U hebt waarschijnlijk hard gewerkt om uw schizofrenie onder controle te krijgen. Die inspanning is de moeite waard. Behandeling helpt veel mensen met schizofrenie om hun sociale leven weer op te pakken, hun werk of school bij te houden en onafhankelijker te worden.
U moet er wel rekening mee houden dat uw symptomen uiteindelijk terug kunnen komen of erger kunnen worden. Wanneer schizofrenie erg moeilijk te beheersen wordt en u verhindert om te functioneren, noemen artsen dat een terugval.
Klik om een PDF van dit plan te downloaden.
Schizofrenie-terugvallen komen vaak voor, en mensen krijgen ze om allerlei redenen. Maar er zijn dingen die u kunt doen om de kans erop te verkleinen.
Gebruik deze tips als onderdeel van een terugvalpreventieplan dat u samen met uw artsen en naasten opstelt. Als iemand voor u helpt zorgen, kan hij of zij deze stappen voor u in actie zetten.
Werk nauw samen met je behandelteam
Houdt u aan uw doktersafspraken zolang u zich goed voelt. Dit helpt u en de arts die uw schizofrenie behandelt een vertrouwensrelatie op te bouwen, zegt Russell Margolis, MD, klinisch directeur van het Johns Hopkins Schizophrenia Center. Het kan uw arts ook een idee geven van wanneer u zich onwel begint te voelen, zegt hij.
Naast medicatie kan gesprekstherapie deel uitmaken van uw behandeling. Als u naar een therapeut gaat, vraag hem dan om in contact te blijven met uw schizofrenie-arts, zegt Margolis. Uw arts en therapeut moeten hun behandelingsplannen voor u op elkaar afstemmen.
Als u geen therapeut heeft, kunt u er misschien een vinden via uw eigen gezondheidscentrum, zegt Ken Duckworth, MD, hoofd van de medische afdeling van de National Alliance on Mental Illness.
Het is belangrijk dat er een open communicatie is tussen u, uw behandelteam, uw familie en alle anderen die bij uw zorg betrokken zijn, aldus Margolis.
Spreek over eventuele medicatieproblemen
Veel mensen hebben schizofrenie terugvallen omdat ze hun medicatie niet nemen, om een aantal redenen. Als er iets is waardoor u aarzelt om uw medicijnen in te nemen, praat er dan openhartig over met uw arts. Vertel hem of haar over:
-
Alle bijwerkingen die u zorgen baren
-
Enig stigma dat u voelt omdat u medicijnen neemt
-
Moeite om medicijnen te betalen of toegang te krijgen tot een apotheek
Als u zich ongemakkelijk voelt bij de bijwerkingen, kan uw arts de dosis of het soort medicijn dat u neemt veranderen.
Als u moeite heeft om eraan te denken uw pillen in te nemen, vraag dan een familielid of iemand anders die u vertrouwt om u eraan te herinneren of om toezicht op u te houden. U of een naaste kan uw arts ook vragen of langwerkende injecteerbare geneesmiddelen voor schizofrenie geschikt voor u kunnen zijn.
Ken de mogelijke tekenen van een terugval
De vroege waarschuwingssignalen van een terugval in schizofrenie verschillen van persoon tot persoon. Ze kunnen bestaan uit:
-
Slaapproblemen
-
Meer achterdocht dan normaal
-
Sterke overtuigingen ontwikkelen over dingen die niet waar zijn (waanideeën)
-
Het horen van ingebeelde stemmen (auditieve hallucinaties) die je moeilijk kunt verdragen
Werk samen met uw arts om uit te vinden wat uw mogelijke terugval-waarschuwingssignalen zijn. Als u ze eenmaal kent, deel de informatie dan met uw familie en iedereen die bij uw zorg betrokken is. Samen kunt u afspreken dat u de arts belt zodra u een van deze signalen opmerkt, aldus Margolis.
Uw arts kan van tevoren een plan opstellen om de situatie onder controle te krijgen voordat het erger wordt. Dit plan kan het volgende omvatten:
-
Een hogere dosis medicatie
-
Toevoegen van een ander medicijn
-
Meer psychologische ondersteuning
In het geval dat je ooit spoedeisende zorg nodig hebt voor een terugval, zorg dan voor een plan waar je die zorg kunt krijgen.
Maak een actieplan
Verzamel belangrijke informatie voor het geval u een terugval krijgt. Als iemand voor u zorgt, vraag hem dan om deze informatie te verzamelen en met u en uw behandelteam door te nemen.
