Als je zwanger bent en bepaalde medicijnen of illegale drugs gebruikt, kunnen die invloed hebben op je baby in de baarmoeder. De baby kan na verloop van tijd gewend raken aan deze drugs in zijn bloed. Na de geboorte kan hij een soort ontwenningsverschijnselen krijgen die neonataal onthoudingssyndroom (NAS) wordt genoemd.
Krachtige drugs, opioïden genaamd, veroorzaken vaak NAS. Deze aandoening kan leiden tot ernstige symptomen en complicaties voor uw baby. Sommige deskundigen denken dat het ook kan leiden tot gezondheidsproblemen op de lange termijn.
Als uw baby wordt geboren met neonataal onthoudingssyndroom, kan behandeling hem helpen beter te worden. Je kunt je kleintje helpen herstellen door hem of haar ook veel zachte zorg te geven. En als je zelf een stoornis in het gebruik van middelen hebt, kan behandeling daarvan zowel jou als je kind helpen.
Wat is de oorzaak van NAS?
Als je zwanger bent, gaat bijna elk medicijn dat je inneemt via de placenta van je bloedbaan naar je baby. Dat is een orgaan dat zich tijdens de zwangerschap in je baarmoeder vormt. Het brengt zuurstof en voedingsstoffen naar uw baby en voert afvalproducten uit zijn bloed af.
Als u tijdens de zwangerschap een geneesmiddel neemt dat uw zenuwstelsel beïnvloedt, kan dat geneesmiddel in het bloed van uw baby terechtkomen en ook hun zenuwstelsel beïnvloeden. Als ze na de geboorte stoppen met het middel, kunnen ze ontwenningsverschijnselen krijgen.
Opioïden tijdens de zwangerschap zijn een veel voorkomende oorzaak van neonataal onthoudingssyndroom. Dit kunnen illegale drugs zijn zoals heroïne. Het kunnen ook legale pijnstillers op recept zijn, waaronder:
-
Codeïne
-
Hydrocodone (Vicodin)
-
Morfine (Avinza, Kadian)
-
Oxycodon (OxyContin, Percocet)
-
Tramadol
Als uw baby door opioïden het neonataal onthoudingssyndroom krijgt, kan uw arts dit het neonataal opioïdonttrekkingssyndroom (NOWS) noemen.
Enkele andere geneesmiddelen op recept die NAS kunnen veroorzaken zijn:
-
Antidepressiva zoals selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's)
-
Amfetaminen (inclusief stimulerende middelen voor de behandeling van ADHD)
-
Barbituraten (medicijnen die iemand kunnen helpen slapen, angsten en spierkrampen kunnen verlichten, en toevallen kunnen stoppen)
-
Benzodiazepines (kalmerende middelen die angst en slapeloosheid kunnen verlichten)
NAS kan ook gebonden zijn aan:
-
Cocaïne
-
Marihuana
-
Nicotine uit sigaretten
Alcohol drinken tijdens de zwangerschap kan de baby ook meer kans geven op een andere groep problemen die dokters foetale alcohol spectrum stoornissen noemen.
Wat zijn de symptomen van NAS?
De symptomen zijn niet voor elke baby hetzelfde. Ze kunnen variëren op basis van dingen zoals:
-
Het type en de hoeveelheid van het medicijn dat je nam.
-
Hoe lang je het gebruikt hebt, en de laatste keer dat je het genomen hebt
-
Hoe uw lichaam de drug afbrak
-
Hoe ver uw zwangerschap gevorderd was toen u beviel
Symptomen van neonataal onthoudingssyndroom zijn meestal erger als u meer dan één geneesmiddel nam dat uw centraal zenuwstelsel beïnvloedt.
Uw baby kan 1 of 2 dagen na de geboorte symptomen van NAS beginnen te vertonen. De meeste baby's vertonen tekenen binnen ongeveer 3 tot 5 dagen. Het is ook mogelijk dat een baby tot 10 dagen of zelfs een paar weken later bepaalde symptomen krijgt.
Uw baby kan deze symptomen hebben:
-
Schudden of trillen
-
Twitching (overactieve reflexen)
-
Spierspanning
-
Seizures
-
Piekeren
-
Veel huilen, of huilen op een hoge toon
-
Gevoelig voor licht, geluid, en aanraking
-
Voedt of geeft slecht borstvoeding
-
Langzaam in gewicht toenemen
-
Problemen met ademhalen, inclusief zeer snel ademen
-
Koorts
-
Zweten
-
Vlekkerige huid
-
Problemen met slapen en veel gapen
-
Diarree of overgeven
-
Verstopte neus of niezen
Als uw baby te vroeg is geboren, is de kans kleiner dat hij NAS-symptomen krijgt, of hij kan minder ernstige symptomen hebben. Ze kunnen ook sneller herstellen, omdat ze door de vroeggeboorte minder aan de drug zijn blootgesteld dan een voldragen baby.
