Gangreen: Symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en preventie

Wat is koudvuur?

Gangreen treedt op wanneer weefsels in uw lichaam afsterven na een verlies van bloed veroorzaakt door ziekte, verwonding, of infectie. Het gebeurt meestal in extremiteiten zoals vingers, tenen en ledematen, maar u kunt ook gangreen krijgen in uw organen en spieren. Er zijn verschillende soorten gangreen, en ze hebben allemaal onmiddellijk medische verzorging nodig.

Wat zijn de risicofactoren van gangreen?

Elke aandoening die de bloedstroom vermindert, verhoogt de kans op gangreen, inclusief:

• Diabetes

• Vernauwde slagaders (atherosclerose)

• Perifere arteriële ziekte

• Roken

• Trauma of ernstig letsel

• Ernstige bevriezing

• Obesitas

• Verzwakt immuunsysteem

Wat zijn de types van gangreen?

Er zijn twee hoofdtypes van gangreen:

Droge gangreen: Dit komt vaker voor bij mensen die vaatziekten, diabetes en auto-immuunziekten hebben. Het treft meestal uw handen en voeten. Het gebeurt wanneer iets - vaak een slechte bloedcirculatie - de bloedtoevoer naar een bepaald gebied blokkeert. Als het weefsel uitdroogt, verandert het van kleur. Het kan bruin tot paars-blauw tot zwart zijn. Het weefsel valt er vaak af. In tegenstelling tot andere types van gangreen, heb je meestal geen infectie. Maar droge gangreen kan leiden tot natte gangreen als het geïnfecteerd raakt.

Nat gangreen: Bij dit type is er bijna altijd sprake van een infectie. Brandwonden of trauma's waarbij een lichaamsdeel wordt verpletterd of platgedrukt, kunnen de bloedtoevoer naar het gebied snel afsnijden, waardoor weefsel afsterft en de kans op infectie toeneemt. Het weefsel zwelt op en gaat blaren vormen; het wordt "nat" genoemd omdat er pus ontstaat. Infectie door nat gangreen kan zich snel over uw lichaam verspreiden.

Types van natte gangreen zijn onder andere:

Inwendig gangreen: Dit is gangreen dat uw inwendige organen aantast. Het heeft meestal te maken met een geïnfecteerd orgaan zoals uw appendix of dikke darm.

Gasgangreen: Gasgangreen is zeldzaam maar bijzonder gevaarlijk. Het gebeurt wanneer u een infectie diep in uw lichaam oploopt, bijvoorbeeld in spieren of organen, meestal als gevolg van een trauma. Bacteriën, clostridia genaamd, laten gevaarlijke toxinen of giftige stoffen vrij, samen met gas dat in uw weefsel kan worden opgesloten. Uw huid kan bleek en grauw worden en een krakend geluid maken als u erop drukt. Zonder behandeling kan gasgangreen binnen 48 uur dodelijk zijn.

Fourniers gangreen: Ook een zeldzame aandoening, Fourniers gangreen wordt veroorzaakt door een infectie in uw genitale gebied. Mannen hebben er vaker last van dan vrouwen. Als de infectie in de bloedbaan terechtkomt, een aandoening die sepsis wordt genoemd, kan ze levensbedreigend zijn.

Progressief bacterieel synergistisch gangreen (Meleneys gangreen): Dit type veroorzaakt meestal pijnlijke laesies op uw huid 1 tot 2 weken na een operatie of klein trauma. Het is ook zeldzaam.

Wat zijn de symptomen van gangreen?

Droge gangreen symptomen zijn onder andere:

• Verschrompelde huid die van blauw naar zwart verkleurt en uiteindelijk loslaat

• Koude, gevoelloze huid

• Pijn

Symptomen van nat gangreen zijn:

• Zwelling en pijn

• Koorts en onwel voelen

• Rode, bruine, paarse, blauwe, groenig-zwarte, of zwarte huid

• Blaren of zweren met een slecht ruikende afscheiding (pus)

• Een knetterend geluid wanneer je op het aangetaste gebied drukt

• Dunne, glanzende, of haarloze huid

• Een grens tussen gezonde en beschadigde huid

Inwendig gangreen veroorzaakt hevige pijn in het aangetaste gebied. Als u bijvoorbeeld gangreen in uw blindedarm of dikke darm hebt, zou u waarschijnlijk buikpijn hebben. Inwendig gangreen kan ook koorts veroorzaken -- een aandoening die een spoedoperatie vereist.

Hoe stel je de diagnose van gangreen?

Uw arts zal naar uw symptomen en medische voorgeschiedenis vragen. U kunt hebben:

• Bloedonderzoek. Deze onderzoeken naar bacteriën of controleren op tekenen van infectie, zoals meer witte bloedcellen dan normaal.

