Granuloma Inguinale (Donovanosis) is een bacteriële infectie die zweren op de genitaliën veroorzaakt. Het staat bekend als een soa, of seksueel overdraagbare infectie, omdat het zich voornamelijk verspreidt via seksueel contact. Het is zeldzaam in de VS, maar komt vaker voor in tropische en subtropische klimaten zoals India, Zuid-Afrika, Zuidoost-Azië en Zuid-Amerika. Hoewel het vroeger vaker voorkwam in Australië, zijn artsen erin geslaagd het aantal ziektegevallen sterk terug te dringen door een zorgvuldige, snelle behandeling.
Wat zijn de Symptomen?
Het meest voorkomende symptoom zijn langzaam groeiende open laesies, of zweren, direct op de geslachtsdelen bij zowel mannen als vrouwen. Ongeveer 1 op de 10 mensen kan ook zweren hebben in het gebied rond de genitaliën of de anus, en zelfs in de mond.
Hoewel deze zweren in het begin meestal geen pijn doen, bloeden ze vaak snel en kunnen ze zonder snelle behandeling verergeren. Ze beginnen meestal als stevige, verheven bulten (soms nodulaire laesies genoemd) voordat ze in open laesies uiteenvallen.
Donovanose kent vier hoofdtypen, die worden gedefinieerd aan de hand van het uiterlijk van deze zweertjes:
-
Ulcerogranulomateus. Dit is het meest voorkomend, vooral in het begin. Ze zien er rund-rood uit met weefsel dat korreliger wordt (granulatie) en zeer vasculair (veel kleine bloedvaatjes) in de loop van de tijd. Ze doen meestal geen pijn, maar hebben de neiging gemakkelijk te bloeden.
-
Hypertrofische. Deze worden soms verrucous of cicatricial ulcera genoemd. Ze hebben een ongelijke rand en zijn meestal volledig droog.
-
Necrotische zweren groeien dieper in de huid. Ze kunnen vies ruiken en zijn vaak pijnlijk bij het aanraken.
-
Vezelachtige zweren lijken op pijnloos littekenweefsel.
Wat veroorzaakt het, en hoe verspreidt het zich?
De bacterie Klebsiella granulomatis infecteert het genitale gebied en veroorzaakt donovanosis. Dit gebeurt meestal door seksueel contact, maar het kan in zeer zeldzame gevallen ook gebeuren door niet-seksueel huid-op-huid contact.
De symptomen treden meestal 1 tot 4 weken na de infectie op, maar in sommige gevallen kan het tot een jaar duren.
Hoe stel je de diagnose?
Het eerste teken is een knobbeltje, zweertje, of open laesie in het genitale gebied. Maar er zijn een paar dingen die dit soort zweertjes kunnen veroorzaken. Daarom is de enige manier om zeker te weten of je donovanosis hebt, je arts te raadplegen.
Die zal een volledig lichamelijk onderzoek doen. Als ze donovanosis vermoeden, zullen ze monsters nemen van de zweer om te testen op de bacterie (Klebsiella granulomatis) die het veroorzaakt. Ze kunnen ook een bloedmonster nemen om te testen op andere mogelijke soa's en deze uit te sluiten.
Hoe behandel je het?
Je arts zal je waarschijnlijk antibiotica voorschrijven (specifiek azithromycine) om donovanosis te behandelen. De antibiotica stopt de groei van bacteriën. Als gevolg daarvan beginnen zweren meestal binnen enkele dagen te genezen.
Maar als de infectie al een tijdje bestaat, kan het zijn dat u enkele weken antibiotica nodig heeft.
In ernstige gevallen, of wanneer de zweren geïnfecteerd raken met een tweede bacterie, kan het zijn dat u pijnstillers en meer antibiotica moet voorgeschreven krijgen. Het is belangrijk om de cyclus van antibiotica die uw arts voorschrijft af te maken om ervoor te zorgen dat de zweren volledig genezen.
Houd er rekening mee dat, omdat zweren van donovanosis vaak gemakkelijk bloeden, ze uw risico op het krijgen of geven van HIV verhogen, wat ernstige ziekte kan veroorzaken.
Zelfs na een schijnbaar succesvolle cyclus met antibiotica, komt donovanose soms 6 tot 18 maanden later terug (een zogenaamde terugval) en kan meer behandeling nodig zijn.
Wat zijn de complicaties?
Onbehandeld kunnen donovanosis zweren blijven groeien en, na verloop van tijd, grotere delen van de huid beschadigen of vernietigen. Dit kan littekenweefsel veroorzaken en nabijgelegen lymfevaten blokkeren, wat tot meer gezondheidsproblemen leidt.
Een langdurige infectie kan ook in verband worden gebracht met kanker van de genitaliën. Als uw arts bezorgd is, kan hij een operatie voorstellen om deze zweren te verwijderen.
In zeer zeldzame gevallen kan donovanosis zich verspreiden naar andere delen van uw lichaam, zoals uw botten of lever. Dit kan gewrichtspijn en zwelling, koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en een algemeen gevoel van ziekte veroorzaken.
Hoe kan je het helpen voorkomen?
De beste manier om te voorkomen dat je donovanosis krijgt of het aan iemand anders geeft, is je eigen seksuele gezondheid en die van je seksuele partner in de gaten te houden. Vermijd seks met iemand die zichtbare genitale zweren heeft, en gebruik een condoom met elke partner als je niet zeker bent van hun seksuele gezondheid en voorgeschiedenis.
