Slaapapneu is een veel voorkomende en ernstige aandoening waarbij de ademhaling herhaaldelijk stopt gedurende 10 seconden of meer tijdens de slaap. De aandoening resulteert in minder zuurstof in het bloed en kan slapers gedurende de nacht kortstondig wekken.
De twee belangrijkste vormen van slaapapneu zijn obstructieve slaapapneu en centrale slaapapneu.
Obstructieve slaapapneu, of OSA, ontstaat wanneer er een probleem is met de mechanica van uw ademhaling. Centrale slaapapneu, of CSA, ontstaat niet door een mechanisch probleem, maar doordat je hersenen je spieren niet op de juiste manier een signaal geven. Daardoor stop je kort met ademen of adem je zo licht dat je niet genoeg zuurstof binnenkrijgt.
Oorzaken van obstructieve slaapapneu
Bij volwassenen is de meest voorkomende oorzaak van obstructieve slaapapneu overgewicht en obesitas, wat verband houdt met het zachte weefsel van de mond en keel. Tijdens de slaap, wanneer de keel- en tongspieren meer ontspannen zijn, kan dit zachte weefsel ervoor zorgen dat de luchtweg geblokkeerd raakt.
Meer dan de helft van de mensen met obstructieve slaapapneu heeft overgewicht (body mass index, of BMI, van 25-29,9) of obesitas (BMI van 30,0 of hoger).
Een gewichtstoename van 10% verhoogt het risico op OSA met een factor zes, hoewel het effect afneemt na de leeftijd van 60 jaar.
Een andere indicator van obesitas is de omvang van uw nek. Mannen met een nekomvang van meer dan 43 centimeter en vrouwen met een nekomvang van meer dan 38 centimeter hebben een veel hoger risico op OSA.
Andere mogelijke oorzaken of risicofactoren voor OSA zijn:
-
Een nauwe keel
-
Een rond hoofd
-
Hypothyreoïdie
-
Overmatige groei door hormonen (acromegalie)
-
Allergieën
-
Afwijkend septum (probleem met de neusstructuur)
-
Medische aandoeningen die de bovenste luchtwegen verstoppen
-
Roken
-
Alcohol- of drugsmisbruik
Bij kinderen zijn de oorzaken van obstructieve slaapapneu vaak vergrote amandelen of adenoïden en gebitsaandoeningen zoals een grote overbeet. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn een tumor of gezwel in de luchtweg, en aangeboren afwijkingen zoals het syndroom van Down en het Pierre-Robin-syndroom. Het syndroom van Down veroorzaakt vergroting van de tong, de adenoïden en de amandelen, en er is minder spierspanning in de bovenste luchtwegen. Mensen met het Pierre-Robin-syndroom hebben een kleine onderkaak en de tong heeft de neiging om zich op te ballen en achter in de keel te vallen. Hoewel obesitas bij kinderen obstructieve slaapapneu kan veroorzaken, wordt dit veel minder vaak in verband gebracht met de aandoening dan obesitas bij volwassenen.
Ongeacht de leeftijd kan onbehandelde obstructieve slaapapneu leiden tot ernstige complicaties, waaronder hart- en vaatziekten, ongevallen en vroegtijdig overlijden. Het is dus belangrijk dat iedereen met tekenen en symptomen van obstructieve slaapapneu - vooral luid snurken en herhaaldelijk 's nachts wakker worden gevolgd door overmatige slaperigheid overdag - de juiste medische evaluatie krijgt.
Oorzaken van centrale slaapapneu
In veel gevallen kunnen artsen de oorzaak van CSA niet achterhalen. Artsen noemen dit primaire, of idiopathische, CSA.
Maar sommige CSA is gelinkt aan een andere ziekte, een medicijn, of je omgeving:
-
Een beroerte, hartfalen of nierfalen kan CSA veroorzaken met een kenmerkend Cheyne-Stokes ademhalingspatroon. Artsen noemen dit CSB-CSA.
-
Hartaandoeningen, nierproblemen, en andere ziektes kunnen ook niet-CSB CSA veroorzaken.
