Seks kan verbeteren na hysterectomie

Voor sommige vrouwen kan de seksuele bevrediging verbeteren na een hysterectomie.

Van de dokter Archief

21 feb. 2000 (San Francisco) -- Janet Harris wist dat ze een hysterectomie moest ondergaan. Haar dokters zeiden het haar. Haar moeder zei het haar. Haar vrienden zeiden het haar. Maar ze kon het gewoon niet doen.

"Ik hoorde de verhalen over hoe je seksleven wordt geruïneerd en dat je meteen in de menopauze komt," zegt Harris, 39, uit Baltimore. Ze stelde de operatie jaren uit, totdat de symptomen van haar baarmoederfibromen zo erg werden - pijnlijke benen, constante krampen, menstruaties die 15 of 20 dagen per maand duurden - dat ze de operatie onderging.

De grote verrassing? Haar seksleven is in jaren niet zo goed geweest.

Nieuwe studie weerlegt oudere studies

De terughoudendheid van vrouwen om een hysterectomie te ondergaan omdat ze zich zorgen maken over een afname van hun seksuele bevrediging is niet ongegrond. Studies gepubliceerd in het British Medical Journal en Obstetrics and Gynecology hebben gerapporteerd dat tussen 13 en 37% van de vrouwen een verslechtering van hun seksleven rapporteren na hysterectomie.

Uit een recent onderzoek is echter gebleken dat het seksueel functioneren na hysterectomie over het algemeen is verbeterd. Gedurende twee jaar volgden onderzoekers van de Universiteit van Maryland de seksuele functie bij vrouwen op regelmatige tijdstippen na hysterectomie. "We zagen een dramatische vermindering van pijn tijdens seks," zegt Julia Rhodes, M.S., co-auteur van de studie, die werd gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association (JAMA) op 24 november 1999.

Twee jaar na de operatie had 76,7% van de vrouwen een seksuele relatie, vergeleken met 70,5% van de vrouwen voor de operatie. Het aantal vrouwen dat pijn tijdens de seks rapporteerde daalde van 18,6 tot 3,6%. Het onvermogen om een orgasme te krijgen daalde van 7,6 tot 4,9%. En het lage libido daalde van 10,4 naar 6,2%. In totaal hebben 1.101 vrouwen tussen de 35 en 49 jaar de studie voltooid; 90% was nog niet in de menopauze.

De operatie

Volgens de meest recente hysterectomiegegevens van de federale Centers for Disease Control and Prevention (CDC), die de jaren 1980 tot 1993 bestrijken, hebben vrouwen tussen de 40 en 44 jaar de meeste kans op een hysterectomie, terwijl 36% tussen de 25 en 39 jaar oud is.

Een hysterectomie kan vaginaal of abdominaal worden uitgevoerd en kan niet alleen de verwijdering van de baarmoeder, maar ook van de baarmoederhals en een of beide eierstokken omvatten. Bij 51% van de hysterectomieën worden de eierstokken verwijderd en dit gebeurt vaker bij oudere vrouwen en bij vrouwen bij wie de diagnose kanker is gesteld, aldus de CDC. In de JAMA studie hadden de vrouwen een verscheidenheid aan benaderingen ondergaan. Slechts 15 van de 1.299 vrouwen die deelnamen aan de studie hadden hun baarmoederhals na de operatie, hoewel de trend nu is, zegt Rhodes, om te proberen de baarmoederhals te behouden.

Het is niet met zekerheid bekend, zegt ze, of het verliezen van de baarmoederhals invloed heeft op het gevoel tijdens seks. In hun studie zeggen de onderzoekers dat uitwendige orgasmen, veroorzaakt door stimulatie van de clitoris, "waarschijnlijk niet worden beïnvloed door hysterectomie," maar ze wijzen op een studie die in 1993 werd gepubliceerd in het Journal of Reproductive Medicine, waarin de auteur speculeerde dat het verwijderen van de baarmoederhals interne (vaginale) orgasmen zou kunnen belemmeren.

Hysterectomie als seks therapie?

Dit alles wil niet zeggen dat vrouwen een grote operatie moeten omarmen als een middel om hun seksleven te verbeteren, zeggen de Maryland onderzoekers. Doorgaans treden verbeteringen in het seksleven van een vrouw alleen op als zij voor de operatie seksuele problemen had.

Maar niet alle van de 600.000 Amerikaanse vrouwen die elk jaar een hysterectomie ondergaan, ervaren pijn, zegt Michael Broder, M.D., assistent professor in Obstetrie en Gynaecologie aan de UCLA Medical School. En in zijn meest recente studie, gepubliceerd in februari 2000 in Obstetrics and Gynecology, suggereert hij dat veel vrouwen eerst andere, minder invasieve behandelingen zouden moeten proberen. Ik zou zeggen dat 10 tot 15% van de hysterectomieën niet zou moeten worden uitgevoerd,'' zegt hij. Soms kunnen de meest voorkomende problemen die leiden tot een hysterectomie (baarmoederfibromen, endometriose en abnormale bloedingen) worden behandeld met hormoontherapie of laparoscopische chirurgie waarbij de baarmoeder wordt gespaard.

Maar voor sommigen kan een hysterectomie een terugkeer naar een meer bevredigend seksleven betekenen. "Nu kan ik seks hebben wanneer ik wil zonder ongemak," zegt Harris.