Wat is psychose?
Psychose is een aandoening die invloed heeft op de manier waarop je hersenen informatie verwerken. Het zorgt ervoor dat je het contact met de realiteit verliest. Je kunt dingen zien, horen of geloven die niet echt zijn. Psychose is een symptoom, geen ziekte. Ze kan worden veroorzaakt door een geestesziekte, een lichamelijk letsel of een lichamelijke ziekte, middelenmisbruik, of extreme stress of trauma.
Psychotische stoornissen, zoals schizofrenie, gaan gepaard met een psychose die meestal voor het eerst optreedt aan het eind van de tienerjaren of in de vroege volwassenheid. Vooral jonge mensen hebben er kans op, maar artsen weten niet waarom. Nog voor wat artsen de eerste episode van psychose (FEP) noemen, kun je lichte veranderingen vertonen in de manier waarop je handelt of denkt. Dit wordt de prodromale periode genoemd en kan dagen, weken, maanden of zelfs jaren duren.
Soms kunt u het contact met de werkelijkheid verliezen, zelfs als u geen primaire psychotische aandoening hebt, zoals schizofrenie of bipolaire stoornis. Als dit gebeurt, wordt het een secundaire psychose genoemd.
Deze episoden zijn het gevolg van iets anders, zoals drugsgebruik of een medische aandoening. Wat de reden ook is, ze verdwijnen meestal snel, en ze blijven vaak weg als je de aandoening behandelt die ze veroorzaakt heeft.
Symptomen van Psychose
Een psychose begint niet plotseling. Het volgt meestal dit patroon:
-
Waarschuwingssignalen voor een psychose: Het begint met geleidelijke veranderingen in de manier waarop u over de wereld denkt en deze begrijpt. U of uw familieleden kunnen opmerken:
-
Een daling in cijfers of werkprestaties
-
Moeite om helder te denken of zich te concentreren
-
Achterdocht of onrust rond anderen
-
Gebrek aan zelfzorg of hygiëne
-
Meer tijd alleen doorbrengen dan normaal
-
Sterkere emoties dan situaties vereisen
-
Helemaal geen emoties
-
-
Tekenen van een vroege psychose: U kunt:
-
dingen horen, zien of proeven die anderen niet horen
-
Vasthouden aan ongewone overtuigingen of gedachten, ongeacht wat anderen zeggen
-
Trek je weg van familie en vrienden
-
Stop met voor jezelf te zorgen
-
Niet meer helder kunnen denken of opletten
-
-
Symptomen van een psychotische episode: Meestal merk je al het bovenstaande plus:
-
Hallucinaties:
-
Auditieve hallucinaties: stemmen horen als er niemand in de buurt is
-
Tactiele hallucinaties: Vreemde sensaties of gevoelens die je niet kunt verklaren.
-
Visuele hallucinaties: Je ziet mensen of dingen die er niet zijn, of je denkt dat de vorm van dingen er verkeerd uitziet.
-
-
Waanideeën: Overtuigingen die niet in overeenstemming zijn met je cultuur en die voor anderen niet logisch zijn, zoals:
-
Externe krachten hebben controle over je gevoelens en acties.
-
Kleine gebeurtenissen of opmerkingen hebben een grote betekenis.
-
Je hebt speciale krachten, bent op een speciale missie, of bent eigenlijk een god.
-
-
Oorzaken van Psychose
Artsen weten niet precies wat psychose veroorzaakt, maar enkele bekende risicofactoren zijn:
-
Genetica: Je kunt er de genen voor hebben, maar dat betekent niet altijd dat je een psychose krijgt.
-
Drugs: Triggers zijn sommige voorgeschreven medicijnen en misbruik van alcohol of drugs zoals marihuana, LSD, en amfetamines.
-
Trauma: De dood van een geliefde, aanranding of oorlog kan leiden tot psychose. Het soort trauma en de leeftijd waarop het gebeurde, spelen ook een rol.
-
Verwondingen en ziektes: Traumatisch hersenletsel, hersentumoren, beroertes, de ziekte van Parkinsons, de ziekte van Alzheimers, dementie en HIV kunnen allemaal psychose veroorzaken.
Psychose kan ook een symptoom zijn van een mentale ziekte, zoals schizofrenie of bipolaire stoornis.
Drugs?
Zowel drugs die het zenuwstelsel onderdrukken, zoals cannabis (marihuana), als stimulerende drugs, zoals cocaïne en amfetaminen, kunnen je hersenactiviteit op dramatische manieren beïnvloeden, zodat wat voor jou echt lijkt, niet meer overeenkomt met de wereld.
Meestal gaat dit over als je stopt met het gebruik van de drug. Maar er is een sterk verband tussen al deze drugs en primaire psychose. Meer dan 25% van degenen bij wie een door amfetamine veroorzaakte psychose wordt vastgesteld, krijgt later psychotische stoornissen. Cannabis is betrokken bij ongeveer de helft van alle gevallen.
Onderzoeken suggereren dat deze middelen niet zozeer psychose veroorzaken, maar de aandoening eerder aan het licht brengen wanneer die al aanwezig is bij mensen met psychiatrische aandoeningen, zoals schizofrenie of een familiegeschiedenis van psychose.
Medicijnen tegen psychische aandoeningen kunnen ook tot problemen leiden. Hoewel het zelden voorkomt, kunt u, als u al maanden of jaren een antipsychoticum gebruikt (zoals chloorpromazine, flufenazine, haloperidol en perfenazine), een bewegingsstoornis ontwikkelen die tardieve dyskinesie heet, vanwege de langdurige effecten van de medicatie op uw hersenen.
