Psychotische stoornissen zijn een groep ernstige aandoeningen die de geest beïnvloeden. Ze maken het moeilijk voor iemand om helder te denken, een goed oordeel te vellen, emotioneel te reageren, effectief te communiceren, de realiteit te begrijpen en zich gepast te gedragen.
Als de symptomen ernstig zijn, hebben mensen met psychotische stoornissen moeite om contact te houden met de werkelijkheid en zijn ze vaak niet in staat om het dagelijks leven aan te kunnen. Maar zelfs ernstige psychotische stoornissen kunnen meestal worden behandeld.
Types
Er zijn verschillende soorten psychotische stoornissen, waaronder:
Schizofrenie: Mensen met deze ziekte hebben veranderingen in gedrag en andere symptomen -- zoals wanen en hallucinaties -- die langer dan 6 maanden duren. Het beïnvloedt hen meestal op het werk of op school, maar ook in hun relaties. Ken de vroege waarschuwingssignalen van schizofrenie.
Schizoaffectieve stoornis: Mensen hebben symptomen van zowel schizofrenie als een stemmingsstoornis, zoals depressie of bipolaire stoornis. Leer meer over de symptomen van schizoaffectieve stoornis.
Schizofreniforme stoornis: Dit omvat symptomen van schizofrenie, maar de symptomen duren korter: tussen 1 en 6 maanden. Lees meer over de symptomen van de schizofreniforme stoornis waar u op moet letten.
Kortdurende psychotische stoornis: Mensen met deze ziekte vertonen een plotselinge, korte periode van psychotisch gedrag, vaak als reactie op een zeer stressvolle gebeurtenis, zoals een sterfgeval in de familie. Het herstel is vaak snel -- meestal minder dan een maand. Meer informatie over de verschillende vormen van een kortdurende psychotische stoornis.
Waanstoornis: Het belangrijkste symptoom is het hebben van een waanvoorstelling (een valse, vaststaande overtuiging) over een situatie in het echte leven die waar zou kunnen zijn maar niet zo is, zoals gevolgd worden, tegen iemand opgezet worden, of een ziekte hebben. De waan duurt ten minste 1 maand. Lees meer over de soorten wanen.
Gedeelde psychotische stoornis (ook wel folie deux genoemd): Deze ziekte treedt op wanneer één persoon in een relatie een waanbeeld heeft en de andere persoon in de relatie dit ook overneemt. Leer meer over gedeelde psychotische stoornis en hoe het zich ontwikkelt.
Door middelen veroorzaakte psychotische stoornis: Deze aandoening wordt veroorzaakt door het gebruik van of het afkicken van drugs, zoals hallucinogenen en crackcocaïne, die hallucinaties, wanen of verwarde spraak veroorzaken. Lees meer over psychose door drugsgebruik en andere oorzaken van secundaire psychose.
Psychotische stoornis als gevolg van een andere medische aandoening: Hallucinaties, wanen of andere symptomen kunnen optreden als gevolg van een andere ziekte die de hersenfunctie aantast, zoals een hoofdwond of hersentumor.
Parafrenie: Deze aandoening heeft symptomen die lijken op schizofrenie. Het begint laat in het leven, als mensen ouder zijn.
Symptomen
De belangrijkste zijn hallucinaties, waanideeën, en gestoorde vormen van denken.
Hallucinaties betekent dingen zien, horen of voelen die niet bestaan. Iemand kan bijvoorbeeld dingen zien die er niet zijn, stemmen horen, geuren ruiken, een "vreemde" smaak in de mond hebben, of sensaties op de huid voelen, ook al raakt niemand het lichaam aan.
Waanideeën zijn valse overtuigingen die niet verdwijnen, zelfs nadat is aangetoond dat ze vals zijn. Iemand die bijvoorbeeld zeker weet dat zijn eten vergiftigd is, ook al heeft iemand hem laten zien dat het eten in orde is, heeft een waanbeeld.
