The (Too) Fast Lane
Breaking the Pattern
Medisch beoordeeld door Gary D. Vogin, MD Uit de dokter archieven
Het feest liep ten einde, dus besloten Bill en Ann -- die de laatste tijd begonnen uit te gaan -- terug te gaan naar haar huis. "Hij was verlegen en totaal zelfbewust," zegt Ann over Bill (niet hun echte namen). "Maar hij was een geweldige kusser. Van de ene geweldige kus kwam de andere, en al snel lagen ze in bed. Binnen een paar minuten was het voorbij. Veel te snel. "Hij was zo snel," herinnert Ann zich. "En zo beschaamd. Hij zag eruit als een kleine jongen die het lievelingsgerecht van zijn moeder had gebroken. Hij bleef maar zeggen: 'Het spijt me, het spijt me.'" En toen huilde hij. Miljoenen mannen kunnen zich dat voorstellen, hoewel ze dat meestal niet graag zeggen. Voortijdige ejaculatie is het meest voorkomende seksuele probleem bij mannen, zo blijkt uit onderzoek. In een onderzoek dat in 1999 gepubliceerd werd in het Journal of the American Medical Association, zei 21% van de 1.410 mannen (in de leeftijd van 18 tot 59 jaar) die gereageerd hadden dat ze een voortijdige zaadlozing hadden. (Ter vergelijking: slechts 5% gaf aan geen erectie te kunnen krijgen of behouden, en nog eens 5% gaf aan weinig zin te hebben). Andere studies hebben het percentage mannen met voortijdige ejaculatie opgelopen tot 75%. Elke man zal waarschijnlijk minstens één keer te maken krijgen met vroegtijdige ejaculatie, zegt Jon L. Pryor, MD, universitair hoofddocent urologie aan de Universiteit van Minnesota Medical School en een ervaren onderzoeker op dit gebied die onlangs een rapport over het probleem publiceerde in het Journal of Sex & Marital Therapy. Ondanks de frequentie waarmee het voorkomt, wordt het probleem relatief over het hoofd gezien, zegt Pryor, vooral in vergelijking met erectiestoornissen (ED), waar intensief onderzoek naar is gedaan (en veel over is gesproken, deels dankzij de voormalige Amerikaanse senator Bob Dole, die in reclamespots verscheen waarin een behandeling met medicijnen voor dat probleem werd aangeprezen). "Er is geen medicijn specifiek voor vroegtijdige ejaculatie," merkt Pryor op. "Je zou denken dat de farmaceutische bedrijven dit zouden nastreven." Maar de laatste tijd heeft voortijdige zaadlozing meer aandacht gekregen, waarbij Pryor en anderen zich hebben gebogen over de oorzaak van het probleem en verschillende behandelingen hebben getest. Hoewel legitieme onderzoekers zoals Pryor een man niet beloven dat hij oneindig lang door kan gaan, ontdekken ze dat verschillende opties, mits afgestemd op de oorzaak, zijn seksleven op zijn minst kunnen verbeteren. Maar voortijdige zaadlozing is niet altijd eenvoudig te behandelen, zegt Pryor's co-auteur, Michael E. Metz, een psycholoog uit St. Paul, Minn.
Het Definitie Dilemma
De kwestie van voortijdige ejaculatie kan frustrerend zijn voor onderzoekers, niet alleen vanwege de ravage die het kan aanrichten in relaties, maar ook omdat de medische gemeenschap het niet eens is geworden over de definitie. "Sommige onderzoekers definiëren het aan de hand van het aantal stoten [na penetratie]," zegt Pryor. Het meest genoemd is ongeveer 8 tot 15. Pryor geeft de voorkeur aan de definitie die hij en Metz in hun review aanhalen, en noemt voortijdige ejaculatie "de onbedoelde en onbevredigende snelle zaadlozing bij mannen".
Laundry List of Causes
Achter het onvermogen om het vol te houden kunnen vele factoren zitten. Sommige mannen ejaculeren te snel als gevolg van een aangeboren "reflex" of fysiologische aanleg van het zenuwstelsel. Soms kan een te snelle zaadlozing een bijwerking zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen, zelfs van vrij verkrijgbare medicijnen zoals verkoudheidspillen. Ook stress op het werk of in een relatie kan ertoe leiden dat een man te snel klaarkomt. Bij andere mannen wordt de aandoening veroorzaakt door een ernstige psychische aandoening, zoals een obsessief-compulsieve stoornis, of door een lichamelijk probleem, zoals een urineweginfectie. Weer anderen hebben niet geleerd om de reacties van hun lichaam tijdens seksuele opwinding goed te beheersen.
