Colitis ulcerosa (UC): Symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling

Wat is colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa (UC) is een inflammatoire darmziekte. Het veroorzaakt irritatie, ontsteking en zweren in het slijmvlies van uw dikke darm (ook wel uw colon genoemd).

Er is geen genezing, en mensen hebben meestal hun leven lang af en toe symptomen. Maar de juiste behandelingen kunnen u helpen de ziekte onder controle te houden.

Colitis ulcerosa oorzaken en risicofactoren

Colitis ulcerosa gebeurt wanneer uw immuunsysteem een fout maakt. Normaal gesproken valt het indringers in je lichaam aan, zoals een gewone verkoudheid. Maar wanneer je UC hebt, denkt je immuunsysteem dat voedsel, goede darmbacteriën en de cellen die je dikke darm bekleden de indringers zijn. Witte bloedcellen die je normaal beschermen vallen in plaats daarvan de bekleding van je dikke darm aan. Zij veroorzaken de ontsteking en zweren.

Artsen weten niet zeker waarom mensen deze aandoening krijgen. Uw genen kunnen een rol spelen; de ziekte komt soms in families voor. Andere dingen in de wereld om je heen kunnen ook een verschil maken.

Dingen die uw risico op colitis ulcerosa kunnen beïnvloeden zijn onder andere:

• Leeftijd. De kans hierop is het grootst als je tussen de 15 en 30 jaar oud bent of ouder dan 60.

• Etniciteit. Het risico is het hoogst bij mensen van Ashkenazi Joodse afkomst.

• Familiegeschiedenis. Uw risico kan tot 30% hoger zijn als u een naaste verwant heeft met de aandoening.

Voedsel en stress veroorzaken het niet, maar ze kunnen wel een opflakkering van de symptomen veroorzaken.

Types van Colitis ulcerosa

Het type colitis ulcerosa dat u heeft, hangt af van waar het zich in uw lichaam bevindt:

• Ulceratieve proctitis is meestal de mildste vorm. Het zit alleen in het rectum, het deel van de dikke darm dat het dichtst bij de anus ligt. Rectale bloeding kan het enige teken van de ziekte zijn.

• Proctosigmoïditis komt voor in het rectum en het onderste deel van de dikke darm (de dokter kan dit het sigmoïd van de dikke darm noemen). U zult bloederige diarree, buikkrampen en pijn hebben. U zult de drang hebben om te poepen, maar u zult het niet kunnen. (Uw dokter kan dit tenesmus noemen.)

• Linkszijdige colitis veroorzaakt krampen aan die kant van je buik. Je zal ook bloederige diarree hebben, en je kan gewicht verliezen zonder het te proberen. Je hebt een ontsteking vanaf je rectum tot aan de linkerkant van je dikke darm.

• Pancolitis tast vaak de hele dikke darm aan. Het kan leiden tot ernstige aanvallen van bloederige diarree, buikkrampen, pijn, vermoeidheid en groot gewichtsverlies.

• Acute ernstige colitis ulcerosa is zeldzaam. Het tast je hele dikke darm aan en veroorzaakt hevige pijn, hevige diarree, bloedingen, en koorts.

Colitis ulcerosa Symptomen

Het belangrijkste symptoom van colitis ulcerosa is bloederige diarree. Er kan ook wat pus in uw ontlasting zitten.

Andere problemen zijn:

• Krampende buikpijn

• Plotselinge aandrang om te poepen

• Geen hongergevoel

• Gewichtsverlies

• Vermoeid gevoel

• Koorts

• Uitdroging

• Gewrichtspijn of pijnlijke gewrichten

• Zweertjes

• Pijn in de ogen als je naar een fel licht kijkt

• Te weinig rode bloedcellen, anemie genoemd

• Zweertjes in de huid

• Het gevoel dat je je darmen niet volledig hebt geleegd na het toiletbezoek

• s Nachts wakker worden om te gaan

• Niet in staat zijn om je ontlasting in te houden

• Pijn of bloeding bij de stoelgang

Uw symptomen kunnen opflakkeren, weggaan, en terugkomen. Misschien heb je er weken of jaren geen.

