Slaapstoornissen: Circadiane Ritme Stoornis

Wat zijn Circadiane Ritme Stoornissen?

Circadiane ritmestoornissen zijn problemen met uw circadiane ritme, de "interne lichaamsklok" die uw biologische processen in de pas houdt. Het normale circadiane ritme wordt bepaald door de cyclus van licht en donker gedurende 24 uur. Het speelt een belangrijke rol bij zaken als wanneer u slaapt en wanneer u wakker wordt. Patronen van hersengolven, hormoonproductie, celvernieuwing, en andere activiteiten zijn gekoppeld aan deze cyclus.

Mensen met een circadiaan ritme stoornis kunnen problemen hebben:

• In slaap vallen

• In slaap blijven

• Te vroeg wakker worden en niet meer kunnen gaan slapen

• Slapen maar zich er niet verfrist door voelen

• Zich overdag alert voelen

Andere symptomen kunnen zijn:

• Slechte concentratie

• Verminderde prestaties, inclusief lagere cognitieve vaardigheden

• Slechte coördinatie

• Hoofdpijn

• Maagproblemen

Circadiane Ritme Stoornis Oorzaken

Dingen die circadiane ritme stoornissen kunnen veroorzaken zijn onder andere:

• Shift werk

• Zwangerschap

• Verandering van tijdzone

• Medicijnen

• Veranderingen in routine, zoals laat opblijven of uitslapen

• Gezondheidsaandoeningen zoals Alzheimer of Parkinson

• Geestesziekten

• Menopauze

Gemeenschappelijke Circadiane Ritme Stoornissen

• Jetlag, of snelle tijdzone verandering syndroom. Dit betreft symptomen zoals te veel slaperigheid en een gebrek aan alertheid overdag bij mensen die tussen tijdzones reizen. Het wordt erger met elke tijdzone die wordt overgestoken, vooral als je naar het oosten reist.

• Slaapstoornis door ploegendienst. Deze slaapstoornis treft mensen die vaak diensten draaien of 's nachts werken. Een conflict tussen iemands circadiane ritme en het tijdstip van zijn dienst kan betekenen dat hij tot 4 uur minder slaap krijgt dan de gemiddelde persoon.

• Vertraagde slaapfase syndroom (DSPS). Dit is een stoornis van de slaap timing. Mensen met DSPS hebben de neiging om 's avonds laat in slaap te vallen en hebben moeite om op tijd wakker te worden voor werk, school of sociale gebeurtenissen. Het komt vooral voor bij tieners en jonge volwassenen.

• Advanced sleep phase syndrome (ASPS). Dit is een stoornis waarbij iemand vroeger in slaap valt en vroeger wakker wordt dan gewenst. Hij kan bijvoorbeeld in slaap vallen tussen 6 en 9 uur 's avonds en wakker worden tussen 1 en 5 uur 's nachts.

• Niet 24-uurs slaap-waak stoornis. Deze aandoening treft vaak blinden omdat de circadiane klok wordt bepaald door de licht-donker cyclus. Bij deze aandoening is die cyclus verstoord. Het kan leiden tot een ernstig gebrek aan slaaptijd en -kwaliteit 's nachts en slaperigheid tijdens de daglichturen.

• Onregelmatige slaap-waak ritme stoornis. Met deze stoornis, zijn de mensen circadiane ritmes in de war. Ze kunnen slapen in een reeks dutjes over 24 uur.

Vervolg

Diagnose van de Circadiane Ritme Stoornis

Praat met uw arts als:

• U langer dan 1 maand slecht slaapt en merkt dat u zich moeilijk kunt concentreren, vergeetachtig bent, minder gemotiveerd bent of overdag ernstig slaperig bent

• U heeft moeite met inslapen

• Je wordt 's morgens moe en onfris wakker

Uw arts zal u eerst vragen stellen over uw symptomen, een anamnese afnemen, en een lichamelijk onderzoek doen.

Ze kunnen ook gebruik maken van:

• Slaap logs. Een slaaplogboek identificeert de slaap-waak cycli in uw normale omgeving (wanneer u thuis bent en niet reist of vreemde uren werkt). U wordt gevraagd op te schrijven wanneer en hoe goed u over een bepaalde periode slaapt.

