Vrouwen hebben meer kans op hidradenitis suppurativa (HS), een inflammatoire huidaandoening. Experts weten niet zeker waarom. Maar je immuunsysteem, omgeving en levensstijl spelen waarschijnlijk allemaal een rol.
En natuurlijk is er een hormonale factor, zegt Jennifer Hsiao, MD, een dermatoloog en assistent klinisch professor aan de UCLA. Vrouwen met HS hebben zeker unieke uitdagingen rond gebeurtenissen als menstruatie, zwangerschap en menopauze.
Hier zijn enkele dingen om in gedachten te houden.
Veroorzaakt je menstruatie Hidradenitis Suppurativa opflakkeringen?
Meestal, zegt Hsiao, vertellen mensen haar dat hun menstruatie opflakkert in de week net voor hun menstruatie begint. Dat is wanneer er een daling is in oestrogeen en progesteron. Studies tonen aan dat 43% tot 77% van de menstruerende mensen met HS premenstruele oprispingen hebben. Maar het is onduidelijk of die daling de oorzaak is.
Er zijn nog veel onbeantwoorde vragen. Maar als je last hebt van premenstruele opvlammingen, dan is er meer dan één manier om je HS symptomen te beheersen.
Omdat er een hormonale drijfveer is voor menstruele HS opflakkeringen, kun je niet verwachten dat je dat alleen maar kunt behandelen met een antibioticum of een immunomodulerend of immunosuppressief medicijn, zegt Hsiao. Je moet je echt richten op de onderliggende oorzaak.
Een gecombineerde orale anticonceptie is nuttig voor sommige mensen. Meestal wil je arts dat je een pil probeert met een hoog oestrogeengehalte en een anti-androgeen progestageen.
Iedereen heeft androgenen. Hieronder vallen mannelijke hormonen zoals testosteron, zegt Hsiao. Op dit moment denken we dat het blokkeren van deze androgenen kan helpen bij het voorkomen van premenstruele HS opflakkeringen.
Spironolactone is een andere optie. Dat is een medicijn met anti-androgene werking dat eigenlijk een gewoon bloeddrukmedicijn is. Je kunt het samen met een anticonceptiepil nemen of alleen.
Als je laesies in je lies krijgt, kan menstruatie pads ongemakkelijk zijn. Als dat het geval is, zegt Hsiao, overweeg dan tampons.
Zal Hidradenitis Suppurativa veranderen tijdens de zwangerschap?
Het is moeilijk te voorspellen hoe je je zal voelen. Studies tonen aan dat bij ongeveer 1 op 4 mensen met HS de symptomen kunnen verbeteren. Deskundigen denken dat sommige mensen zich beter voelen door de veranderingen in het oestrogeen- en progesterongehalte tijdens de zwangerschap.
Maar de meeste mensen hebben een onveranderde of slechtere ziekteactiviteit tijdens de zwangerschap. Maar als u actieve HS heeft, kunt en moet u behandeld worden voor uw pijn en ontsteking.
Vrouwen moeten niet het gevoel hebben dat ze tijdens hun zwangerschap met ernstige HS moeten lijden omdat ze bang zijn om iets te nemen, zegt Hsiao.
Bepaalde medicijnen zijn uit den boze voor zwangere mensen met HS. Dat zijn onder andere tetracycline antibiotica en orale retinoïden, zegt Hsiao. Samen met spironolacton en, natuurlijk, hormonale anticonceptie.
Of je nu zwanger bent of borstvoeding geeft, je arts kan opflakkeringen behandelen met therapieën zoals:
-
Plaatselijke antibiotica en wasbeurten
-
Niet-tetracycline antibiotica
-
Metformine
-
Biologische geneesmiddelen
-
Steroïde injecties in actieve HS laesies
Volgens Hsiao is het beter geen grote operaties uit te voeren tijdens de zwangerschap, maar bepaalde kleinere ingrepen kunnen wel goed zijn. U moet met uw arts overleggen wat veilig is voor u.