Welke complicaties kan NAS veroorzaken?
Samen met ontwenningsverschijnselen, verhoogt NAS de kans dat je baby:
-
Laag geboortegewicht (met een gewicht van minder dan 5 pond en 8 ons bij de geboorte)
-
Jaundice (een leveraandoening die een gelige huid en ogen veroorzaakt)
-
Aanvallen
-
Sudden infant death syndrome (SIDS), dat is wanneer een baby jonger dan 1 jaar zonder duidelijke reden sterft
Kan NAS op lange termijn gezondheidsproblemen veroorzaken?
Dat is onduidelijk. De non-profit groep March of Dimes zegt dat er meer onderzoek nodig is om uit te vinden welke gevolgen het syndroom kan hebben voor kinderen als ze ouder worden. Sommige experts denken dat NAS in verband kan worden gebracht met lange termijn problemen, waaronder:
-
Het niet zo snel bereiken van bepaalde mijlpalen (zoals rechtop zitten, lopen, praten, en het verwerven van sociale en denkvaardigheden) als veel andere kleine kinderen doen. Deze vertragingen worden ook in verband gebracht met blootstelling aan drugs in de baarmoeder, zelfs als een baby geen NAS krijgt.
-
Problemen met botten, spieren, en beweging
-
Problemen met groei
-
Problemen met leren op school en zich goed gedragen
-
Problemen met spraak en taal
-
Moeite met slapen
-
Problemen met horen en zien
-
Problemen thuis, inclusief misbruik van voorgeschreven drugs of het gebruik van straatdrugs
Hoe wordt NAS gediagnosticeerd?
De arts kan een puntensysteem gebruiken om een diagnose te stellen en te beoordelen hoe ernstig de ontwenning van uw baby is. Ze kennen punten toe op basis van de symptomen en hoe ernstig die zijn. Vervolgens gebruiken ze de score om de juiste behandeling voor je kleintje te bepalen.
Sommige symptomen van NAS kunnen op andere gezondheidsproblemen lijken. Het is dus belangrijk dat u uw arts een idee geeft of uw pasgeborene risico loopt op het syndroom. Vertel de arts over:
-
eventuele geneesmiddelen die u tijdens de zwangerschap heeft genomen
-
Alle straatdrugs of alcohol die u heeft gebruikt, inclusief de laatste keer dat u deze heeft gebruikt
Als je deze informatie niet met de arts hebt gedeeld, kan deze op basis van de symptomen van je baby vermoeden dat je baby NAS heeft. Om zeker te zijn, kunnen ze je baby's urine, eerste poep (ook meconium genoemd), of navelstrengbloed of -weefsel testen.
Wat zijn de behandelingen voor NAS?
Een baby met sterke ontwenningsverschijnselen, of veel symptomen, moet mogelijk worden behandeld in een intensive care-afdeling voor pasgeborenen (NICU) van een ziekenhuis. De juiste behandeling voor uw baby hangt af van zaken als zijn leeftijd, algehele gezondheid, NAS-symptomen en hoe ernstig het neonatale onthoudingssyndroom is.
De arts kan ze behandelingen geven zoals:
Medicijnen voor ernstige ontwenning. Deze verlichten de symptomen van uw baby. Ze kunnen ook helpen complicaties zoals toevallen te voorkomen. Ze kunnen van dezelfde klasse of familie zijn als de drugs waaraan de baby in de baarmoeder werd blootgesteld. Zodra de ontwenningsverschijnselen van uw baby onder controle zijn, zal de arts de hoeveelheid medicijnen langzaam verminderen om uw kleintje van de drug af te helpen.
Enkele medicijnen die ernstige ontwenningsverschijnselen kunnen behandelen zijn buprenorfine, methadon en morfine.
IV-vloeistoffen via een naald in een ader. Deze helpen voorkomen dat uw baby uitdroogt, of niet genoeg water in het lichaam heeft. NAS kan uitdroging veroorzaken als uw baby diarree heeft of veel moet overgeven.
Babyvoeding met meer calorieën. Als je baby moeite heeft met voeden of langzaam groeit, kan dit soort flesvoeding hem de extra calorieën geven die hij nodig heeft.
Hoe kan je je baby helpen om beter te worden tijdens de behandeling?
Geef hem veel liefde en begrijp dat hij tijdens de behandeling extra chagrijnig kan zijn en moeilijk te kalmeren. Probeer deze tips om uw baby te helpen ontspannen:
Blijf in dezelfde kamer. U kunt de ziekenhuiskamer met uw baby delen tot hij gezond genoeg is om mee naar huis te gaan. Houd de kamer rustig en gedimd verlicht.