Uw wellness-herstelactieplan kan het volgende omvatten:
-
Contactgegevens van uw artsen, psychiaters of therapeuten
-
Een lijst van persoonlijke contactpersonen voor noodgevallen, zoals naaste familieleden en vertrouwde vrienden
-
Uw schizofrenie diagnose
-
De namen en doseringen van uw schizofrenie medicijnen
-
Een logboek van vroegere terugvallen, inclusief data, symptomen, en mogelijke triggers
-
Alle stappen die uw symptomen in het verleden hebben verlicht
-
Of u straat drugs heeft gebruikt
-
Of u in het verleden een zelfmoordpoging heeft gedaan
-
Het nummer van de Nationale Zelfmoord Preventie Lifeline: 1-800-273-8255
-
Het nummer van een lokale hulplijn in geval van nood (zoek online naar crisisdiensten voor geestelijke gezondheid plus de naam van uw provincie)
-
Adressen voor inloop crisiscentra of spoedeisende hulp in de buurt
Bewaar een samenvatting van uw medische en psychiatrische geschiedenis voor het geval u naar het ziekenhuis of de spoedafdeling moet voor behandeling. De informatie kan artsen helpen die u daar behandelen.
Sommige mensen met schizofrenie krijgen een psychiatrische richtlijn. Dit document beschrijft uw voorkeuren voor behandeling voor het geval u dat zelf niet meer kunt tijdens een geestelijke gezondheidscrisis. Het stelt ook een geliefde in staat om namens u te handelen. Vraag uw arts of deze stap voor u geschikt is.
Wat te doen in geval van een crisis
Als je een terugval hebt die leidt tot een psychische crisis, bestaat de kans dat iemand de politie of een ambulance belt.
Als dit gebeurt, is het uiterst belangrijk dat iemand (zoals je naasten of een verzorger) aan de hulpverleners uitlegt dat je schizofrenie hebt, zegt Margolis. Ze moeten de hulpverleners ook laten weten hoe ze je het beste kunnen helpen om te kalmeren.
Ze kunnen ook helpen voorkomen dat de situatie escaleert door de hulpverleners te laten weten of je ongewapend bent en of je geneigd bent gewelddadig te zijn of niet, zegt Margolis.
Wat te doen na een terugval
Als u een terugval heeft ondanks uw inspanningen om dit te voorkomen, werk dan samen met uw arts om uit te zoeken wat de oorzaak was. Op die manier kunt u de kans op een nieuwe terugval verkleinen.
Veel dingen kunnen een schizofrenie terugval veroorzaken, zoals:
-
Het niet innemen van je medicatie (inclusief het vergeten ervan)
-
Het nemen van een medicijn dat niet werkt
-
Gebruik van illegale drugs of alcohol
-
Een stressvolle gebeurtenis, zoals een sterfgeval in de familie
Kijk eerlijk en volledig terug op wat er in je leven gebeurde toen je een terugval had, zegt Duckworth. Denk na over wat je ervan kunt leren. Probeer dan de kans op een nieuwe terugval te verkleinen met elke beslissing die je neemt.
Toch is er soms geen duidelijke verklaring voor een terugval, zegt Duckworth.
Als je naar het ziekenhuis of de spoedafdeling bent geweest voor een terugval, noteer dan ook de veranderingen die de artsen daar in je behandelplan hebben aangebracht.
Wanneer u in het ziekenhuis wordt verzorgd, geven de artsen u vaak meer of hogere doses medicijnen dan u nodig heeft wanneer u weer thuis bent, zegt Margolis.
Uw reguliere artsen moeten dit nieuwe plan bekijken en ervoor zorgen dat het de oorzaak van uw terugval weerspiegelt, zegt hij. Zij moeten er ook voor zorgen dat eventuele veranderingen in medicijnen of nieuwe ondersteunende behandelingen goed voor u zijn.
Als je terugvallen blijft houden
Sommige dokters gebruiken een door de FDA goedgekeurd geneesmiddel, clozapine, om mensen te behandelen die vaak hervallen, zegt Duckworth. Dit antipsychotisch geneesmiddel kan helpen als de standaard medicatie voor schizofrenie je symptomen niet onder controle krijgt.
Clozapine heeft meer bijwerkingen dan standaardmedicijnen, zegt Duckworth, maar sommige mensen verbeteren terwijl ze het innemen.
Een risico van het nemen van clozapine is dat het uw niveau van bepaalde witte bloedcellen, neutrofielen genaamd, kan verlagen. Dat kan de kans op infecties vergroten. Een arts zal regelmatig bloedonderzoek moeten doen om het niveau van uw neutrofielen te controleren.
Als uw arts denkt dat clozapine geschikt voor u zou kunnen zijn, vraag hem dan om alle mogelijke voordelen en risico's uit te leggen.