-
CSA op grote hoogte treedt meestal op tijdens de slaap wanneer je erg hoog bent (hoger dan 15.000 voet). Het gaat meestal weg wanneer je terugkeert naar lagere hoogtes.
-
Sommige medicijnen en drugs, vooral opiaten zoals hydrocodone of fentanyl, kunnen CSA veroorzaken. Uw arts kan u misschien helpen uw medicatie aan te passen. Praat met een arts of therapeut als je denkt dat je misschien medicijnen misbruikt, vooral opiaten.
Bij kinderen is de reden voor CSA meestal onduidelijk (idiopathisch).
Toch zijn er een aantal dingen die de hersensignalen kunnen verstoren die uw kind normaal helpen ademen. En deze kunnen leiden tot CSA:
-
Vroeggeboorte
-
Roken tijdens zwangerschap
-
Hersentumoren
-
Hersenverlamming
-
Hoofdletsel
-
Problemen aan de basis van de schedel, of hersenstam
Slaap Apneu Demografie
Ongeveer 4%-9% van de volwassenen van middelbare leeftijd zou obstructieve slaapapneu hebben, hoewel de aandoening vaak niet wordt gediagnosticeerd en onbehandeld blijft. Onder 65-plussers wordt geschat dat minstens 10% de aandoening heeft. Veroudering tast het vermogen van de hersenen aan om de keelspieren van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap stijf te houden, waardoor de kans toeneemt dat de luchtweg vernauwt of dichtklapt.
Obstructieve slaapapneu komt tot vier keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen, maar vrouwen hebben een grotere kans op slaapapneu tijdens de zwangerschap en na de menopauze. Bij oudere volwassenen wordt de genderkloof kleiner na de menopauze.
Postmenopauzale vrouwen die hormoonvervangingstherapie krijgen, hebben aanzienlijk minder kans op obstructieve slaapapneu dan vrouwen die dat niet krijgen, wat suggereert dat progesteron en/of oestrogeen beschermend kunnen werken. Maar hormoonvervangingstherapie wordt niet beschouwd als een geschikte therapie voor de aandoening, omdat het de gezondheid op andere manieren kan beïnvloeden.
Andere zaken die in verband worden gebracht met obstructieve slaapapneu zijn:
-
Familiegeschiedenis. Ongeveer 25%-40% van de mensen met obstructieve slaapapneu hebben familieleden met de aandoening, wat kan wijzen op een erfelijke neiging tot lichaamsproblemen.
-
Etniciteit. Slaapapneu komt ook meer voor bij Afro-Amerikanen, Hispanics, en Pacific Islanders dan bij blanken.
Slaap Apneu Complicaties
Er is steeds meer bewijs dat slaapapneu in verband brengt met aandoeningen zoals hoge bloeddruk (hypertensie), beroerte, hartaanval, diabetes, gastro-oesofageale refluxziekte, nachtelijke angina, hartfalen, hypothyreoïdie, en een abnormaal hartritme. Ongeveer de helft van de slaapapneupatiënten heeft hypertensie, en onbehandelde slaapapneu verhoogt het risico op hartgerelateerde ziekten en overlijden.
Bovendien wordt slaapapneu in verband gebracht met overmatige slaperigheid overdag, waardoor het risico op auto-ongelukken en depressie toeneemt.
Sommige complicaties kunnen verband houden met het vrijkomen van stresshormonen, die kunnen worden uitgelokt door frequente verlagingen van het zuurstofgehalte in het bloed en de verminderde slaapkwaliteit. Stresshormonen kunnen de hartslag verhogen en kunnen ook leiden tot het ontstaan of verergeren van hartfalen.
Medische behandeling - waaronder controle van risicofactoren, gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of orale apparaten, en chirurgie - kan de tekenen en symptomen van obstructieve slaapapneu en de complicaties ervan verbeteren. In het geval van centrale slaapapneu zullen artsen ook medische aandoeningen aanpakken die een oorzaak kunnen zijn.
