Nadat u een beroerte hebt gehad - wanneer de bloedtoevoer naar een deel van uw hersenen is afgesneden - neemt uw kans op een nieuwe beroerte toe. U kunt uw levensstijl aanpassen om uw risico te verlagen, zoals gezond eten en stoppen met roken.
En als u bepaalde medische aandoeningen hebt die de kans op een nieuwe beroerte vergroten, kan uw arts u daarvoor behandelen. In sommige gevallen kan die behandeling een operatie omvatten.
Waarom zou ik een operatie nodig hebben na een beroerte?
Een ischemische beroerte is veruit de meest voorkomende soort. Het gebeurt wanneer iets een slagader blokkeert die bloed naar uw hersenen brengt. Ongezonde slagaders zijn een van de belangrijkste oorzaken van dit type beroerte.
In de loop der jaren kunnen cholesterol, vet en andere stoffen zich ophopen en vetafzettingen vormen, plaques genaamd, in de wanden van uw slagaders. Hierdoor kunnen de slagaders nauwer en minder flexibel worden.
Soms breken de plaques af. Als dat gebeurt, kunnen er klonters ontstaan die de bloedstroom afsnijden, of stukken plaque kunnen losraken en zich door uw bloedbaan verplaatsen tot ze een slagader bereiken die te klein is om er doorheen te gaan.
De opbouw van plaque is vooral gevaarlijk wanneer deze zich in uw halsslagaders bevindt, de slagaders die aan weerszijden van uw nek lopen en die uw hersenen van het meeste bloed voorzien dat ze nodig hebben. Als een van uw halsslagaders gedeeltelijk geblokkeerd is, kan uw arts een operatie aanbevelen om deze te openen.
Wie moet er geopereerd worden?
Uw arts zal beeldvormend onderzoek gebruiken om in de slagader te kijken en te zien hoe ernstig de verstopping is. Deze tests kunnen omvatten:
-
Een computergestuurde tomografie (CT) scan: Verschillende röntgenfoto's worden vanuit verschillende hoeken genomen en samengevoegd om een vollediger beeld te krijgen.
-
Een cerebraal angiogram: Er wordt kleurstof in de slagader gebracht om hem zichtbaar te maken op een röntgenfoto.
-
Een echografie: Geluidsgolven worden gebruikt om beelden van uw slagader te maken.
Als u een beroerte of beroerte symptomen heeft gehad en een slagader is voor meer dan 50% geblokkeerd, kan een operatie u helpen.
Maar niet iedereen is gezond genoeg. Als u een zware beroerte heeft gehad en nog niet hersteld bent, of als uw beide halsslagaders grotendeels geblokkeerd zijn, kunnen de risico's groter zijn dan de voordelen.
U bent misschien ook geen goede kandidaat als u:?
-
Ernstige hartproblemen, zoals hartfalen of een recente hartaanval
-
Ongecontroleerde hoge bloeddruk
-
Een belangrijke ziekte zoals nierfalen, diabetes, longziekte, of de ziekte van Alzheimers
-
Ernstige schade of verstopping in andere belangrijke slagaders, zoals die welke bloed naar uw hart brengen
-
Een nieuwe blokkade op een plek waar u al eerder bent geopereerd.
-
Vergevorderde kanker?
Wat is een carotis endarterectomie?
Dit is het type operatie dat wordt gebruikt om een gedeeltelijk verstopte slagader te openen. Een arts, vaatchirurg genaamd, maakt een kleine snede in uw hals op de plaats van de verstopping. De bloedstroom wordt omgeleid via een buisje of afgeklemd. De chirurg opent de halsslagader en verwijdert de plaque, waarna hij de slagader dichtnaait. Het kan nodig zijn een stukje stof of een klein stukje weefsel uit een van uw aderen te gebruiken.
Het is mogelijk dat u voor de operatie in slaap wordt gebracht, maar vaak gebeurt dit terwijl u wakker bent, zodat de chirurg kan letten op tekenen van problemen. In dat geval krijgt u medicijnen om u te ontspannen en om de pijn te blokkeren. De operatie duurt meestal een uur of twee.