Colitis ulcerosa vs. Ziekte van Crohn vs. Prikkelbare Darm

Andere darmziekten kunnen sommige van dezelfde symptomen hebben.

• Colitis ulcerosa tast alleen de dikke darm en de darmwand aan.

• De ziekte van Crohns veroorzaakt ontstekingen, maar tast ook andere plaatsen in je spijsverteringskanaal aan.

• Het prikkelbare darm syndroom heeft sommige van dezelfde symptomen als UC, maar het veroorzaakt geen ontstekingen of zweren. In plaats daarvan, is het een probleem met de spieren in je darmen.

Ulcerative Colitis Diagnosis

Uw dokter zal testen gebruiken om te zien of u UC heeft in plaats van een andere darmziekte.

• Bloedonderzoek kan aantonen of U bloedarmoede of ontstekingen heeft.

• Ontlastingstalen kunnen uw dokter helpen om een infectie of parasiet in uw dikke darm uit te sluiten. Ze kunnen ook aantonen of er bloed in uw ontlasting zit dat u niet kunt zien.

• Flexibele sigmoidoscopie laat uw arts het onderste deel van uw dikke darm bekijken. Er wordt een buigbare buis via de billen in de dikke darm gebracht. Het buisje heeft een klein lampje en een camera aan het uiteinde. Uw arts kan ook een klein instrument gebruiken om een stukje van het slijmvlies van uw dikke darm weg te nemen. Dit wordt een biopsie genoemd. Een arts in een laboratorium zal het monster onder een microscoop bekijken.

• Colonoscopie is hetzelfde proces als flexibele sigmoidoscopie, alleen zal uw arts uw hele dikke darm bekijken, niet alleen het onderste deel.

• Röntgenfoto's zijn minder gebruikelijk voor het diagnosticeren van de ziekte, maar uw arts kan in speciale gevallen verlangen dat u er een laat maken.

Colitis ulcerosa behandeling

UC behandeling heeft twee hoofddoelen. Het eerste is om u beter te laten voelen en uw dikke darm een kans te geven om te genezen. Het tweede doel is om meer flare-ups te voorkomen. Het kan zijn dat u een combinatie van dieetveranderingen, medicatie of een operatie nodig heeft om deze doelen te bereiken.

• Dieet. Sommige voedingsmiddelen kunnen je symptomen verergeren. Misschien heb je minder last van zacht voedsel dan van gekruide of vezelrijke gerechten. Als u de suiker in melk, lactose genaamd, niet kunt verteren (wat betekent dat u lactose-intolerant bent), kan uw arts u vertellen dat u moet stoppen met het eten van zuivelproducten. Een evenwichtig dieet met veel vezels, magere eiwitten, fruit en groenten zou voldoende vitaminen en voedingsstoffen moeten leveren.

• Medicijnen. Uw arts kan een paar verschillende soorten medicijnen voorschrijven, waaronder:

  • Antibiotica. Deze bestrijden infecties en laten uw dikke darm genezen.

  • Aminosalicylaten. Deze medicijnen bevatten iets dat 5-aminosalicylzuur (5-ASA) heet, dat ontstekingen bestrijdt en helpt de symptomen onder controle te houden. U kunt pillen krijgen om te slikken of een klysma of zetpil om in uw billen te stoppen.

  • Corticosteroïden. Als aminosalicylaten niet werken of uw symptomen ernstig zijn, kan uw arts u deze ontstekingsremmende medicijnen voor een korte tijd geven.

  • Immunomodulatoren. Deze helpen de aanval van het immuunsysteem op de dikke darm te stoppen. Het kan een tijdje duren voordat ze effect hebben. Het kan zijn dat je tot 3 maanden geen veranderingen merkt.

  • Biologische geneesmiddelen. Deze worden gemaakt van eiwitten in levende cellen in plaats van chemicaliën. Ze zijn voor mensen met ernstige colitis ulcerosa.

  • Janus kinase remmers (JAK remmers). Dit zijn orale geneesmiddelen die snel kunnen werken om een remissie te krijgen en te behouden bij colitis ulcerosa.

