Syfilis en mannen die seks hebben met mannen

Wat is Syfilis?

Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum. Het is vaak "de grote imitator" genoemd, omdat zo veel van de tekenen en symptomen van syfilis niet te onderscheiden zijn van die van andere ziekten.

Hoe wordt syfilis verspreid?

De syfilisbacterie wordt van persoon op persoon overgedragen door direct contact met een syfiliszweertje (ook wel een chancre genoemd). Zweren komen vooral voor op de uitwendige geslachtsorganen, in de vagina, op de anus en in het rectum. Zweren kunnen ook voorkomen op de lippen en in de mond (door slijmvliezen bedekte plaatsen). Overdracht van de bacterie vindt plaats tijdens vaginale, anale of orale seks. Personen met zowel primaire als secundaire syfilis (in de vroege stadia) kunnen de ziekte overdragen. Zwangere vrouwen met de ziekte kunnen deze doorgeven aan de baby's die zij dragen. Syfilis kan niet worden verspreid door toevallig contact, zoals met toiletbrillen, deurknoppen, zwembaden, hot tubs, badkuipen, gedeelde kleding, of eetgerei.

Waarom moeten mannen die seks hebben met mannen nadenken over Syfilis?

De laatste jaren is er een toename van syfilis gemeld bij mannen die seks hebben met andere mannen. Bij de recente uitbraken kwam 20% tot 70% van de gevallen voor bij mannen die ook HIV hebben. Hoewel de gezondheidsproblemen die syfilis bij volwassenen veroorzaakt op zichzelf al ernstig zijn, is nu bekend dat de genitale zweren die door syfilis bij volwassenen worden veroorzaakt, het ook gemakkelijker maken om een HIV-infectie seksueel over te dragen en op te lopen. In feite is er een twee- tot vijfvoudig verhoogd risico op het oplopen van HIV-infectie wanneer syfilis aanwezig is.

Syfilis Symptomen

Primair stadium

Het primaire stadium van syfilis wordt meestal gekenmerkt door het verschijnen van één enkele zweer, maar er kunnen meerdere zweren zijn. De duur tussen de besmetting met syfilis en het optreden van de eerste symptomen kan variëren van 10-90 dagen (gemiddeld 21 dagen). De zweer begint als een puistje, maar zweert al snel af tot een stevig, rond, klein en pijnloos zweertje. Als de zweer in de vagina of anus zit, is dit stadium gemakkelijk te missen. De zweer verschijnt op de plaats waar de syfilisbacterie het lichaam is binnengedrongen. De zweer duurt meestal drie tot zes weken, en geneest met of zonder behandeling. Als er echter geen adequate behandeling wordt gegeven, kan de infectie overgaan in secundaire syfilis. In dit stadium zijn mensen zeer besmettelijk.

Vervolg

Secundaire fase

Het secundaire stadium van syfilis wordt gekenmerkt door huiduitslag en zweertjes in de slijmvliezen. Dit stadium begint meestal met de ontwikkeling van huiduitslag op een of meer plaatsen op het lichaam -- de huiduitslag veroorzaakt gewoonlijk geen jeuk. De uitslag die met secundaire syfilis gepaard gaat, kan verschijnen als de eerste zweer aan het genezen is of enkele weken nadat deze genezen is. De karakteristieke uitslag van secundaire syfilis kan verschijnen als ruwe, rode of roodbruine vlekken op zowel de handpalmen als de voetzolen. Uitslag met een ander uiterlijk kan echter ook op andere delen van het lichaam voorkomen, soms lijkend op uitslag die door andere ziekten wordt veroorzaakt. Soms zijn de uitslagverschijnselen bij secundaire syfilis zo vaag dat ze niet worden opgemerkt. Naast de uitslag kunnen de symptomen van secundaire syfilis bestaan uit koorts, gezwollen lymfeklieren, keelpijn, haaruitval, hoofdpijn, gewichtsverlies, spierpijn en vermoeidheid. De tekenen en symptomen van secundaire syfilis verdwijnen met of zonder behandeling, maar zonder behandeling kan de infectie overgaan naar de latente en late stadia van de ziekte.

Laat stadium

Het latente (verborgen) stadium van syfilis begint wanneer de secundaire symptomen verdwijnen. Zonder behandeling blijft de infectie in het lichaam aanwezig. In de late stadia van syfilis kunnen vervolgens de inwendige organen, waaronder de hersenen, zenuwen, ogen, hart, bloedvaten, lever, botten en gewrichten beschadigd raken. Deze inwendige schade kan zich vele jaren later openbaren. Tekenen en symptomen van het late stadium van syfilis zijn moeite met het coördineren van spierbewegingen, verlamming, gevoelloosheid, geleidelijke blindheid en dementie. Deze schade kan ernstig genoeg zijn om de dood te veroorzaken.

Syfilis Diagnose

Twee verschillende bloedtesten zijn nodig om te bepalen of iemand syfilis heeft. Kort na de besmetting produceert het lichaam antilichamen tegen syfilis die kunnen worden opgespoord met een nauwkeurige, veilige en goedkope bloedtest. Een laag niveau van antilichamen blijft nog maanden of jaren in het bloed, zelfs nadat de ziekte met succes is behandeld.