En als u stopt met het nemen van een antipsychoticum, kunt u een overgevoeligheidspsychose krijgen. Artsen denken dat dit gebeurt omdat voortdurend gebruik van dit type medicatie verandert hoe uw hersenen reageren op de chemische stof dopamine. Sommige antipsychotische medicijnen, zoals aripiprazol (Abilify), dragen een verhoogd risico op psychose.
De meeste door drugs veroorzaakte symptomen verdwijnen nadat de drug uw lichaam heeft verlaten. Maar een psychose door cocaïne, PCP (ook wel engelenstof genoemd) en amfetaminen kan weken aanhouden. Terwijl u wacht tot de episode voorbij is, kan uw arts de symptomen verlichten met een anti-angstmiddel zoals lorazepam (Ativan) of misschien een antipsychoticum.
Medische aandoeningen
Postictale psychose (PIP) komt voor bij sommige mensen met epilepsie die een aantal aanvallen achter elkaar hebben gehad. Het is waarschijnlijker als u al lange tijd een epileptische stoornis heeft of in het verleden een psychische aandoening heeft gehad.
Antipsychotica zoals olanzapine en risperidon kunnen de symptomen stoppen en kunnen toekomstige episoden helpen voorkomen.
Myxedemateuze psychose kan optreden wanneer uw schildklier niet goed werkt, bekend als hypothyreoïdie. Door de manier waarop schildklierhormoon uw hersenen beïnvloedt, kunt u hallucinaties, waanideeën en veranderingen in uw smaak- of reukzin krijgen als er niet genoeg in uw lichaam aanwezig is. Uw arts kan uw niveau van schildklierstimulerend hormoon (TSH) testen om myxoedeem-psychose te bevestigen en andere aandoeningen zoals schizofrenie uit te sluiten.
Het nemen van schildklierhormoon kan helpen om de activiteit van uw klier in balans te brengen en de psychose te beëindigen.
Verschuivingen in vrouwelijke hormonen
Hoewel het uiterst zeldzaam is, hebben sommige vrouwen een menstruatiepsychose. Als de hormonen op verschillende momenten in de cyclus uit balans zijn, kan dat het denken en de stemming beïnvloeden. Dit type psychose kan optreden in het begin, rond de ovulatie, of tijdens de paar dagen voordat je menstruatie begint.
Menstruatiepsychose kan snel opkomen en net zo snel weer verdwijnen. Tijdens de episoden kun je in de war zijn over wat echt is, hallucineren, en dingen geloven die niet waar zijn.
Cognitieve gedragstherapie (CGT) en antipsychotica kunnen helpen om de symptomen te voorkomen, zelfs met moeilijk voorspelbare hormoonspiegels.
Diagnose
Je kunt naar een psycholoog, psychiater of een maatschappelijk werker gaan. Zij zullen uitzoeken wat de oorzaak van uw symptomen kan zijn en naar verwante aandoeningen zoeken. Artsen stellen een diagnose nadat ze andere oorzaken van psychotische symptomen hebben uitgesloten.
Medische behandeling voor psychose
Het is belangrijk om vroeg behandeld te worden, na de eerste episode van psychose. Dat helpt voorkomen dat de symptomen invloed hebben op uw relaties, werk of school. Het kan u ook helpen om meer problemen in de toekomst te voorkomen.
Uw arts kan u gecoördineerde specialistische zorg (CSC) aanraden. Dit is een teambenadering voor de behandeling van schizofrenie wanneer de eerste symptomen zich voordoen. Het combineert medicijnen en therapie met sociale diensten en ondersteuning bij werk en opleiding. De familie wordt er zoveel mogelijk bij betrokken.
Wat uw arts u aanraadt, hangt af van de oorzaak van uw psychose.
Uw arts zal u antipsychotica voorschrijven - in de vorm van pillen, vloeistoffen of injecties - om de symptomen te verlichten. Hij of zij zal u ook aanraden om het gebruik van drugs en alcohol te vermijden.
U moet misschien in een ziekenhuis worden behandeld als u het risico loopt uzelf of anderen iets aan te doen, of als u uw gedrag niet onder controle hebt of uw dagelijkse activiteiten niet kunt uitvoeren. De arts zal uw symptomen onderzoeken, naar oorzaken zoeken en de beste behandeling voor u voorstellen.
Sommige klinieken en programma's bieden alleen hulp voor jongeren.
Psychotherapie
Counseling, samen met medicijnen, kan ook helpen om psychose te beheersen.
-
Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan u helpen herkennen wanneer u psychotische episoden heeft. Het helpt je ook om uit te zoeken of wat je ziet en hoort echt is of ingebeeld. Dit soort therapie benadrukt ook het belang van antipsychotische medicatie en het volhouden van uw behandeling.
-
Ondersteunende psychotherapie helpt u te leren leven met en omgaan met psychose. Het leert u ook om op een gezonde manier te denken.
-
Cognitieve versterkingstherapie (CET) maakt gebruik van computeroefeningen en groepswerk om u te helpen beter te denken en te begrijpen.
-
Bij psycho-educatie en ondersteuning van het gezin zijn uw naasten betrokken. Het helpt u een band te krijgen en verbetert de manier waarop u samen problemen oplost.
-
Gecoördineerde specialistische zorg (CSC) creëert een teambenadering bij de behandeling van psychose wanneer deze voor het eerst wordt gediagnosticeerd. CSC combineert medicatie en psychotherapie met sociale diensten en ondersteuning op het gebied van werk en opleiding.
