Slaap Apneu: Soorten, veelvoorkomende oorzaken, risicofactoren, gevolgen voor de gezondheid

Wat is slaapapneu?

Slaapapneu is een ernstige slaapstoornis die optreedt wanneer uw ademhaling stopt en begint terwijl u slaapt. Als het niet wordt behandeld, kan het leiden tot luid snurken, vermoeidheid overdag, of meer ernstige problemen zoals hartproblemen of hoge bloeddruk.

Deze aandoening is anders dan gewone, of primaire, snurken. Primair snurken kan worden veroorzaakt door neus- of keelaandoeningen, slaapstijl (vooral rugslaap), overgewicht of ouderdom, of het gebruik van alcohol of andere depressiva. Terwijl primair snurken en slaapapneu-gerelateerd snurken beide gebeuren wanneer de weefsels in de achterkant van je keel trillen, hebben mensen met slaapapneu de neiging om:

• Veel luider te snurken dan mensen met normaal snurken

• Pauzeren terwijl ze ademen (langer dan 10 seconden)

• Oppervlakkig ademen, hijgen, of zich verslikken

• Rusteloos zijn

Zijn er verschillende types van slaapapneu?

Er zijn drie types:

Obstructieve slaapapneu. Dit is de meest voorkomende vorm. Het gebeurt wanneer uw luchtwegen herhaaldelijk geheel of gedeeltelijk geblokkeerd raken tijdens de slaap, meestal doordat het zachte weefsel achter in uw keel inzakt. Tijdens deze perioden werken uw middenrif en borstspieren harder dan normaal om uw luchtwegen te openen. U kunt met luide hijgen gaan ademen of met een ruk aan uw lichaam gaan trekken. Dit kan uw slaap beïnvloeden, de toevoer van zuurstof naar uw vitale organen verminderen en leiden tot abnormale hartritmes.

Centrale slaapapneu. Bij dit type raakt uw luchtweg niet geblokkeerd. In plaats daarvan slagen uw hersenen er niet in uw spieren te vertellen dat ze moeten ademen door problemen in uw ademhalingscontrolecentrum. Het heeft te maken met de functie van je centrale zenuwstelsel. Centrale slaapapneu komt het vaakst voor bij mensen met een neuromusculaire aandoening zoals amyotrofische laterale sclerose (ALS, of de ziekte van Lou Gehrigs), bij mensen die een beroerte hebben gehad, of bij mensen met hartfalen of andere vormen van hart-, nier- of longaandoeningen.

Complex slaapapneusyndroom. Deze aandoening, die artsen ook wel behandelings-emergente centrale slaapapneu noemen, treedt op wanneer u zowel obstructieve slaapapneu als centrale slaapapneu heeft.

Wat zijn de Symptomen van Slaap Apneu?

Meestal merk je de eerste symptomen van obstructieve slaapapneu niet op. In plaats daarvan kan uw bedpartner u er bewust van maken. De meest voorkomende tekenen en symptomen zijn:

• Snurken

• Vermoeidheid of slaperigheid gedurende de dag

• Rusteloosheid tijdens het slapen, of regelmatig wakker worden 's nachts

• Droge mond of keelpijn wanneer u wakker wordt

• Plotseling wakker worden na hijgen of stikken

• Concentratieproblemen, vergeetachtigheid, of chagrijnigheid

• Depressie of angst

• Constante behoefte om te plassen 's nachts

• Nachtelijk zweten

• Seksuele disfunctie

• Hoofdpijn

Mensen met centrale slaap apneu zeggen meestal dat ze veel wakker worden of slapeloosheid hebben. Maar ze kunnen ook een verstikkend of hijgend gevoel hebben als ze wakker worden. Bij kinderen zijn de symptomen misschien niet zo duidelijk. Waarschuwingssignalen zijn onder andere:

• traagheid of slaperigheid, wat anderen kunnen verwarren met luiheid in de klas

• Slechte schoolprestaties

• Problemen met slikken

• Mondademhaling overdag

• Inwaartse beweging van de ribbenkast bij het inademen

• Veel zweten 's nachts

• Ongewone slaaphoudingen, zoals slapen op handen en knieën, of met een overmatig gebogen nek

• Bedplassen

• Leer- en gedragsstoornissen

Hoe stellen artsen de diagnose slaapapneu?

