichte hypnotherapie kunnen helpen bij sommige lichamelijke symptomen of opflakkeringen van UC. Sommige van de technieken, zoals cognitieve gedragstherapie (een soort psychotherapie) en ondersteuningsgroepen voor patiënten, zijn zo succesvol dat ze langzaam een onderdeel zijn geworden van de reguliere behandeling voor IBD.

Vitaminen en supplementen: Veel mensen met colitis ulcerosa kunnen door hun ziekte onvoldoende van sommige vitaminen of mineralen uit de voeding opnemen. In deze gevallen kan uw arts voorstellen om bepaalde supplementen in te nemen. Toch is het belangrijk om met uw arts te overleggen voordat u besluit om zelf iets in te nemen. Veel van deze stoffen kunnen onveilig zijn, vooral als u UC heeft en andere medicijnen gebruikt. Sommige mensen nemen ook bepaalde supplementen in de overtuiging dat ze UC-symptomen helpen beheersen. Dit zijn bijvoorbeeld:

• Visolie: In voedingsmiddelen zijn de omega-3 vetzuren die voorkomen in vis, walnoten, lijnzaad en plantaardige oliën goed voor de gezondheid. Ze verminderen ontstekingen en helpen het hart te beschermen, naast andere voordelen. Sommige mensen met UC nemen omega-3-supplementen in de vorm van visoliecapsules om de darmontsteking te verminderen. Onderzoek is tot nu toe onduidelijk over de vraag of dit werkt. Te veel visolie kan slecht voor u zijn en kan gevaarlijk zijn als u het inneemt met bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin).

• Kurkuma: Deze specerij, vaak gebruikt in de Indiase en Zuid-Aziatische keuken, heeft een chemische stof genaamd curcumine die bij sommige mensen ontstekingen kan helpen verminderen. Sommige kleine studies tonen aan dat het in capsulevorm zou kunnen helpen bij UC-opflakkeringen, maar wetenschappers moeten meer onderzoek doen om zeker te zijn van deze resultaten. Veel van de studies gebruikten ook zeer zuivere curcuminesamenstellingen die misschien niet beschikbaar zijn in de detailhandel. Curcumine kan ook bijwerkingen hebben zoals een opgeblazen gevoel, misselijkheid en diarree. Het verdunt ook het bloed en is niet getest op veiligheid bij zwangere vrouwen.

• Probiotica: Dit zijn goede bacteriën die in veel voedingsmiddelen voorkomen en die bijdragen aan de gezonde balans van bacteriën in je darmen. In supplementvorm suggereren sommige studies dat ze kunnen helpen een UC-opflakkering te stoppen en daar te houden, vooral als je een pouch hebt (van een J-pouch operatie) die ontstoken is. Toch is het belangrijk om voorzichtig te zijn. Er zijn veel verschillende probiotische producten op de markt, en er is veel meer onderzoek nodig.

Vergeet niet dat de FDA supplementen niet reguleert, dus claims op de verpakking kunnen niet juist zijn. Dat is nog een reden waarom het belangrijk is om met uw arts te praten voordat u supplementen voor uw UC gaat gebruiken.