Chirurgische opties voor slaapapneu

Als u obstructieve slaapapneu (OSA) heeft, sluiten delen van uw luchtwegen zich tijdens uw slaap. Dat maakt het moeilijk om een goede nachtrust te krijgen. U kunt uw slaap onder controle houden met een CPAP-apparaat (continuous positive airway pressure), een mondstuk dragen of gewicht verliezen.

Als geen van deze opties helpt, kan uw arts een operatie voorstellen. Welke operatie voor u het beste is, hangt gedeeltelijk af van de oorzaak van uw slaapapneu.

Neusoperatie

Het verwijdert of verkleint alles wat je neusholte blokkeert. Dat omvat gezwellen genaamd poliepen en gebogen botjes langs de wand van uw neus genaamd turbinaten.

Als u een afwijkend neustussenschot hebt, kan een operatie, septoplastie genaamd, het zachte botje dat uw neusgaten scheidt, rechtzetten. Het zal waarschijnlijk enkele weken duren voor de binnenkant van uw neus genezen is.

Gehemelte Chirurgie

Uw chirurg vervormt het zachte weefsel in het dak van uw mond (gehemelte) en rond de zijkanten van uw keel. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan, maar ze verbreden allemaal de luchtwegen.

Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP). Dit is een van de meest voorkomende operaties voor OSA bij volwassenen. Uw arts verwijdert een deel van uw gehemelte samen met uw amandelen en huig, het bungelende weefsel boven de achterkant van uw tong. U krijgt UPPP in het ziekenhuis, en u zult niet wakker zijn tijdens de procedure. De genezing kan 6-8 weken duren. In zeldzame gevallen kunt u stemveranderingen krijgen of langdurige problemen met slikken. Maar deze bijwerkingen komen minder vaak voor met de nieuwe technieken.

Verwijdering van adenoïd of amandelen. Dit zijn lymfeklieren achter uw neus of aan de zijkanten van uw keel. Een of beide kan opzwellen en de luchtwegen blokkeren. Als alleen je amandelen worden verwijderd, heet dat een tonsillectomie. Kinderen met OSA hebben vaak een adenotonsillectomie nodig. Dat is wanneer artsen hun amandelen en adenoïden verwijderen.

Laser of cautery-assisted uvulopalatoplasty (LAUP). U kunt dit krijgen als uw symptomen mild zijn. Uw arts kan een laser of elektrische stroom gebruiken om delen van uw zachte weefsel weg te zappen. Hij zal u een injectie geven om uw keel te verdoven voor deze procedure in de spreekkamer. U kunt daarna meteen naar huis, maar uw keel kan wel een paar dagen pijnlijk blijven.

Gehemelte implantaten. Als u een lichte vorm van OSA heeft, kan uw arts een paar kleine staafjes in uw keel plaatsen. Dit is iets wat ze in hun kantoor kunnen doen nadat ze je keel hebben verdoofd. Littekenweefsel zal zich 2-3 maanden later rond de implantaten vormen. Dat zal je zachte gehemelte verstijven.

Vervolg

Tongchirurgie

Dit is een andere manier om uw luchtwegen te openen. Uw arts kan weefsel van de basis van uw tong verwijderen. Dat heet een linguale tonsillectomie. Hij kan ook uw tongspier naar voren trekken en aan uw kinbeen vastmaken. Deze operatie heet een genioglossus advancement.

Zenuw Stimulatie

Dit is geen operatie. In plaats daarvan gebruikt hypoglossale zenuwstimulatie (HNS) elektriciteit om u te helpen gemakkelijker te ademen. Uw arts zal een klein apparaatje in uw borstkas onder uw huid plaatsen. Het lijkt op een pacemaker, maar de draden zijn verbonden met een zenuw die uw tongspier aanstuurt. Terwijl u slaapt, kan een elektrisch signaal deze zenuw aanzetten om uw tong naar voren te duwen als u ademhaalt.

Uw arts zal eerder een HNS voorstellen als:

• U geen CPAP kunt gebruiken

• U bent 22 jaar of ouder

• U heeft een BMI van 35 of minder

HNS wordt niet aangeraden als je een concentrische collaps in je luchtweg hebt. Dat betekent dat het zachte weefsel in het dak van uw mond en uw keel aan alle kanten dicht gaan zitten wanneer u slaapt. Uw arts kan een aantal tests doen om uit te vinden of dat bij u het geval is.

Skeletchirurgie

Uw arts kan uw boven- en onderkaak naar voren schuiven om uw keel te openen. Dit wordt maxillomandibulaire progressie (MMA) genoemd. Het is geen gebruikelijke manier om OSA te behandelen, maar uw arts kan het doen als u structurele problemen heeft met uw gezicht of hoofd.

Er zijn aanwijzingen dat MMA beter werkt dan andere operaties voor slaapapneu, zoals UPPP. Maar het is riskanter en vereist een langer herstel. Dat komt omdat uw arts uw kaken moet breken om ze opnieuw in te stellen. Als u deze operatie ondergaat, moet u 3-5 dagen in het ziekenhuis blijven. Je kaken kunnen een paar dagen dichtgebonden zijn.

Andere operaties

Bariatrische chirurgie. Uw arts kan u deze operatie voorstellen als u 100 tot 125 pond moet afvallen. Uw luchtwegen kunnen zich openen als u wat vet kwijtraakt.

Permanente tracheotomie. Uw arts maakt een kleine opening in uw luchtpijp. U ademt dan 's nachts door een speciale buis. Dat betekent dat u uw bovenste luchtwegen helemaal niet hoeft te gebruiken. Overdag kunt u de opening afdekken. Op die manier kun je normaal ademen en praten. Dit kan uw OSA genezen. Maar het is een laatste redmiddel.

Vervolg

Welke operatie is geschikt voor U?

Je dokter zal je doorverwijzen naar een speciale hoofd en nek chirurg om dat uit te zoeken. Zij worden KNO-artsen (KNO-artsen) of otolaryngologen genoemd. Tijdens uw onderzoek zal de KNO-arts waarschijnlijk een kleine scoop met een camera in uw neus plaatsen. Ze zullen controleren of er een probleem is met uw neus, keel of tong.

Misschien heeft u meer dan één gebied dat volumineus, smal of afgesloten is. Als dat het geval is, kan het zijn dat u meerdere operaties nodig heeft. Je kunt een aantal van hen tegelijk krijgen.

Geneest chirurgie slaapapneu?

Een klein aantal mensen kan volledig beter worden na een operatie, maar er is geen garantie. Het is waarschijnlijker dat uw arts een operatie zal gebruiken om uw symptomen te verminderen en andere OSA-behandelingen beter te laten werken. U kunt ervan uitgaan dat u uw CPAP na de operatie blijft gebruiken. Maar het kan comfortabeler zijn na de operatie. Dat kan het makkelijker maken om u aan de behandeling te houden.