  • Sphingosine 1-fosfaat (S1P) receptor modulatoren. Dit is een oraal geneesmiddel voor patiënten met matig tot ernstig actieve UC.

  • Loperamide. Dit kan diarree vertragen of stoppen. Praat met uw dokter voordat u het neemt.

• Chirurgie. Als andere behandelingen niet werken of uw UC ernstig is, kan een operatie nodig zijn om uw dikke darm (colectomie) of dikke darm en rectum (proctocolectomie) te verwijderen. Als u een proctocolectomie ondergaat, kan uw arts een klein zakje van uw dunne darm maken en dit aan uw anus vastmaken. Dit wordt een ileale pouch-anale anastomose (IPAA) genoemd. Hierdoor kan uw lichaam het afval normaal uitdrijven, zodat u geen zakje hoeft te dragen om de ontlasting op te vangen.

Ulcerative Colitis Complications

Complicaties van colitis ulcerosa kunnen zijn:

• Bloedingen. Dit kan leiden tot bloedarmoede.

• Osteoporose. Uw botten kunnen zwak worden door uw dieet of als u veel corticosteroïden neemt.

• Uitdroging. Het kan nodig zijn vocht via een ader (intraveneus, of IV) toe te dienen als uw dikke darm niet genoeg kan opnemen.

• Ontsteking. Dit kan je gewrichten, huid, of ogen aantasten.

• Fulminante colitis. Als uw UC aanval ernstig is, kan uw dikke darm barsten, of de infectie kan zich verspreiden door uw lichaam. Je darmen stoppen met het verplaatsen van afval, en je buik zwelt op.

• Megacolon. Fulminante colitis kan ervoor zorgen dat uw dikke darm opzwelt of barst. Dit is een gevaarlijke complicatie, en u zult waarschijnlijk geopereerd moeten worden.

• Leverziekte. Uw galwegen of lever kunnen ontstoken raken, of u kunt littekenweefsel in uw lever krijgen.

• Darmkanker. Colitis ulcerosa geeft u een hoger risico op het krijgen van darmkanker, vooral als uw hele dikke darm is aangetast of als u al lange tijd UC heeft.

Colitis ulcerosa vragen voor uw dokter

Of je nu bang bent dat je symptomen UC zijn, of dat je de aandoening al hebt en meer informatie wilt, hier zijn vragen die je aan je arts kunt stellen:

• Zijn mijn symptomen een teken van colitis ulcerosa (UC) of een andere aandoening?

• Zijn er verschillende soorten UC? Hebben zij verschillende symptomen?

• Welke testen zal ik nodig hebben?

• Als ik colitis ulcerosa heb, wat zal dan mijn behandelingsplan zijn?

• Zal het veranderen van mijn dieet of levensstijl helpen om mijn symptomen te verlichten?

• Hoe ernstig is mijn colitis ulcerosa?

• Als ik medicatie neem voor colitis ulcerosa, zullen er dan bijwerkingen zijn?

• Moet ik voedingssupplementen zoals probiotica nemen?

• Hoe vaak moet ik op controle komen?

• Wat moet ik doen als mijn symptomen plotseling erger worden?

• Hoe weet ik of mijn colitis ulcerosa verergert?

• Hoe weet ik of ik mijn medicatie voor colitis ulcerosa moet veranderen?

• Moet ik een operatie overwegen? Wat houdt een operatie in?

• Wat is mijn risico op het krijgen van darmkanker?

Colitis ulcerosa prognose

Voor de meeste mensen, is colitis ulcerosa een chronische, of langdurige, aandoening. U zult opflakkeringen hebben en periodes zonder symptomen (uw arts zal dit remissie noemen). Een klein aantal mensen heeft één aanval en heeft nooit meer last.

Een paar mensen, ongeveer 10% van de mensen met UC, krijgen hun eerste aanval en worden snel slechter, met ernstige complicaties. Bij veel mensen breidt de ziekte zich na verloop van tijd uit naar de dikke darm. Dit kan uitmonden in darmkanker, maar ongeveer de helft van de mensen die dit krijgen, overleven als artsen de ziekte vroeg genoeg opmerken en hun dikke darm verwijderen.