Het probleem oplossen
Wanneer de oorzaak fysiek is, kan de behandeling eenvoudig en snel zijn. Dat was het geval met een 31-jarige man die begeleiding kreeg van Anthony Jerome Brown, CSW, een maatschappelijk werker uit New York. De man vertelde Brown dat hij een ontstoken prostaatklier (prostatitis) had en het antibioticum Cipro had gekregen. Wat hij niet had verteld aan de arts die de infectie had vastgesteld - maar wel aan Brown - was dat hij ook leed aan voortijdige zaadlozing. Nadat hij een maand lang tweemaal daags het antibioticum had genomen, was zijn drie jaar durende ejaculatieprobleem voorbij. Brown schreef over dit geval een verslag voor het Journal of Sex & Marital Therapy en suggereerde dat er meer onderzoek zou kunnen worden verricht naar hoe vaak de infectieuze aandoening en vroegtijdige zaadlozing naast elkaar kunnen voorkomen. Andere medische behandelingen zijn nog eenvoudiger, zegt Pryor. Hij en anderen hebben succes gehad met het voorschrijven van antidepressiva, waarbij ze gebruik maakten van een bekende bijwerking van de medicijnen om het probleem in evenwicht te brengen: bij sommige mannen kunnen ze de zaadlozing blokkeren. Het meest bestudeerde middel, zegt Pryor, is Anafranil. Een man kan een enkele dosis nemen 12 uur voordat hij van plan is seks te hebben, zegt hij, en "je hoeft het niet continu te nemen." Maar het werkt ook niet voor iedereen. Als een antidepressivum niet werkt, raadt Pryor andere maatregelen aan. "Condooms kunnen ook veel helpen," zegt hij. "Ze dempen het gevoel." Lidocaïnegelei, een plaatselijk verdovingsmiddel dat op recept verkrijgbaar is, kan worden gebruikt om de huid van de penis te verdoven. Maar die gevoelloosheid kan worden overgedragen op de partner en snel de romantiek wegnemen, zegt hij. Als een man zich te veel concentreert op de reacties van zijn partner - en dus zijn eigen reacties negeert - zal Pryor vaak sensuele bewustzijnstraining aanraden om te leren zijn staat van opwinding beter onder controle te houden en het langer vol te houden. (Vergeet de oude "denk aan voetbal" afleiding. Dit werkt beter, zegt Pryor.) Sommige remedies die al jaren worden genoemd zijn vaak niet effectief, of niet effectief op hun eigen zonder wat gedragshervorming, ook, zegt Metz. De knijptechniek - waarbij de partner van de man in het topje van de penis knijpt als de man op het punt staat een orgasme te krijgen - is maar beperkt effectief, zeggen Metz en Pryor. En een strategie die bekend staat als de stop-starttechniek kan het beste samen met andere technieken worden gebruikt, aldus Metz.
Alternatieve oplossingen
Het is dan ook niet verwonderlijk dat het internet vol staat met veelbelovende producten (zoals Super Power en Stud 100) die op de penis kunnen worden gespoten of gewreven om de zaadlozing te vertragen. Pryor maant tot voorzichtigheid bij het gebruik van producten die niet door wetenschappelijk onderzoek worden ondersteund. Maar hij zegt dat een klittenband-achtig apparaat, testicular restraint genaamd, dat via postorder-erotische tijdschriften wordt verkocht, misschien wel iets heeft. Het idee is om de testikels te weerhouden van hun natuurlijke neiging om te bewegen tijdens de seks, wat sommige mannen helpt om de zaadlozing uit te stellen. "Je kunt jezelf er waarschijnlijk moeilijk mee verwonden," zegt hij. "Het is waarschijnlijk een van de veiligere dingen om te proberen."
Een beetje Sympathie
Een begripvolle partner kan het trauma ook verminderen, want denken aan de laatste episode van te snelle seks kan een man opnieuw angstig maken, en een vicieuze cirkel in de hand werken. Ann, de teleurgestelde date, maakte het beste van de situatie. "Ik wilde er geen groot probleem van maken," zegt ze over die lang vervlogen nacht. "Ik omhelsde hem. En hij bedankte me omdat ik zo aardig tegen hem was geweest. Kathleen Doheny is een gezondheidsjournaliste uit Los Angeles en schrijft regelmatig voor Dokter. Haar werk verschijnt ook in The Los Angeles Times, Shape, en Modern Maturity magazines.