Hier zijn enkele andere dingen om te overwegen rond de zwangerschap:
Gewichtstoename. Het is gezond om wat kilo's aan te komen tijdens de zwangerschap. Pas op voor extra wrijving of wrijving op bepaalde plaatsen.
Borstvoeding. HS rond uw borsten kan oncomfortabel zijn, maar het mag geen invloed hebben op de mogelijkheid van uw baby om borstvoeding te geven. Het kan wel zijn dat uw arts de laesies wil behandelen voordat u bevalt.
Bevallingsmethode. Bij een vaginale bevalling kan HS rond de vulva opvlammen. Vraag je dermatoloog en OB/GYN of een keizersnede (C-sectie) een betere keuze voor je is.
Opflakkeringen na de bevalling. Het is gebruikelijk om na de zwangerschap meer HS-symptomen te hebben. Houd uw laesies in de gaten en bespreek met uw arts een behandeling als ze erger worden.
Hoe zit het met borst- en bekkenonderzoek?
U kunt HS hebben in of rond uw borsten, lies of vulva. Bepaalde procedures, zoals mammografieën en uitstrijkjes, kunnen onaangenaam zijn. Het is normaal dat u deze onderzoeken wilt uitstellen als u een opvlamming hebt. Maar er zijn manieren om uw doktersbezoek zo pijnloos mogelijk te maken, zegt Hsiao.
Ten eerste, vertel je zorgverlener wat er aan de hand is. Het kan zijn dat ze eerst de actieve laesies willen behandelen. Maar je moet bepaalde gezondheidsonderzoeken niet uitstellen. Je arts kan met je praten over manieren om de pijn tot een minimum te beperken voor die procedures.
En als u een uitstrijkje moet laten maken of uw bekken moet laten onderzoeken, kan uw arts dat ook gemakkelijker maken. U voelt zich misschien beter als ze..:
-
Een plaatselijk verdovend middel
-
Een klein, smal speculum
-
Veel glijmiddel
Verbetert Hidradenitis Suppurativa na de Menopauze?
Experts dachten vroeger dat HS veel beter zou worden voor mensen nadat ze stopten met menstrueren. Maar studies tonen aan dat dit niet het geval is. In feite hebben de meeste mensen geen verandering of een verergering van de symptomen tijdens de menopauze.
Hsiao ziet mensen van in de 50 en 60 die een ernstige ziekte hebben. En ze dringt er bij iedereen met actieve HS op aan om naar de dokter te blijven gaan en de behandeling te blijven volgen, ongeacht hun leeftijd.
Op dit moment kunnen we zeggen dat HS een chronische ziekte is, en hoe eerder we behandelen, hoe beter, zegt Hsiao. Ik zou niet aanraden dat [mensen] wachten om te zien of de ziekte vanzelf over zal gaan.?
Hidradenitis Suppurativa en Uw Seksueel Welzijn
Je schaamt je misschien voor je symptomen. Maar het is belangrijk dat u zich veilig voelt bij uw intieme partners. Geef uw seksuele gezondheid een boost door open en eerlijk over uw HS te praten. Als je niet zeker weet hoe je dat moet doen, vraag dan een geestelijke gezondheidsdeskundige om ondersteuning.
Een therapeut kan je leren hoe je echt duidelijk maakt dat deze laesies niet besmettelijk zijn, zegt Hsiao. Het is geen SOA. Het is een ontstekingsziekte.
Als de laesies pijn veroorzaken tijdens het vrijen, kunnen condooms en glijmiddel helpen om de wrijving wat te verlichten. Maar de beste manier om je beter te voelen is om een goede lange termijn behandeling te vinden om je ziekte te beheersen.
Het doel is om het aantal, de ernst en de duur van de opflakkeringen tot een minimum te beperken, zegt Hsiao. Zodat [mensen met HS] het leven kunnen leiden en intieme relaties kunnen hebben zoals zij dat willen?
