Hidradenitis Suppurativa: Oorzaken, Symptomen, Diagnose, Stadia, en Behandeling

Wat is Hidradenitis Suppurativa?

Hidradenitis suppurativa (HS) is een aandoening die pijnlijke bultjes onder je huid veroorzaakt in de haarwortels in de buurt van sommige zweetklieren. Het staat ook bekend als acne inversa.

De bultjes kunnen geïnfecteerd raken. Als dat gebeurt, ontstaan er zakjes onder de huid die zich vullen met pus. Ze kunnen stinken als ze openbreken. Ze kunnen ook littekens achterlaten.

Er is geen genezing voor HS, maar behandelingen en veranderingen in de levensstijl kunnen verlichting brengen en opflakkeringen verminderen.

Omdat deze aandoening lang duurt, kan het frustrerend zijn en een emotionele tol van je eisen. Zorg ervoor dat je de steun krijgt die je nodig hebt.

Oorzaken

Artsen weten niet zeker wat de oorzaak is van hidradenitis suppurativa, maar het heeft waarschijnlijk te maken met je genen en met dingen in de wereld om je heen.

Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het is ook waarschijnlijker als je overgewicht hebt, als je rookt en als je acne hebt gehad. Ongeveer een derde van de mensen die HS krijgen, heeft een familielid dat HS heeft.

De huidproblemen beginnen wanneer de haarzakjes verstopt raken. Vaak krijg je de eerste symptomen in je tiener- of twintigerjaren.

Je krijgt HS niet omdat je je niet genoeg wast, omdat je deodorant of poeders gebruikt, of omdat je je oksels scheert. Je kunt het ook niet van iemand anders krijgen of aan iemand anders geven.

Symptomen

HS tast meestal beide kanten van je lichaam aan. Je kunt de bulten op één plek krijgen of op meerdere plekken tegelijk.

Het eerste waarschuwingsteken kan een enkele pijnlijke bult zijn die ontstoken raakt. Dit kan dagen of maanden aanhouden. U kunt herhaaldelijke uitbraken van een enkele bult op dezelfde plaats of in dezelfde algemene zone hebben.

De bulten veranderen niet alleen in etterzakken, maar kunnen ook jeuken. Uw huid kan kleine putjes met mee-eters vertonen.

Sommige mensen krijgen tunnels onder hun huid, sinustrajecten genoemd, die verschillende gebieden van HS-uitbraken met elkaar verbinden.

De bultjes en lekkende zakjes kunnen weggaan en weer terugkomen. In ernstige gevallen genezen ze niet volledig.

Veel voorkomende plaatsen

De verstoppingen komen meestal voor op plaatsen waar je haar hebt of waar je huid tegen elkaar wrijft, zoals:

• Onder je armen

• In je lies

• Tussen je billen

• Tussen je dijen

• Onder je borsten

• In de plooien van je buik

• Op de achterkant van je nek

• Achter je oren

Diagnose

Je arts zal je huid controleren en een diagnose stellen op basis van waar de bultjes en zakjes zitten en hoe vaak je ze hebt.

Ze kunnen je ook dingen vragen zoals:

• Hoe lang geleden zijn uw symptomen begonnen?

• Zijn ze pijnlijk?

• Heb je deze symptomen eerder gehad?

• Hebben naaste familieleden dit probleem gehad?

Je zal waarschijnlijk geen testen krijgen, tenzij je dokter andere infecties moet uitsluiten. Dan zullen ze een pusmonster nemen en dat naar een lab sturen om te testen.

Vragen voor uw dokter

• Hoe mild of ernstig is mijn hidradenitis suppurativa?

• Welke behandelingen zijn er beschikbaar? Welke beveelt u aan?

• Moet ik een antibioticum nemen? Wat met andere medicatie?

• Kunnen deze medicijnen bijwerkingen veroorzaken?

• Zal ik geopereerd moeten worden?

• Welke veranderingen in levensstijl moet ik aanbrengen om mijn ziekte te verbeteren?

• Moet ik gewicht verliezen?

• Als mijn symptomen verergeren, wanneer moet ik u dan bellen?

• Zal de aandoening vanzelf overgaan?

