Een eenvoudige vingerprik of een wangslijm uitstrijkje kan niet aantonen of u of iemand die u kent schizofrenie heeft. In plaats daarvan zal uw arts waarschijnlijk met u praten over uw symptomen en andere stoornissen uitsluiten voordat hij een diagnose stelt. Maar er zijn ook tests die helpen om erachter te komen hoe ernstig je symptomen zijn en de weg wijzen naar de juiste behandeling.
Uw arts kan u doorverwijzen naar een gediplomeerd geestelijk verzorger (vaak een psychiater) voor een psychologische evaluatie. Eerst zal hij nagaan of u geen medische problemen hebt.
Uw arts zal u, uw familie of beiden ook vragen stellen over uw symptomen en psychiatrische voorgeschiedenis.
Uw familieleden of vrienden kunnen helpen door de arts een gedetailleerde geschiedenis te geven en informatie over zaken als:
-
Veranderingen in gedrag
-
Vorige niveau van sociaal functioneren
-
Geschiedenis van geestesziekte in de familie
-
Medische en psychiatrische problemen in het verleden
-
Medicijnen
-
Allergieën (voor voedsel en medicijnen)
-
Vorige psychiaters en andere dokters.
Een geschiedenis van ziekenhuisopnames is ook nuttig. Uw dokter kan de dossiers van deze instellingen opvragen en bekijken.
Het uitsluiten van andere problemen
Bepaalde neurologische aandoeningen kunnen soms symptomen veroorzaken die lijken op schizofrenie, zoals:
-
Epilepsie
-
Hersentumoren
-
Encefalitis
-
Endocriene en metabolische problemen
-
Infectieziekten
-
Auto-immuunziekten van het centrale zenuwstelsel
Uw dokter zal een lichamelijk onderzoek doen. Het is mogelijk dat u ook onderzoeken moet ondergaan, waaronder soms beeldvormingstechnieken voor de hersenen, zoals een CT-scan of MRI van de hersenen.
Over het algemeen zijn de laboratoriumresultaten en beeldvormende onderzoeken normaal bij mensen die schizofrenie hebben. Als u een bepaald gedrag vertoont dat deel uitmaakt van uw psychische stoornis, zoals te veel water drinken, kan dit in uw laboratoriumuitslagen naar voren komen als een stofwisselingsprobleem.
Uw arts zal bekijken of uw symptomen het gevolg zijn van schizofrenie of dat ze veroorzaakt kunnen worden door medicijnen die u gebruikt.
Veel medicijnen kunnen psychotische symptomen veroorzaken, waaronder
-
Alcohol
-
PCP
-
Heroïne
-
Amfetamines
-
Cocaïne
-
Bepaalde vrij verkrijgbare geneesmiddelen en geneesmiddelen op recept
Een toxicologisch onderzoek kan uw arts helpen om te zien of bepaalde stoffen in uw lichaam kunnen hebben geleid tot uw psychotische symptomen. Symptomen kunnen optreden wanneer u bedwelmd bent en soms tijdens de ontwenning. Als u te maken heeft met drugsmisbruik, kan uw arts u helpen uitzoeken of het drugsgebruik de reden is voor uw psychotische symptomen of dat het gewoon een andere factor is.
Sommige medicijnen kunnen een verzwakte immuunrespons uitlokken, wat zich uit in een laag aantal witte bloedcellen.
Uw arts kan ook psychologische tests gebruiken om de symptomen van schizofrenie verder te onderzoeken. Deze tests kunnen het volgende omvatten:
-
Cognitieve testen
-
Persoonlijkheidsonderzoek
-
Open-ended of projectieve testen zoals de Rorschach (inktvlek) test
Uw arts kan de voorkeur geven aan één specifieke test of een combinatie ervan gebruiken. Er is enige overlap in wat elke test meet.
In het algemeen proberen de testen te meten hoe intens uw leven wordt beïnvloed door drie soorten schizofrenie-symptomen:
<.>
Negatief
Positief
Cognitief
Negatieve symptomen zijn verliezen van normale functie die problemen veroorzaken zoals vlakke emoties of uitingen. Positieve symptomen zijn gevoelens of gedragingen die normaal niet aanwezig zijn, zoals psychotische symptomen die een soort breuk met de realiteit vertonen. Cognitieve symptomen zijn effecten op uw geheugen en aandacht.
Voor sommige van de tests kan uw arts een uur met u praten en u specifieke vragen stellen over uw symptomen. Andere tests bestaan uit een paar korte vragen, en het kan zijn dat u niet eens weet dat er een test wordt gedaan.
