Als u schizofrenie heeft, is uw psychiater of psycholoog uw behandeling waarschijnlijk begonnen met psychotherapie en medicijnen. Maar soms zijn medicijnen niet succesvol genoeg om hallucinaties en andere symptomen van schizofrenie onder controle te krijgen.
In dat geval kan uw arts u hersenstimulatietherapie aanraden ter ondersteuning of vervanging van medicatie. Deze vorm van therapie probeert bepaalde hersenactiviteit te stimuleren of te verlichten met elektrische impulsen (die ofwel naar elektroden in uw lichaam worden geleid of worden opgewekt door magnetische velden die op uw hoofd worden aangebracht). De bekendste en langst gebruikte therapie is elektroconvulsietherapie (ECT), maar een van de vele andere therapieën kan worden aanbevolen. Veel voorkomende stereotypen over hersenstimulatietherapie zijn niet realistisch, dus als u zich zorgen maakt over dingen die u over deze therapieën hebt gehoord, zorg dan dat u de feiten van uw arts krijgt.
Elektroconvulsietherapie (ECT)
ECT wordt meestal gebruikt om depressie te behandelen, maar artsen bevelen het ook aan om te helpen bij schizofrenie. In vergelijking met medicijnen begint het sneller te werken (vaak binnen een week), vooral bij oudere mensen. ECT kan de kans op terugval verminderen, zolang u vervolgbehandelingen ondergaat. In één onderzoek reageerde 77% van de mensen met schizofrenie gunstig op ECT.
Voor een ECT-behandeling krijgt u een algehele verdoving en een spierverslapper om te voorkomen dat u tijdens de procedure beweegt. Een medisch team controleert uw ademhaling, hartslag en bloeddruk gedurende de hele procedure.
Elektroden worden op precieze plaatsen op uw hoofd geplaatst. Gedurende ongeveer een minuut gaat er een kleine elektrische stroom van de elektroden naar uw hersenen en wordt er opzettelijk een aanval opgewekt. Dankzij de anesthesie voelt u geen pijn en bent u zich niet bewust van de elektrische impulsen. Een paar minuten na de behandeling wordt u wakker. Eventuele sufheid verdwijnt meestal na een uur.
Gewoonlijk worden ECT-behandelingen ongeveer drie keer per week gegeven tot de symptomen afnemen. Daarna kan ECT zo vaak als eenmaal per week of zo weinig als elke paar maanden nodig zijn om te helpen voorkomen dat de symptomen terugkeren. Uw psychiater kan in deze periode ook medicatie voor uw schizofrenie voorschrijven.
Bijwerkingen van ECT-behandelingen die uw geestelijke alertheid beïnvloeden, zijn meestal mild en kortdurend. De meest voorkomende zijn:
-
verwarring, meestal van enkele minuten tot enkele uren erna
-
Tijdelijk geheugenverlies, waarbij het kan gaan om gebeurtenissen vlak voor de ECT of gebeurtenissen tijdens de weken van de behandeling
-
Lichamelijke ongemakken zoals hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid, kaakpijn, of een maag die van streek is
Transcraniële Magnetische Stimulatie (TMS)
Medische onderzoekers die terugblikten op 15 jaar behandeling concludeerden dat TMS (soms repetitieve TMS, of rTMS genoemd) effectief kan zijn bij de behandeling van schizofrenie symptomen, vooral hallucinerende geluiden.
Bij een TMS-behandeling heeft u geen verdoving nodig. Tijdens de procedure wordt een elektromagnetische spoel tegen uw voorhoofd gehouden, vlakbij een deel van uw hersenen dat betrokken is bij stemmingsregulatie. Dan worden korte elektromagnetische pulsen vanuit de spoel naar uw hersenen gezonden. Deze pulsen wekken kleine elektrische stroompjes op die de zenuwcellen in dat deel van de hersenen stimuleren.
Een TMS-sessie duurt meestal 30 tot 60 minuten. U kunt een licht kloppend of tikkend gevoel in uw hoofd voelen wanneer de pulsen worden toegediend. Sommige artsen geven de voorkeur aan TMS-behandeling omdat het zich richt op een specifieker gebied van uw hersenen dan ECT kan, waardoor de bijwerkingen minimaal zijn.