Syfilis en HIV

De genitale zweren (ulcera) veroorzaakt door syfilis maken het makkelijker om HIV-infectie seksueel over te dragen en op te lopen.

Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) die zweren veroorzaken, zoals syfilis, verstoren de barrières die bescherming bieden tegen infecties. De genitale zweren die door syfilis worden veroorzaakt, kunnen gemakkelijk bloeden, en wanneer ze tijdens seks in contact komen met orale en rectale slijmvliezen, verhogen ze de besmettelijkheid van en de vatbaarheid voor HIV. Het hebben van andere SOA's is ook een belangrijke voorspeller voor het krijgen van een HIV-infectie, omdat SOA's een marker zijn voor gedragingen die geassocieerd worden met HIV-overdracht.

Vervolg

Syfilis behandeling

Syfilis is gemakkelijk te genezen in de vroege stadia. Een enkele injectie met penicilline, een antibioticum, geneest iemand die minder dan een jaar syfilis heeft. Extra doses zijn nodig om iemand te behandelen die langer dan een jaar syfilis heeft. Voor mensen die allergisch zijn voor penicilline zijn er andere antibiotica beschikbaar om syfilis te behandelen. Behandeling doodt de syfilisbacterie en voorkomt verdere schade, maar herstelt de reeds aangerichte schade niet. Er zijn geen huismiddeltjes of vrij verkrijgbare geneesmiddelen die syfilis kunnen genezen.

Omdat er een effectieve behandeling beschikbaar is en de infectie niet altijd duidelijk is, is het belangrijk dat mensen voortdurend worden gescreend op syfilis als zij door hun seksuele gedrag risico lopen op SOA's.

Personen die behandeld zijn voor syfilis moeten zich onthouden van seksueel contact met nieuwe partners totdat de syfiliszweren volledig genezen zijn. Personen met syfilis moeten hun sekspartners op de hoogte brengen, zodat ook zij zich kunnen laten testen en behandelen.

Terugkeer van syfilis

Als iemand eenmaal syfilis heeft gehad, beschermt dit hem niet tegen het opnieuw krijgen van syfilis. Na een succesvolle behandeling kunnen mensen nog steeds vatbaar zijn voor herinfectie. Alleen laboratoriumonderzoek kan bevestigen of iemand syfilis heeft. Omdat syfiliszweren verborgen kunnen zitten in de vagina, het rectum of de mond, is het soms niet duidelijk of een sekspartner syfilis heeft. Door met uw zorgverlener te praten, kunt u bepalen of u zich opnieuw op syfilis moet laten testen nadat u bent behandeld.

Syfilis Preventie

De zekerste manier om overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder syfilis, te voorkomen is zich te onthouden van seksueel contact of een langdurige, wederzijds monogame relatie aan te gaan met een partner die getest is en niet besmet is.

Het vermijden van alcohol- en drugsgebruik kan ook helpen om de overdracht van syfilis te voorkomen, omdat deze activiteiten kunnen leiden tot riskant seksueel gedrag. Het is belangrijk dat sekspartners met elkaar praten over hun hiv-status en hun geschiedenis van andere soa's, zodat preventieve maatregelen kunnen worden genomen.

Voor personen die door hun seksueel gedrag een risico op SOA's lopen, kan een correct en consequent gebruik van condooms voor mannen (en dental dams tijdens orale seks) het risico op overdracht van syfilis helpen verminderen. Genitale ulcusziekten zoals syfilis worden echter hoofdzakelijk overgedragen door "huid-op-huid"- of "oppervlakte-op-oppervlakte"-contact van zweren die mogelijk niet door condooms worden bedekt. Correct en consequent gebruik van latex condooms voor mannen kan het risico van overdracht alleen verminderen als geïnfecteerde gebieden of plaatsen van mogelijke infectie bedekt zijn.

Vervolg

Condooms die zijn gesmeerd met zaaddodende middelen die Nonoxynol-9 of N-9 bevatten, zijn niet doeltreffender dan andere gesmeerde condooms wat de bescherming tegen de overdracht van SOA's betreft. Op basis van bevindingen uit verschillende onderzoeken kan N-9 zelf genitale laesies veroorzaken, die een toegangspunt vormen voor HIV en andere SOA's. De CDC beveelt aan N-9 niet te gebruiken als microbicide of glijmiddel tijdens anale geslachtsgemeenschap.

Het wassen van de genitaliën, urineren en/of douchen na seks voorkomt geen SOA's, inclusief syfilis. Elke ongewone afscheiding, pijnlijke plek of uitslag, vooral in de liesstreek, moet een signaal zijn om geen seks te hebben en onmiddellijk een arts te raadplegen.

Meer Syfilis Informatie

CDC National Prevention Information Network (NPIN) P.O. Box 6003Rockville, MD 20849-60031-800-232-46361-888-232-6348 TTYEmail: [email?protected]American Sexual Health Association (ASHA) P. O. Box 13827Research Triangle Park, NC 27709-38271-919-361-8400STD vragen: [email protected].

Pan-Amerikaanse Gezondheidsorganisatie/Wereldgezondheidsorganisatie

525 Twenty-third St NWWashington, DC 20037Ph: 1-202-974-3000