Geef hem huid-op-huid contact. Dit wordt ook wel kangoeroezorg genoemd. Als uw baby alleen een luier aan heeft, legt u hem op uw blote borst.
Wieg uw baby zachtjes. Maak hem niet wakker als hij slaapt.
Leg ze in een doekje. Dat betekent dat u hem lekker in een deken wikkelt.
Geef je baby borstvoeding als hij honger heeft. Het kan de ontwenningsverschijnselen van uw baby verlichten. Vraag uw arts en medisch team of het veilig is om uw baby moedermelk te geven. Laat uw baby ook vaak een boer laten als u hem voedt.
Maak aantekeningen. Houd in de gaten hoe goed uw baby eet en slaapt. Noteer ook welke dingen hem rustig houden.
Geef ze een fopspeen. Dit kan ook helpen om je kleintje te kalmeren.
Hoe lang kan je baby nodig hebben om te herstellen?
De meeste baby's die behandeld worden voor neonataal onthoudingssyndroom worden binnen 30 dagen beter.
Afhankelijk van hun gezondheidstoestand kan het nodig zijn dat ze enkele dagen tot weken of maanden in het ziekenhuis blijven.
Het zorgteam in het ziekenhuis zal u laten weten wanneer het veilig is om uw kleintje mee naar huis te nemen. Ze kunnen je de OK geven zodra je baby:
-
Geen medicatie nodig heeft.
-
Eet en slaapt goed
-
Komt aan in gewicht
-
Ademt goed en heeft een normale temperatuur en hartslag
-
Is gemakkelijk te kalmeren
-
Heeft een goede score op de test die aangeeft hoe ernstig NAS is
Welke Follow-Up zorg kan uw baby nodig hebben?
Zodra u uw baby mee naar huis neemt, moet u hem meenemen voor alle aanbevolen vervolgbezoeken. Tijdens deze bezoeken zal uw arts uw baby controleren op eventuele problemen op lange termijn die verband kunnen houden met NAS.
Als je kleintje een ontwikkelingsachterstand heeft (wat betekent dat hij belangrijke mijlpalen niet op tijd bereikt), vraag de arts dan om een behandeling aan te bevelen die vroegtijdige interventie wordt genoemd. Deze kunnen uw kind helpen vaardigheden als praten, lopen en socialiseren op te bouwen. Hoe eerder u deze diensten inschakelt, hoe nuttiger ze voor uw kind zullen zijn. De CDC heeft informatie over hoe u vroegtijdige interventiediensten bij u in de buurt kunt vinden.
Hoe kunt u helpen NAS te voorkomen?
Als u zwanger bent of probeert zwanger te worden en u gebruikt één van de medicijnen of straatdrugs die in verband worden gebracht met NAS, laat dit dan meteen aan uw arts weten. Dat is heel belangrijk, want als u plotseling en zonder medisch toezicht stopt met bepaalde drugs, kunt u ernstige gezondheidsproblemen krijgen en zelfs uw baby verliezen.
In het algemeen moet u uw arts vertellen welke medicijnen of supplementen u gebruikt, zodat hij kan controleren of ze veilig zijn voor u en uw ongeboren baby. Als u medicijnen op recept misbruikt of straatdrugs gebruikt, bespreek dan met uw arts dat u zo snel mogelijk in behandeling moet gaan.
Als je zwanger bent en je hebt een opioïdengebruiksstoornis, vraag de arts dan naar medicatieondersteunde behandeling (MAT). Deze vorm van therapie houdt in dat je medicijnen op recept krijgt, zoals buprenorfine en methadon, om je te helpen veilig te stoppen met het gebruik van opioïden. Als u deze behandeling krijgt en bevalt van een baby met NAS, kunnen artsen de ontwenningsverschijnselen van uw pasgeborene misschien gemakkelijker behandelen.
Als u zwanger bent en een arts bezoekt die u medicijnen voorschrijft om een aandoening te behandelen, moet u de arts laten weten dat u zwanger bent. Hij of zij kan u van bepaalde medicijnen afhalen of u een ander soort medicijn geven dat minder riskant is voor de gezondheid van uw baby. Vraag al uw artsen of de medicijnen die u gebruikt, ook voorgeschreven medicijnen, de kans op NAS bij uw baby kunnen vergroten. Zelfs als je bepaalde medicijnen precies volgens voorschrift inneemt, kan het zijn dat je baby er NAS van krijgt.
En als u niet zwanger bent en u neemt medicijnen die tot NAS kunnen leiden, gebruik dan anticonceptie totdat u klaar bent om veilig zwanger te worden. Enkele gebruikelijke manieren om zwangerschap te voorkomen zijn de pil, condooms, spiraaltjes (intra-uteriene devices) en anticonceptie-implantaten.