• Beeldvormend onderzoek. CT- en MRI-onderzoeken vertellen uw arts of uw gangreen is uitgezaaid en of zich gas in uw weefsels heeft opgehoopt. Bij een arteriogram injecteert uw arts kleurstof in uw bloed en maakt hij vervolgens een röntgenfoto om de bloedstroom te controleren en te kijken of er geblokkeerde slagaders zijn.

• Kweekjes. Uw arts kan een monster van bloed, vloeistof of weefsel nemen, en dit onder een microscoop bekijken op tekenen van bacteriën of weefselsterfte.

• Chirurgie. Dit kan inwendig gangreen bevestigen of uw arts vertellen of gangreen zich heeft verspreid.

Wat zijn mogelijke gangreen complicaties?

Als een infectie in uw bloed terechtkomt, kunt u sepsis krijgen en in septische shock raken. Dit moet onmiddellijk behandeld worden. Symptomen zijn:

• Lage bloeddruk

• Snelle hartslag

• Kortademigheid

• Verandering in lichaamstemperatuur

• Licht gevoel in het hoofd

• Lichaamspijn en uitslag

• Verwarring

• Koude, klamme, bleke huid

• Dood

Hoe behandel je gangreen?

De behandeling van alle vormen van gangreen bestaat uit het verwijderen van dood weefsel, het behandelen en stoppen van de verspreiding van de infectie, en het behandelen van de aandoening die het gangreen heeft veroorzaakt. Hoe sneller u wordt behandeld, hoe groter de kans dat u herstelt.

Uw behandeling hangt af van het soort gangreen en kan bestaan uit:

Chirurgie.

Ook wel debridement genoemd, dit is meestal de eerstelijns behandeling. Uw arts verwijdert dood weefsel om te voorkomen dat de infectie zich uitbreidt. Het kan nodig zijn om een aangetast lidmaat, vinger of teen te verwijderen (amputatie).

Maden therapie.

Geloof het of niet, maden spelen nog steeds een rol in de moderne geneeskunde. Ze zijn een niet-chirurgische manier om dood weefsel te verwijderen. Uw arts brengt maden van vliegenlarven (speciaal gekweekt in een laboratorium zodat ze steriel zijn) op uw wond aan, waar ze dood en geïnfecteerd weefsel opeten zonder gezond weefsel te beschadigen. Ze helpen ook infecties te bestrijden en de genezing te versnellen door chemicaliën af te geven die bacteriën doden.

Antibiotica.

U kunt antibiotica krijgen via een naald (intraveneus, of IV genoemd) om een infectie te behandelen of te voorkomen.

Zuurstof therapie.

Hyperbare zuurstoftherapie kan nat gangreen of zweren gerelateerd aan diabetes of perifere arteriële ziekte behandelen. U verblijft in een speciale kamer gevuld met zuurstof onder een hogere druk dan de zuurstof in de buitenlucht. Deskundigen denken dat dit hoge zuurstofniveau uw bloed vult en de genezing van weefsel versnelt. Zuurstoftherapie kan ook de groei van bacteriën vertragen.

Om te voorkomen dat u opnieuw gangreen krijgt, moet uw arts uitzoeken wat de bloedtoevoer blokkeert en die aandoening behandelen. Misschien moet u een vaatoperatie ondergaan, zoals een bypassoperatie of angioplastie, om de bloedstroom te herstellen. U kunt ook medicijnen nemen om bloedstolsels te voorkomen.

Hoe kunt u gangreen voorkomen?

De beste manieren om gangreen te voorkomen zijn:

• Uw gezondheidstoestand te beheren. Als u diabetes heeft, houd uw bloedsuikerspiegel onder controle. Controleer uw handen, voeten en benen regelmatig op tekenen van verwondingen, trage wondgenezing, of andere huidproblemen. Volg het advies van uw arts op over het leven met andere aandoeningen die de bloedstroom beïnvloeden, zoals perifere arteriële aandoeningen of het fenomeen van Raynauds.

• Let op je wonden. Zoek onmiddellijk medische hulp als je tekenen van infectie ziet.

• Rook niet. Tabak kan je bloedvaten beschadigen.

• Zorg voor een gezond gewicht. Extra kilo's kunnen druk uitoefenen op je slagaders, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd.

• Blijf warm. Bevriezing blokkeert ook de bloedtoevoer en kan leiden tot gangreen.

• Bescherm je voeten als je diabetes hebt.

• Bescherm uw voeten als u een perifeer vasculair ziektebeeld heeft.

• Praat met uw dokter?als u zwelling in uw benen heeft waardoor u moeilijk schoenen of sokken aan kunt doen.