Terugval in opioïden en onbedoelde overdosis

Opioïdenverslaving is een langdurige, beheersbare ziekte. Net als andere voortdurende aandoeningen, zoals hoge bloeddruk en diabetes, kunnen tegenslagen, waaronder terugval, gebeuren. Ongeveer de helft van de mensen met een opioïdengebruiksstoornis zal terugvallen. Daarom moet je een terugval niet zien als het einde van je herstel. In plaats daarvan kan het een omweg zijn op de weg naar langdurig herstel. Als je terugvalt, is het het beste om niet te blijven stilstaan bij gevoelens als schaamte en spijt. Je kunt proberen te leren van je terugval, zodat je sterker kunt worden in je toekomstige herstelinspanningen.

Waarom hervallen mensen?

Er is geen eenduidige reden. Maar weten wat de oorzaak kan zijn van je terugval kan je helpen het te voorkomen. En als je toch hervalt, kan je sneller en met betere resultaten terugkeren naar herstel als je begrijpt wat je ertoe aanzette om opnieuw te beginnen gebruiken.

Vaak hervallen mensen wanneer ze op eigen houtje proberen te stoppen met drugs. En de meeste mensen die hulp van buitenaf zoeken, zoeken eerst steun bij lotgenoten, onderwijs en counseling. Maar medicamenteuze behandeling, waarbij medicijnen worden gecombineerd met ondersteunende therapieën, is het meest effectief gebleken. De medicijnen die gewoonlijk worden voorgeschreven om opioïde gebruiksstoornis te behandelen zijn:

• Methadon en buprenorfine, die werken als opioïden in je hersenen maar zonder de high

• Naltrexone, dat de effecten van opioïden op je hersenen blokkeert

Een andere veel voorkomende reden voor terugval is het proberen om nuchterheid te testen. Je hebt misschien het gevoel dat je je drugsgebruik onder controle hebt en dat je op bepaalde momenten, zoals vakantie of feestdagen, weer aan de drugs kunt.

Andere redenen zijn onder meer:

• Cravings

• Stressvolle situaties thuis, op het werk, of in relaties

• Moeite met het omgaan met emotionele of fysieke pijn zonder drugs

• Denken dat het gebruik van een andere drug dan die waaraan je verslaafd bent misschien niet zo schadelijk is

• Het niet kunnen vermijden van de mensen, plaatsen of dingen die je doen denken aan de drug

• Gebrek aan een solide ondersteuningssysteem terwijl je werkt aan je nuchterheid

• Je laat je behandelen omdat anderen dat willen, niet omdat je er klaar voor bent

• Niet naar zelfhulp bijeenkomsten gaan of er niet aan deelnemen als je wel gaat

Wie heeft er meer kans op terugval?

Het risico op terugval kan verschillend zijn voor mannen en vrouwen, zegt een studie. Vrouwen die ontwenningsverschijnselen hadden, depressief waren of PTSS-symptomen (posttraumatische stressstoornis) vertoonden, liepen het grootste risico om terug te vallen, zo bleek uit het onderzoek. Mannen die meerdere middelen misbruikten en een geschiedenis van gedragsstoornissen hadden, liepen het grootste risico op herval. Voor zowel vrouwen als mannen verhoogde ook de jongere leeftijd het risico op terugval.

Tijdens het herstel denkt u misschien af en toe weer aan drugsgebruik. Dat is normaal. Maar als gedachten aan gebruik regelmatig en lastig worden, kan gedragstherapie u helpen manieren te leren om daarmee om te gaan.

Terugval en het risico van een overdosis

Je hebt meer kans op een overdosis wanneer je terugvalt nadat je een tijdje geen opioïden hebt gebruikt. Dat komt omdat je drugstolerantie lager wordt. De hoeveelheid die je ooit gebruikte kan te veel zijn voor je lichaam om aan te kunnen.

Je risico op overdosering neemt vooral toe als:

• Je al eerder een overdosis hebt genomen.

• Je neemt meer dan 100 milligram opioïde medicatie per dag.

• U bent onlangs vrijgelaten uit de gevangenis of een klinische afkickkliniek.

• U gebruikt opioïden in combinatie met alcohol of andere drugs.

Statistieken tonen aan dat de kans op een fatale overdosis het hoogst is in de eerste 4 weken van de behandeling en in de 4 weken nadat je behandeling eindigt.

Hoe blijf je veilig als je opnieuw gebruikt?

Het volledig vermijden van drugsgebruik is niet voor iedereen mogelijk. Behandelingsmethoden zoals schadebeperking erkennen dit feit en proberen drugsgebruikers te helpen in welke fase ze zich ook bevinden, zonder stigmatisering, oordeel of vooroordeel. Zelfs de kleinste veranderingen in je gedrag tijdens het gebruik kunnen je risico op overdosering en ziekten zoals HIV en hepatitis C verlagen, of je uit de gevangenis houden.

Als je weer gaat gebruiken, is het vooral belangrijk om:

Gebruik schone naalden en deel ze niet.

U moet er ook voor zorgen dat u en uw naaste vrienden en familie naloxone (Narcan) hebben om een overdosis om te keren en weten hoe het te gebruiken. Naloxone kan een overdosis opioïden aan heroïne, fentanyl of voorgeschreven opioïden zoals morfine en codeïne veilig ongedaan maken. Het werkt door je ademhaling te herstellen en opioïden in je hersenen te vervangen. Naloxone is zonder recept verkrijgbaar bij apotheken in alle 50 staten, Washington, D.C., en Puerto Rico. Het is verkrijgbaar in de vorm van een injectie of een neusspray. Je kunt jezelf niet behandelen met naloxon in geval van een overdosis. Dus als je het bij je hebt, zorg er dan voor dat er iemand bij je is die weet wat je ermee moet doen.

Wat moet ik doen na een terugval?

Misschien vind je het moeilijk om van de drugs af te blijven. Als dat het geval is, dan moet schadebeperking het doel zijn. Als je klaar bent om opnieuw te proberen te herstellen, moet je misschien opnieuw beginnen met een klinische of poliklinische behandeling (afhankelijk van hoe lang je al gebruikt), je behandeling aanpassen, of helemaal veranderen. Er is geen standaardplan. U en uw arts moeten samenwerken om een behandelingsoplossing te vinden die geschikt is voor u en uw situatie.

Andere manieren om uzelf te helpen zijn:

• Zoek hulp wanneer je die nodig hebt. Het is moeilijk om in je eentje te stoppen met gebruiken.

• Gebruik therapie om negatief denken te veranderen en positieve manieren te vinden om met je uitdagingen om te gaan.

• Zie tegenslagen als leermomenten, zelfs als ze geen terugval veroorzaken.

• Concentreer je op zelfzorg door genoeg te slapen, goed te eten, en goed voor jezelf te zijn.

• Volg de regels die jij en je behandelteam zijn overeengekomen voor je herstel.

Om succesvol een leven van drugsgebruik achter je te laten, moet je een nieuw leven creëren dat je helpt terugval te voorkomen, zeggen experts. Je zal zeker teleurgesteld zijn als je terugvalt na weken, maanden of zelfs jaren drugsvrij te hebben geleefd. Maar om het oude gezegde te parafraseren: vergissen is menselijk, jezelf vergeven goddelijk. Met geduld en tijd kun je leren wat de waarschuwingssignalen van een terugval zijn en hoe je je nuchterheid beter op de rails kunt houden.