Henoch-Schonlein purpura (HSP) is een ziekte waarbij ontsteking van de kleine bloedvaten optreedt. Ze komt meestal voor bij kinderen. Door de ontsteking gaan bloedvaten in de huid, darmen, nieren en gewrichten lekken. Het belangrijkste symptoom is een uitslag met talrijke kleine bloeduitstortingen, die er verheven uitzien, op de benen of de billen.
Hoewel HSP mensen op elke leeftijd kan treffen, komen de meeste gevallen voor bij kinderen tussen de 2 en 11 jaar. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Volwassenen met HSP hebben vaker een ernstiger ziekte dan kinderen.
HSP eindigt meestal na vier tot zes weken -- soms met terugkerende symptomen gedurende deze periode, maar zonder gevolgen op lange termijn (recidieven komen vrij vaak voor). Als organen zoals de nieren en de darmen zijn aangetast, is vaak behandeling nodig en is het belangrijk om regelmatig follow-up te hebben om ernstige complicaties te voorkomen.
Oorzaken en risicofactoren voor Henoch-Schonlein Purpura
De precieze oorzaak van HSP is niet bekend. Aangenomen wordt dat het immuunsysteem van het lichaam een rol speelt bij het richten van de betrokken bloedvaten. Een abnormale immuunrespons op een infectie kan in veel gevallen een factor zijn. Ongeveer tweederde van de gevallen van HSP doet zich voor dagen na het ontstaan van symptomen van een infectie van de bovenste luchtwegen.
Sommige gevallen van HSP zijn in verband gebracht met vaccinaties tegen tyfus, cholera, gele koorts, mazelen of hepatitis B; voedsel, geneesmiddelen, chemicaliën en insectenbeten. Sommige deskundigen zeggen ook dat HSP in verband wordt gebracht met het koudere weer in de herfst en winter.
Symptomen van Henoch-Schonlein Purpura
De klassieke symptomen van HSP zijn huiduitslag, gewrichtspijn en zwelling, buikpijn, en/of nieraandoeningen die hiermee verband houden, waaronder bloed in de urine. Voordat deze symptomen beginnen, kunnen patiënten twee tot drie weken koorts, hoofdpijn en spierpijn hebben. In zeldzame gevallen kunnen andere organen, zoals de hersenen, de longen of het ruggenmerg worden aangetast.
Hier zijn enkele belangrijke details over de symptomen van HSP:
Uitslag.
De huiduitslag verschijnt gewoonlijk bij alle patiënten met HSP. In het begin kan de huiduitslag lijken op netelroos, met kleine rode vlekjes of bultjes op de onderbenen, billen, knieën en ellebogen. Maar deze veranderen om meer op blauwe plekken te lijken. De uitslag treft meestal beide zijden van het lichaam in gelijke mate en wordt niet bleek bij persen.
Artritis.
Gewrichtsontsteking, met pijn en zwelling, komt in ongeveer driekwart van de gevallen voor, vooral in de knieën en de enkels. Het duurt meestal maar een paar dagen en veroorzaakt geen langdurige, chronische gewrichtsproblemen.
Buikpijn.
Bij meer dan de helft van de mensen met HSP kan ontsteking van het maag-darmkanaal pijn of kramp veroorzaken; het kan ook leiden tot verlies van eetlust, braken, diarree, en soms bloed in de ontlasting.
In sommige gevallen kunnen patiënten buikpijn hebben voordat de uitslag verschijnt. In zeldzame gevallen kan een abnormale vouwing van de darm (darminvaginatie) een darmverstopping veroorzaken, die operatief kan moeten worden verholpen.
Nierinsufficiëntie.
HSP kan nierproblemen veroorzaken, die worden aangegeven door tekenen als eiwit of bloed in de urine. Dit wordt meestal alleen ontdekt bij urineonderzoek, omdat het over het algemeen geen ongemak veroorzaakt.
Bij de meeste patiënten is de nierfunctiestoornis mild en verdwijnt deze zonder schade op lange termijn. Het is belangrijk om de nierproblemen goed in de gaten te houden en ervoor te zorgen dat ze verdwijnen, omdat ongeveer 5% van de patiënten een progressieve nierziekte kan ontwikkelen. Ongeveer 1% kan zelfs volledig nierfalen ontwikkelen.
Henoch-Schonlein Purpura Diagnose en Behandeling
De diagnose van HSP kan duidelijk zijn wanneer de typische huiduitslag, artritis en buikpijn aanwezig zijn. Een arts kan een aantal tests laten doen om andere diagnoses uit te sluiten, de diagnose te bevestigen, en de ernst ervan te beoordelen.
Soms, wanneer de diagnose onzeker is, vooral als het enige symptoom de klassieke huiduitslag is, kan uw arts biopsieën van de huid of de nieren nemen. Waarschijnlijk zullen urine- en bloedonderzoeken worden gedaan om tekenen van nierbeschadiging op te sporen en mogelijk moeten deze tijdens de follow-up worden herhaald om veranderingen in de nierfunctie in de gaten te houden.
Hoewel er geen specifieke behandeling voor HSP bestaat, kunt u vrij verkrijgbare pijnstillers gebruiken, zoals acetaminofen of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen en naproxen tegen gewrichtspijn. In sommige gevallen kunnen corticosteroïden worden gebruikt.
De huiduitslag en gewrichtspijn verdwijnen meestal na vier tot zes weken zonder blijvende schade aan te richten. In ongeveer een derde van de gevallen kan de huiduitslag terugkomen, maar meestal is deze milder, treden er geen gewrichts- en buikklachten op en verdwijnt de huiduitslag vanzelf.