Je arts zal eerst alle andere mogelijke oorzaken van je symptomen willen uitsluiten voordat hij de diagnose slaapapneu stelt. Om dit te doen, zal hij:

• Vragen of u medicijnen gebruikt, zoals opioïden of andere drugs die uw slaap kunnen beïnvloeden

• Zoek naar andere medische redenen of aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken

• Vraag of u recentelijk gereisd heeft naar hoogtes hoger dan 6,000 voet. Deze locaties hebben een laag zuurstofgehalte, wat symptomen van slaapapneu kan veroorzaken gedurende enkele weken na de reis.

Verschillende dingen helpen bij het vaststellen van slaapapneu:

Medische geschiedenis. Uw arts zal kijken naar uw tekenen en symptomen op basis van de informatie die u hem geeft. Ze zullen uw familiegeschiedenis voor slaapapneu of andere slaapstoornissen bekijken, of u een risicofactor voor de aandoening hebt, en of u complicaties van ongediagnosticeerde slaapapneu hebt (zoals atriumfibrillatie, moeilijk te controleren hoge bloeddruk, of diabetes type 2).

Lichamelijk onderzoek. Uw arts zal een lichamelijk onderzoek bij u uitvoeren om te kijken naar tekenen van andere aandoeningen die uw risico op slaapapneu kunnen vergroten (zoals obesitas, vernauwing van de bovenste luchtwegen, grote amandelen of een grote nekomtrek). Ze kunnen ook kijken naar de grootte en structuur van uw kaak en de grootte en positie van uw tong.

Ze zullen uw longen, hart en neurologische systemen controleren om te zien of u veel voorkomende problemen heeft die verband houden met slaapapneu.

Slaaponderzoek. Uw arts kan u doorverwijzen naar een slaapspecialist of een centrum voor een slaaponderzoek. Deze onderzoeken kunnen in een speciale faciliteit of thuis worden gedaan. De tests zullen:

• gebeurtenissen tijdens de slaap identificeren die verband houden met slaapapneu (wanneer uw ademhaling stopt of vertraagt terwijl u slaapt)

• Vind lage of hoge activiteit in spieren die je ademhaling controleren

• Onderzoek het zuurstofgehalte in het bloed terwijl u slaapt.

• Kijk naar je hart en hersenactiviteit tijdens rust

Op basis van het aantal slaapapneu-gebeurtenissen dat u had in een uur van de slaaptest, kan uw arts u diagnosticeren met milde, matige, of ernstige slaapapneu. Mensen met lichte slaapapneu hebben 5-14 apneugebeurtenissen per uur, mensen met een matig geval hebben 15-29 apneugebeurtenissen per uur, en artsen diagnosticeren mensen met 30 of meer apneugebeurtenissen per uur met ernstige slaapapneu.

Uw arts kan ook opdracht geven tot andere tests om te kijken of er medische aandoeningen zijn die uw slaapapneu kunnen veroorzaken. Bloedonderzoek kan uw hormoonspiegels controleren en endocriene aandoeningen uitsluiten die tot uw slaapstoornis kunnen leiden. Een echografie van het bekken kan uw eierstokken onderzoeken en eventuele cysten opsporen, wat kan helpen bij het opsporen van polycysteus ovarium syndroom (PCOS).

Hoe wordt slaapapneu behandeld?

Als je arts vaststelt dat je slaapapneu hebt, zal hij of zij een behandeling voorstellen die gebaseerd is op de ernst van de aandoening. In milde gevallen hoeft u misschien alleen uw levensstijl te veranderen. Hij kan u vragen om af te vallen, te stoppen met roken of neusallergieën te behandelen (als u die heeft).

Als dit uw symptomen niet verlicht of als u een matig tot ernstig geval van slaapapneu hebt, zal uw arts u andere behandelingen aanraden:Continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Dit apparaat stuurt luchtdruk door een masker terwijl u slaapt. Deze luchtdruk is groter dan die van de lucht om u heen, wat helpt uw bovenste luchtwegen open te houden om apneu en snurken te stoppen. Als uw CPAP-masker ongemakkelijk zit, praat dan met uw arts over andere mogelijkheden om u te helpen goed te slapen.

Andere luchtwegdrukapparaten. Als een CPAP-machine voor u niet werkt, kunt u een ander apparaat proberen dat de druk automatisch aanpast terwijl u slaapt, auto-CPAP genaamd. BPAP-apparaten, die bilevel positieve luchtwegdruk leveren, zijn een andere optie die uw lichaam meer druk geeft wanneer u inademt en minder wanneer u uitademt.

Orale apparaten. U kunt ook een oraal apparaat dragen dat u helpt uw keel open te houden. Hoewel CPAP over het algemeen effectiever is, kunnen orale apparaten gemakkelijker in het gebruik zijn. Uw tandarts kan u helpen bij het vinden van een geschikt apparaat voor u.