• Slaaponderzoek. Dit wordt meestal gedaan in een slaaplaboratorium, waarbij het zuurstofgehalte wordt gemeten, het aantal keren dat u stopt met ademen, en hoeveel u snurkt.

• Beeldvormend onderzoek, zoals CT scan en MRI, kan controleren op neurologische aandoeningen, sinus infecties, of geblokkeerde luchtwegen.

• Epworth slaperigheidsschaal. Deze vragenlijst beoordeelt de antwoorden op acht situaties, op een schaal van 0-3, op hun associaties met slaperigheid.

• Actigrafie. U draagt een week lang een bewegingssensor op uw niet-dominante pols om de slaap-waak cycli te meten.

Circadiane Ritme Stoornis Behandelingen

Uw behandeling zal afhangen van uw aandoening. Het doel is om uw slaappatroon in te passen in een schema dat past bij uw levensstijl. Behandelingen kunnen bestaan uit:

• Therapie met helder licht. Je reset je ritme door elke dag een bepaalde tijd in de buurt van een fel licht te zijn.

• Slaaphygiëne. Je leert hoe je je circadiane ritme kunt verbeteren door je bedtijdroutine of slaapomgeving te veranderen.

• Chronotherapie. Je past je bedtijd langzaam aan tot het de tijd is die je wilt.

• Veranderingen in je levensstijl. Dingen zoals het plannen van dutjes, voorzichtig zijn met je blootstelling aan licht, en het vermijden van cafeïne of nicotine gedurende enige tijd voor het slapen gaan kunnen helpen.

Medicijnen voor de behandeling van circadiane ritmestoornissen omvatten:

Melatonine

Dit natuurlijke hormoon wordt 's nachts (als het donker is) aangemaakt door een klier in de hersenen. Het melatonineniveau in het lichaam is overdag laag en 's nachts hoog.

Melatoninesupplementen, die zonder recept verkrijgbaar zijn, kunnen nuttig zijn bij de behandeling van jetlag en slapeloosheid bij oudere mensen met een melatoninetekort. Maar ze zijn niet goedgekeurd door de FDA, dus het is niet duidelijk hoeveel melatonine veilig en effectief is.

Vervolg

Melatonine receptor stimulans

Rozerem, een melatonine receptor stimulans, heeft een doktersrecept nodig. Het is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van slapeloosheid, gekenmerkt door problemen met in slaap vallen.

Benzodiazepinen

Kortwerkende benzodiazepinen, zoals Xanax, worden vaak voorgeschreven in de vroege behandeling van een circadiane ritmestoornis en worden gebruikt in combinatie met gedragstherapie. Langdurig gebruik wordt niet aanbevolen vanwege mogelijke bijwerkingen, zoals het rebound-fenomeen (het oorspronkelijke probleem keert terug op een hoger niveau), en het risico van afhankelijkheid.

Niet-benzodiazepine hypnotica

Deze voorgeschreven slaapmedicijnen, zoals Ambien, Sonata, Lunesta en Zopiclone, worden in verband gebracht met het rebound fenomeen dat bij benzodiazepines optreedt. Maar de FDA heeft gewaarschuwd dat zeldzame maar ernstige verwondingen zijn voorgekomen bij mensen die deze medicijnen gebruikten, als gevolg van "complex slaapgedrag", zoals slaapwandelen en rijden in de slaap.

Orexine-receptorantagonisten

Orexines zijn chemische stoffen die betrokken zijn bij het reguleren van de slaap-waakcyclus, waardoor je wakker blijft. Dit type medicijn verandert de werking van orexine in de hersenen. Geneesmiddelen in deze klasse zijn onder andere Belsomra, Dayvigo, en Quviviq.

Provigil

Als u een circadiane ritmestoornis hebt vanwege ploegendienst, kan uw arts u dit stimulerende middel voorschrijven. U neemt het een uur voor het begin van de ploegendienst in om u wakkerder te voelen.