Uw arts kan de resultaten gebruiken om te beslissen of behandeling kan helpen, of de therapie die u nu krijgt moet worden gewijzigd, en of uw ziekte beter of slechter wordt.
Positieve en Negatieve Syndroom Schaal (PANSS)
Deze test heeft de reputatie de "gouden standaard" te zijn om te meten hoe goed uw behandeling werkt. Uw arts kan de PANSS-test over een bepaalde periode meer dan eens gebruiken om na te gaan of een geneesmiddel of therapie een echte verbetering van uw symptomen teweeg heeft gebracht.
Voor de PANSS-test zal uw arts u gedurende ongeveer 30 tot 40 minuten ondervragen. Hij zal ook uw familieleden of verzorgers vragen stellen over uw gedrag.
In het eerste deel van de test zal uw arts vragen stellen over uw medische geschiedenis en symptomen. In het tweede deel kunt u vragen krijgen die proberen te achterhalen hoe ernstig uw symptomen zijn. Uw arts kan bijvoorbeeld vragen stellen als: "Hoe verhoudt u zich tot de gemiddelde persoon?" en "Hebt u speciale of ongewone krachten?"
In het derde deel van het interview wordt met gerichte vragen als "Hoe lijken een trein en een bus op elkaar?" nagegaan hoe goed u kunt redeneren. U kunt ook andere vragen over uw stemming krijgen.
Op basis van uw antwoorden en de observatie van uw gedrag door de arts, geven ze u een score op 30 items van de PANSS-schaal. Elk item wordt gerangschikt van 1 (afwezig) tot 7 (extreem), wat een score oplevert tussen 30 en 210.
SANS- en SAPS-tests
Deze twee testen analyseren de effecten van positieve en negatieve symptomen.
SANS staat voor Scale for the Assessment of Negative Symptoms. Het meet 25 negatieve symptomen van schizofrenie, waaronder:
-
Gebrek aan gezichtsuitdrukkingen
-
Sociale onoplettendheid
-
Gebrek aan interesses en relaties
De volledige naam van de SAPS test is Scale for the Assessment of Positive Symptoms. Het controleert 34 positieve symptomen, waaronder:
-
Hallucinaties (dingen zien of horen die er niet zijn)
-
Wanen (sterk geloof in dingen die niet waar zijn)
In beide schalen wordt elk symptoom gescoord van 1 (geen) tot 5 (ernstig).
Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)
Dit is een van de meest voorkomende testen die psychiaters gebruiken om na te gaan hoe ernstig iemands schizofrenie is.
De test kijkt naar 18 symptomen of gedragingen, zoals vijandigheid, desoriëntatie en hallucinatie. Ze worden gerangschikt op een schaal van 1 (niet aanwezig) tot 7 (zeer ernstig).
De scores zijn gebaseerd op een gesprek van 20 tot 30 minuten dat uw arts voert met u, uw familieleden of andere verzorgers.
Klinische Globale Indruk-Schizofrenie (CGI-SCH)
Artsen hebben deze test voor mensen met schizofrenie aangepast van de meer algemene Clinical Global Impression score, die wordt gebruikt om andere psychiatrische ziekten te diagnosticeren.
Net als de PANSS-test gebruiken artsen de CGI-SCH meestal om te zien hoe goed een behandeling tegen schizofrenie werkt, voor één persoon of voor een groep mensen die deelnemen aan een klinisch onderzoek.
De CGI-SCH meet twee dingen:
-
Hoe ernstig uw schizofrenie is.
-
Hoe erg de symptomen veranderd zijn sinds uw laatste controle
Elk resultaat wordt gemeten op een schaal van 1 tot 7, waarbij 7 staat voor de ernstigste vorm van schizofrenie of de grootste toename van schizofreniesymptomen.
Terwijl andere tests een lang interview met vaste vragen inhouden, kan de CGI-SCH in slechts een paar minuten door een psychiater worden berekend. De afspraak omvat vragen over uw symptomen tijdens de voorbije 7 dagen.
Calgary Depressieschaal voor Schizofrenie
Artsen gebruiken deze test om na te gaan of u symptomen van depressie vertoont die uw dagelijks leven kunnen beïnvloeden of zelfs tot zelfmoordgedachten kunnen leiden.
De schaal is gebaseerd op de antwoorden op slechts negen vragen, waaronder "Hoe zou u uw stemming in de afgelopen 2 weken omschrijven?" en "Hebt u het gevoel gehad dat het leven niet de moeite waard was?"
