Wat is een subarachnoïdale bloeding?
Een subarachnoïdale bloeding is een soort bloedende beroerte die optreedt tussen uw hersenen en het membraan dat de hersenen omringt. (Dit gebied wordt de subarachnoïdale ruimte genoemd; hemorragie betekent bloeden.) Het kan gebeuren wanneer een slagader beschadigd is en begint te bloeden.
Subarachnoïdale Bloeding Symptomen
Net als elke andere beroerte is een subarachnoïdale bloeding een noodgeval. Bel onmiddellijk 911 als u vermoedt dat u of iemand in uw omgeving een beroerte heeft gehad. Het kan aanvoelen als de ergste hoofdpijn die je ooit hebt gehad. Symptomen kunnen ook zijn:
-
Misselijkheid, braken, of beide
-
Stijve nek of nekpijn
-
Rugpijn
-
Dubbel zicht
-
Problemen met praten
-
Hangend ooglid
-
Verwarring
-
Duizeligheid
-
Lichtgevoeligheid
-
Aanvallen
-
flauwvallen
-
Zwakte aan één kant van het lichaam of andere beroerte-achtige symptomen
-
Verlies van alertheid
Niet treuzelen -- bel 911 meteen.
Subarachnoid Hemorrhage Oorzaken en Risicofactoren
Een subarachnoïdale bloeding treedt meestal op wanneer er een uitstulping is in een slagaderwand aan de oppervlakte van de hersenen. Andere oorzaken zijn:
-
Bloedingen door een arterioveneuze malformatie (AVM), een abnormale kluwen van bloedvaten in de hersenen
-
Andere bloedvat problemen
-
Een hoofdwond, zoals door een auto-ongeluk of val
Risicofactoren
Het is niet mogelijk om alle subarachnoïdale bloedingen te voorkomen. Maar als aneurysma's in uw familie voorkomen, vertel het uw arts. Mogelijk moet u zich laten onderzoeken om te ontdekken of u een hersenaneurysma hebt dat nog niet is gescheurd. Deze dingen verhogen ook uw risico op een subarachnoïdale bloeding:
-
Hoge bloeddruk
-
Sigaretten roken
-
Methamphetamine of cocaïne gebruik
-
Zwaar alcohol drinken
Ze komen ook iets vaker voor bij vrouwen.
Subarachnoid Hemorrhage Diagnose
U kan één of meerdere van deze beeldvormende onderzoeken ondergaan om te zien of er een bloeding is in uw hersenen:
CT-scan. Computertomografie maakt gebruik van een serie röntgenstralen die door een computer worden gecombineerd om een beeld te vormen dat gedetailleerder is dan een enkele röntgenfoto. U kunt een contrastvloeistof via een infuus toegediend krijgen om betere beelden te krijgen. Een CT-scan toont niet altijd een kleine subarachnoïdale bloeding of een bloeding die een week of langer geleden is ontstaan.
MRI. Bij magnetische resonantiebeeldvorming worden met behulp van een grote magneet en radiogolven beelden van uw hersenen gemaakt. U kunt een contrastvloeistof via een infuus toegediend krijgen om de beelden te verbeteren. Hiermee kunnen bloedingen die in het recente verleden zijn opgetreden, zichtbaar worden gemaakt.
Andere testen die kunnen helpen bij de diagnose zijn:
-
Cerebraal angiogram. Er wordt een katheter (een dun, flexibel buisje) in een slagader in uw been geplaatst en naar uw hersenen geleid. Daarna krijgt u een contrastvloeistof via een infuus toegediend om de bloedvaten in uw hersenen op röntgenfoto's zichtbaar te maken.
-
Ruggenmergpunctie. Ook wel een lumbaalpunctie genoemd, een gezondheidswerker zal een naald in uw rug steken om ruggenmergvloeistof op te vangen om op bloed te controleren.
-
Transcraniële echografie. Dit type echografie meet de bloedstroom in uw hersenen.
Het kan nodig zijn om beeldvormend onderzoek te herhalen, zoals de CT scan, omdat een bloeding niet altijd direct zichtbaar is.
Subarachnoïdale bloeding Behandeling
Als u een subarachnoïdale bloeding hebt, wordt u meteen in het ziekenhuis opgenomen, bij voorkeur in een centrum dat beroertes behandelt.
In het ziekenhuis krijgt u mogelijk medicijnen om uw hoofdpijn te verlichten en om epileptische aanvallen en ischemische beroertes te voorkomen, die kunnen optreden wanneer een slagader geblokkeerd is. De artsen zullen proberen uw bloeddruk hoog genoeg te houden om het bloed in uw hersenen te laten stromen, maar laag genoeg om overmatige bloedingen te stoppen. Als u te veel vocht in de hersenen heeft, kan het nodig zijn een shunt aan te brengen. Deze dunne, flexibele buis voert het extra vocht af en voorkomt druk op de hersenen.
Als u een aneurysma hebt dat is gebarsten, kunt u een van de volgende ingrepen krijgen om verdere bloeding te stoppen of te voorkomen:
-
Endovasculaire coiling. Met behulp van de katheter in een cerebraal angiogram, zal uw arts een kleine spiraalvormige draad in het aneurysma plaatsen, waar het een stolsel vormt dat de bloeding stopt.
-
Endovasculaire stent. In plaats van een spiraaltje, krijgt u een klein buisje, een stent, over het aneurysma geplaatst. De stent kanaliseert het bloed weg van het aneurysma om te voorkomen dat het gaat lekken of barsten.
-
Knip. Uw arts maakt een chirurgische snede (incisie) in uw hoofdhuid en verwijdert een stukje van uw schedel om bij het aneurysma te komen. Met behulp van een speciale microscoop kan de arts het aneurysma vinden en er een kleine clip overheen plaatsen, het stukje schedel terugplaatsen en de operatiesnede dichtnaaien.
-
Vaat bypass. Een chirurg zal een bloedvat aan de slagader voorbij het aneurysma hechten om een goede bloedstroom in de hersenen te verzekeren, zodra het aneurysma is hersteld. De bypass slagader kan uit het binnenste van uw hersenen of hoofdhuid komen, of uit uw arm of been.
-
Endovasculaire embolisatie. Een chirurg brengt een katheter naar uw hersenen via een slagader in uw lies. Spiraaltjes die via de katheter in het aneurysma worden geplaatst, vormen een prop die het bloeden stopt.
Subarachnoid Hemorrhage Complications
Een subarachnoïdale bloeding kan ernstige gevolgen hebben op korte en lange termijn. Een mogelijk fataal probleem is dat een hersenaneurysma opnieuw gaat bloeden. Dit kan gebeuren kort na de eerste episode van bloeding. Andere vroege problemen zijn vasospasme en hydrocefalie. Vasospasme treedt op wanneer een bloedvat vernauwt en de toevoer van zuurstof naar de hersenen afsluit. Hydrocefalie is een ophoping van vocht in de hersenen.
Complicaties op lange termijn kunnen epileptische aanvallen, geheugen- en denkstoornissen, depressie, angststoornissen en posttraumatische stressstoornis (PTSS) zijn.