Stages

HS is onderverdeeld in drie stadia, gebaseerd op hoe ernstig het is, de zogenaamde Hurley stadia.

• Hurley stadium I: Een enkele bult zonder sinuskanalen

• Hurley stadium II: Meer dan één bult maar weinig tunnelvorming

• Hurley stadium III: Meerdere bulten met veel sinuskanalen en littekens, waarbij een heel gebied van je lichaam betrokken is

Behandeling

Uw behandeling zal worden gebaseerd op hoe ernstig uw geval is. Het is mogelijk dat u en uw arts meerdere behandelingen moeten proberen om de behandeling te vinden die voor u het beste werkt.

Behandelingen omvatten:

Warme kompressen. U kunt dit eerst proberen als uw geval mild is. Leg een schoon washandje onder warm water en houd het 10 minuten op uw huid.

NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Deze vrij verkrijgbare geneesmiddelen kunnen de pijn verlichten en de zwelling helpen beheersen. Ze omvatten:

• Aspirine

• Ibuprofen

• Naproxen

Antibiotica. Deze medicijnen bestrijden infecties. U kunt ze slikken in de vorm van een pil, of u kunt een crème, zalf, reinigingsmiddel, wasbeurt of gel op uw huid gebruiken.

In het begin kunt u gedurende 2 tot 3 maanden doxycycline of minocycline gebruiken. Als dat niet helpt, kan uw arts een combinatie van clindamycine en rifampine (Rifadin, Rimactane) voorstellen.

Corticosteroïden. Uw arts injecteert deze medicijnen in de bulten. Ze kunnen de ontsteking, pijn en zwelling verlichten. U krijgt deze injecties meestal een keer per maand, maximaal 3 maanden lang. Als uw geval ernstig is, kan uw arts u aanraden om steroïdenpillen via de mond in te nemen.

Orale retinoïden. Uw arts kan u een retinoïde geneesmiddel in een pil voorstellen, zoals acitretine (Soriatane) of isotretinoïne (Accutane). Beide kunnen ernstige gevallen van HS verbeteren.

Plaatselijk resorcinol. Dit is een crème die je op ontstoken delen van je huid smeert. Het bevat chemicaliën die de huid peelen.

Hormoontherapie. Sommige vrouwen merken dat hun aandoening beter wordt als ze anticonceptiepillen slikken of een geneesmiddel dat spironolacton heet.

Biologische geneesmiddelen. Deze medicijnen werken op uw immuunsysteem, het afweersysteem van uw lichaam tegen ziektekiemen. U neemt ze in door middel van een injectie, bij de dokter of thuis. Het kan ook zijn dat u de medicijnen via een infuus in uw aderen moet krijgen. Dit gebeurt in een kliniek of ziekenhuis.

Deze medicijnen omvatten:

• Adalimumab (Humira). Dit geneesmiddel is het enige dat door de FDA is goedgekeurd om HS te behandelen.

• Infliximab (Remicade). De FDA heeft dit niet goedgekeurd voor HS, maar dokters gebruiken het nog steeds.

• Anakinra, canakinumab, en ustekinumab. Deze medicijnen kunnen sommige mensen met ernstige of moeilijk te behandelen HS helpen. Onderzoekers zijn aan het onderzoeken hoe goed ze werken.

Biologische medicijnen kunnen HS voor een lange tijd opheffen, maar ze kunnen ook ernstige bijwerkingen hebben, dus artsen gebruiken ze alleen voor ernstige gevallen.

Andere medicijnen. Deze omvatten:

• Metformine (Glucophage). Artsen gebruiken dit voor de behandeling van ouderdomsdiabetes en het metabool syndroom. Het kan ook helpen bij patiënten met HS.

• Methotrexaat (Xatmep). Het is een pil, een injectie of een infuus dat de ontsteking van psoriasis en andere medische aandoeningen, waaronder sommige vormen van kanker, bestrijdt. Het werkt op uw immuunsysteem en kan bij sommige mensen helpen om HS onder controle te houden.