Zoals elke ingreep heeft ook een carotis endarterectomie enkele risico's. Een beroerte of hartaanval kan gebeuren tijdens de operatie. Het is ook mogelijk om zenuwschade op te lopen die de spieren in uw mond, keel of gezicht aantast.
Hoe is het herstel?
Na een carotis endarterectomie verblijft u waarschijnlijk een paar dagen in het ziekenhuis. Uw nek kan gedurende enkele dagen pijnlijk en gekneusd zijn. Veel mensen hebben moeite met slikken en het kan zijn dat u een tijdje zacht voedsel moet eten.
Als u eenmaal thuis bent, moet u het rustig aan doen totdat uw arts zegt dat u uw normale activiteiten weer kunt oppakken. Autorijden kan moeilijk zijn totdat het geen pijn meer doet om uw hoofd te draaien.
Uw arts kan u medicijnen geven tegen de pijn en om te voorkomen dat uw bloed stolt. Het is ook belangrijk om uw bloeddruk en cholesterolgehalte onder controle te houden om uw slagaders gezond te houden.
Wat is Carotid Angioplasty?
Als uw dokter denkt dat het geen goed idee voor u is om een operatie te ondergaan vanwege gezondheidsproblemen, kan hij deze procedure aanbevelen om uw slagader te openen. Ze zullen een klein buisje, een katheter genaamd, in een slagader in uw been of arm plaatsen en deze door uw bloedsysteem omhoog sturen naar de halsslagader. Dan blazen ze een ballonnetje op aan het uiteinde om de slagader wijder te maken. Meestal wordt een stent achtergelaten om de plek open te houden en een toekomstige verstopping te voorkomen.
Misschien mag u dezelfde dag naar huis, maar het kan ook zijn dat u een nacht in het ziekenhuis moet blijven.
Andere vormen van chirurgie
Terwijl dokters carotis endarterectomy en angioplasty gebruiken om een nieuwe beroerte te voorkomen, kunnen andere procedures uw leven redden terwijl u een beroerte heeft. Bij een ischemische beroerte is het doel om het bloed zo snel mogelijk weer te laten stromen.
De belangrijkste behandeling is een geneesmiddel genaamd tPA, dat bloedklonters oplost, maar twee procedures worden soms ook gebruikt:
-
Intra-arteriële trombolyse: Uw arts brengt een katheter in een slagader en leidt deze naar de blokkade. Dan stuurt hij medicijnen rechtstreeks naar de bloedklonter om die op te lossen.
-
Mechanische trombectomie: Uw arts gebruikt een katheter met een speciaal draadkooitje aan het uiteinde om het stolsel vast te pakken en eruit te trekken.
Een minder vaak voorkomend type beroerte, een hemorragische beroerte genoemd, vindt plaats wanneer een bloedvat barst, hetzij binnenin of aan de oppervlakte van uw hersenen. In dat geval heeft u mogelijk een van deze operaties nodig om het bloeden te stoppen:
-
Spiraal embolisatie: Uw arts brengt een katheter met een klein spiraaltje aan het uiteinde naar de plek waar de slagader is gescheurd. Het spiraaltje zorgt ervoor dat er een bloedprop wordt gevormd, die de breuk afsluit.
-
Aneurysma clipping:? Een hemorragische beroerte wordt vaak veroorzaakt door een aneurysma -- een zwakke plek in de slagaderwand die uitpuilt als een ballon en lekt of barst. Uw chirurg kan een clip plaatsen aan de basis van het aneurysma om het te sluiten en meer schade te voorkomen.
-
Arterioveneuze malformatie (AVM) reparatie: Een AVM is een abnormale groei van bloedvaten. Een van deze kan ook barsten of bloed lekken in uw hersenen. Er kan een operatie nodig zijn om de bloedstroom naar de AVM te stoppen of om de AVM weg te nemen.