Die bijwerkingen kunnen zijn:
-
Lichte tot matige hoofdpijn of hoofdhuid ongemak
-
Spanning of tintelingen in de spieren van uw hoofdhuid, kaak, of gezicht tijdens de behandeling
-
Kortstondige lichtheid in het hoofd
-
Oorproblemen veroorzaakt door de geluiden van de machines (oordopjes kunnen helpen)
Diepe Hersenstimulatie (DBS)
DBS is een vorm van hersenchirurgie die alleen wordt uitgevoerd bij mensen die hun symptomen niet onder controle kunnen houden met medicijnen. Voor de operatie doen artsen testen om er zeker van te zijn dat de procedure geschikt voor u is. Ze zullen ook gebruik maken van een MRI of een ander hersen-beeldvormend onderzoek om het gebied van uw hersenen in kaart te brengen waar elektroden zullen worden geïmplanteerd.
Tijdens de voorbereiding op de operatie wordt uw hoofd kaalgeschoren. U kunt tijdens de hersenoperatie bewusteloos worden gehouden met algehele anesthesie of wakker blijven met een plaatselijke verdoving die op uw hoofdhuid wordt gebruikt. Een stevig frame zal uw hoofd vasthouden om beweging tijdens de operatie te voorkomen. Voor het tweede deel van de ingreep - de borstwandoperatie - krijgt u algehele anesthesie.
De chirurg boort twee gaten in uw schedel en brengt slanke buisjes in, waardoor elektroden worden geplaatst aan weerszijden van een bepaald deel van uw hersenen. Tijdens de borstwandoperatie bevestigt de chirurg draden aan deze elektroden, die in verbinding staan met door batterijen aangedreven generatoren die in uw borstkas zijn geïmplanteerd. Vanaf een paar weken na de operatie wordt de generator geactiveerd om elektrische impulsen naar de elektroden te sturen. Die pulsen kunnen continu zijn, of u kunt ze op bepaalde tijden uitschakelen.
Zoals bij elke operatie, brengt DBS bepaalde risico's met zich mee, zoals:
-
Een beroerte tijdens de procedure
-
Infectie
-
Gevoelens van desoriëntatie of verwarring
-
Onwillekeurige bewegingen of stemmingswisselingen
-
Licht gevoel in het hoofd
Vagus Zenuw Stimulatie (VNS)
VNS houdt ook een operatie in, die uw arts kan aanbevelen als medicijnen of ECT niet effectief zijn gebleken. De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd, maar het kan ook zijn dat u 's nachts in een ziekenhuis moet blijven.
Voor de operatie moet u mogelijk stoppen met het innemen van medicijnen en de avond ervoor niet eten. U krijgt ook een lichamelijk onderzoek en bloedtests, en u kunt antibiotica nemen om infectie tijdens de operatie te helpen voorkomen.
Een operatie duurt normaal ongeveer 90 minuten. U krijgt ofwel algehele anesthesie en blijft tijdens de hele operatie buiten bewustzijn, of u krijgt een plaatselijke verdoving en blijft wakker.
De chirurg maakt twee sneetjes (incisies): één in uw borst of oksel en de andere aan de linkerkant van uw hals. Daarna implanteert hij een apparaatje ter grootte van een stopwatch, een pulsgenerator, in uw borstkas. Dat apparaatje is verbonden met een draad, die de chirurg vervolgens verbindt met een lange zenuw die van uw hersenstam naar uw borstkas en buik loopt. Een paar weken na de operatie activeert de arts de pulsgenerator om elektrische impulsen (van verschillende duur en frequentie) aan de zenuw af te geven, die op zijn beurt berichten naar uw hersenen stuurt.
Een VNS procedure brengt risico's met zich mee, zoals pijn rond de chirurgische sneden, infectie, en tijdelijke verlamming van uw stembanden. Enkele mogelijke bijwerkingen zijn:
-
Heesheid en stemveranderingen
-
Keelpijn en slikproblemen
-
Hoesten
-
Hoofdpijn
Magnetische Seizure Therapie (MST)
MST is vergelijkbaar met TMS in die zin dat het magnetische pulsen gebruikt in plaats van elektriciteit. Maar net als ECT is het de bedoeling een aanval uit te lokken, zodat algehele anesthesie en een spierverslapper nodig zijn. MST wordt nog in een vroeg stadium getest op psychische stoornissen, maar medische onderzoekers zijn bemoedigd door de eerste resultaten. De bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van ECT, maar verdwijnen sneller.
Begrijp uw opties
De verschillende opties voor hersenstimulatietherapie voor de behandeling van schizofrenie verschillen sterk qua techniek en voorgeschiedenis. Doe zelf onderzoek en stel uw arts veel vragen als u een behandelplan opstelt dat het beste bij uw omstandigheden past.