Chirurgie. Als je bulten diep in je huid groeien, kan je een chirurgische ingreep ondergaan. Als je problemen hebt op een klein gebied, kan je arts zakjes opensnijden om pus af te voeren. Dit geeft u verlichting op korte termijn.

Bij een procedure die deroofing heet, verandert de arts diepe, pijnlijke bulten en pockets in littekens die geen pijn doen. Dit is een optie als u pijnlijke bulten heeft die steeds terugkomen.

Bij een andere vorm van chirurgie wordt de huid op de probleemplekken weggesneden. Daarna zal uw arts een huidtransplantatie uitvoeren. Hij neemt huid van een ander deel van uw lichaam en gebruikt die om het gebied te bedekken waar u bent geopereerd.

Laserchirurgie is een andere optie om nieuwe, diepe bulten te verwijderen. De laser vernietigt de haarfollikels, de schachten in uw huid waar het haar groeit. U kunt meerdere behandelingen nodig hebben.

Chirurgie kan helpen bij hardnekkige of ernstige gevallen van HS, maar bij sommige mensen kan het in hetzelfde gebied of ergens anders terugkomen.

Veranderingen in levensstijl

Probeer deze tips om je HS minder hevig te maken en uitbraken te vertragen.

Verlies extra gewicht. Dit kan je symptomen verlichten door je huid minder tegen elkaar te laten schuren.

Stop met roken. Dit verlaagt niet alleen uw risico op kanker en hartaandoeningen, maar het kan uw HS ook minder ernstig maken. Praat met uw arts over programma's die u kunnen helpen met deze gewoonte te stoppen.

Scheer probleemplekken niet. Dit kan ervoor zorgen dat u uw huid niet irriteert. Vraag uw dermatoloog naar andere manieren om van ongewenst haar af te komen.

Draag ruimzittende kleding. Strakke kleding kan je huid beschadigen, waardoor je flare-ups erger worden.

Blijf koel. U kunt flare-ups krijgen als u het te warm krijgt en zweet. Maar wees voorzichtig met het gebruik van deodorants, die kunnen uw huid soms irriteren. Vraag uw dermatoloog om suggesties voor een deodorant die geen problemen veroorzaakt.

Blijf schoon. Was de HS-gebieden elke dag voorzichtig met uw vingers. Schrobben met een washandje of borstel kan uw huid irriteren. Gebruik een antibacteriële zeep, die kan helpen om de geur kwijt te raken.

Gebruik het juiste verband. Als een zakje lekt, bedek het dan met een verband dat niet aan de bult blijft plakken. Gebruik veel vaseline op het gaasje dat het gebied bedekt. Vermijd zoveel mogelijk het gebruik van plakband.

Complicaties

HS die ernstig is of niet behandeld wordt, kan na verloop van tijd complicaties hebben, waaronder:

• Diepe zakken van infectie (abcessen)

• Moeite met bewegen door littekenweefsel

• Holle doorgangen in je lichaam (fistels)

• Lymfeklier problemen

• Artritis

• Een huidkanker genaamd plaveiselcelcarcinoom

• Depressie en isolement

Outlook

HS kan jaren duren, maar een vroege behandeling kan u helpen u beter te voelen en het risico van flare-ups te verminderen.

In ernstige gevallen kan hidradenitis suppurativa verergeren en littekens veroorzaken. Een operatie kan helpen, hoewel de ziekte in ongeveer een derde van de gevallen terugkomt. Het is nog steeds belangrijk om de levensstijl te veranderen, zodat u zich beter gaat voelen.

Wend u tot mensen die u vertrouwt om u de steun te geven die u nodig hebt terwijl u wordt behandeld. U kunt zich bijvoorbeeld aansluiten bij een steungroep waar u vrijuit kunt praten met mensen die uw situatie begrijpen. Vraag uw arts hoe u een groep bij u in de buurt kunt vinden.

Praat met uw naaste familie en vrienden over uw aandoening, of overweeg een bezoek aan een professionele hulpverlener. Zij kunnen u helpen ervoor te zorgen dat uw huidproblemen u er niet van weerhouden een actief sociaal leven te leiden.

U kunt meer te weten komen over uw aandoening op de website van de Hidradenitis Suppurativa Foundation.