Extra zuurstof. Als u centrale slaapapneu heeft, kan het nodig zijn om extra zuurstof te gebruiken wanneer u slaapt. Er zijn verschillende vormen van zuurstof en verschillende apparaten die u kunnen helpen de zuurstof aan uw longen toe te dienen.

Behandeling van andere medische problemen. Centrale slaapapneu kan worden veroorzaakt door hart- of neurotransmitteraandoeningen. Als u deze aandoeningen behandelt, kunt u ook de symptomen van uw slaapapneu onder controle krijgen.

Adaptieve servo-ventilatie (ASV). Dit is een apparaat dat uw ademhalingspatroon kan leren. Terwijl u slaapt, gebruikt deze luchtstroommachine druk om uw ademhalingspatroon te normaliseren en eventuele pauzes in uw ademhaling te stoppen. ASV lijkt effectiever te zijn bij de behandeling van complexe slaapapneu dan andere vormen van positieve luchtwegdruk. Maar het is mogelijk niet geschikt voor mensen met centrale slaapapneu en gevorderd hartfalen.

Chirurgie. Als andere behandelingsmogelijkheden niet helpen, kan uw arts een operatie voorstellen. Een operatie wordt meestal alleen uitgevoerd als een andere behandeling uw slaapapneu niet langer dan 3 maanden heeft verlicht of als u een zeldzaam probleem hebt met de kaakstructuur. Mogelijke operaties zijn:

• Weefsel verwijdering

• Weefsel krimp

• Kaak herpositionering

• Implantaten

• Zenuw stimulatie

• Tracheostomie (of het creëren van een nieuwe luchtdoorgang)

Operaties om grote amandelen of adenoïden te verwijderen en gewichtsverliesprocedures kunnen het snurken helpen verminderen en helpen bij de algemene behandeling van slaapapneu.

Slaap Apneu Complicaties

Onbehandelde slaapapneu kan leiden tot ernstige medische aandoeningen zoals:

Vermoeidheid overdag. Slaapapneu kan ertoe leiden dat u herhaaldelijk wakker wordt. Dit kan het moeilijk maken om een normale, gezonde slaap te krijgen. Dit kan leiden tot slaperigheid en slaperigheid overdag. Vermoeidheid overdag kan ertoe leiden dat u op het werk of op school in slaap valt, waardoor de kans op ongelukken in het verkeer of op het werk groter wordt.

Hoge bloeddruk of hartproblemen. Plotselinge daling van het zuurstofgehalte in het bloed terwijl u slaapt, kan uw bloeddruk verhogen en uw hart- en bloedvatenstelsel onder druk zetten. Door obstructieve slaapapneu loopt u ook meer risico op terugkerende hartaanvallen, beroertes of abnormale hartslagen.

Diabetes type 2. Door slaapapneu loopt u een groter risico op insulineresistentie en diabetes type 2.

Metabool syndroom. Artsen ontdekten dat deze aandoening (die een hoge bloeddruk, abnormaal cholesterolgehalte, hoge bloedsuikerspiegel en een grotere taille omvat) kan leiden tot een hoger risico op hartaandoeningen.

Problemen met medicatie en chirurgie. Obstructieve slaapapneu kan ertoe leiden dat mensen problemen krijgen met bepaalde medicijnen of na een grote operatie, omdat ze meer kans hebben op ademhalingsproblemen (vooral als ze onder narcose zijn of op hun rug liggen).

Levercomplicaties. Slaapapneu kan ertoe leiden dat mensen abnormale resultaten krijgen bij leverfunctietests. Hun levers vertonen ook eerder tekenen van littekenvorming.

Loop je risico op slaapapneu?

Deze aandoening kan bij iedereen voorkomen, maar sommige dingen geven je meer risico:

• Overgewicht

• Een grote nekomtrek die je luchtwegen nauwer kan maken

• Een vernauwde luchtweg die je geërfd hebt of ontwikkeld hebt door grote amandelen of adenoïden

• Mannelijk zijn

• Oudere leeftijd

• Een familiegeschiedenis van slaapapneu

• Roken

• Gebruik van alcohol, kalmerende of verdovende middelen

• Verstopping van de neus

• Medische aandoeningen zoals diabetes type 2, congestief hartfalen, hoge bloeddruk, ziekte van Parkinson, PCOS, hormonale stoornissen, eerdere beroerte, of chronische longaandoeningen zoals astma