Andere mogelijke symptomen van psychotische aandoeningen zijn:
-
Ongeorganiseerde of onsamenhangende spraak
-
Verward denken
-
Vreemd, mogelijk gevaarlijk gedrag
-
Vertraagde of ongewone bewegingen
-
Verlies van interesse in persoonlijke hygiëne
-
Verlies van interesse in activiteiten
-
Problemen op school of werk en met relaties
-
Koude, afstandelijke manier met het onvermogen om emoties te uiten
-
Stemmingswisselingen of andere stemmingssymptomen, zoals depressie of manie
Mensen hebben niet altijd dezelfde symptomen, en ze kunnen veranderen na verloop van tijd bij dezelfde persoon.
Causes
Artsen kennen de precieze oorzaak van psychotische stoornissen niet. Onderzoekers geloven dat veel dingen een rol spelen. Sommige psychotische stoornissen komen vaak in families voor, wat betekent dat de stoornis deels erfelijk kan zijn. Andere dingen kunnen ook van invloed zijn op de ontwikkeling ervan, zoals stress, drugsmisbruik en grote veranderingen in het leven.
Mensen met bepaalde psychotische stoornissen, zoals schizofrenie, kunnen ook problemen hebben in delen van de hersenen die het denken, de waarneming en de motivatie regelen.
Bij schizofrenie denken deskundigen dat zenuwcelreceptoren die werken met een chemische stof in de hersenen die glutamaat heet, niet goed werken in specifieke hersengebieden. Die hapering kan bijdragen aan problemen met denken en waarnemen.
Deze aandoeningen doen zich meestal voor aan het eind van de tiener-, twintiger- of dertiger-jaren. Ze treffen mannen en vrouwen ongeveer evenveel.
Diagnose
Om een psychotische stoornis te diagnosticeren, zullen artsen een medische en psychiatrische geschiedenis afnemen en mogelijk een kort lichamelijk onderzoek doen. De persoon kan bloedonderzoek krijgen en soms beeldvorming van de hersenen (zoals MRI scans) om lichamelijke ziekten of drugsgebruik zoals cocaïne of LSD uit te sluiten.
Als de arts geen lichamelijke oorzaak voor de symptomen vindt, kan hij de persoon doorverwijzen naar een psychiater of psycholoog. Deze professionals in de geestelijke gezondheidszorg zullen speciaal ontworpen interview- en beoordelingsinstrumenten gebruiken om te beslissen of de persoon een psychotische stoornis heeft.
Behandeling
De meeste psychotische stoornissen worden behandeld met een combinatie van medicatie en psychotherapie, wat een vorm van begeleiding is.
Medicatie: Het belangrijkste type medicijn dat artsen voorschrijven om psychotische stoornissen te behandelen zijn antipsychotica. Hoewel deze medicijnen geen genezing zijn, zijn ze effectief bij het beheersen van de meest verontrustende symptomen van psychotische stoornissen, zoals wanen, hallucinaties en denkproblemen.
Oudere antipsychotica zijn onder andere:
-
Chloorpromazine (Thorazine)
-
Fluphenazine (Prolixin)
-
Haloperidol (Haldol)
-
Loxapine (Loxitane)
-
Perphenazine (Trilafon)
-
Thioridazine (Mellaril)
Nieuwere "atypische antipsychotica" omvatten:
-
Aripiprazol (Abilify)
-
Asenapine (Saphris)
-
Brexpiprazol (Rexulti)
-
Cariprazine (Vraylar)
-
Clozapine (Clozaril)
-
Iloperidone (Fanapt)
-
Lurasidone (Latuda)
-
Olanzapine (Zyprexa)
-
Olanzapine/samidorphan (Lybalvi)
-
Paliperidone (Invega)
-
Paliperidone palmitate (Invega Sustenna, Invega Trinza)
-
Quetiapine (Seroquel)
-
Risperidone (Risperdal)
-
Ziprasidone (Geodon)
Artsen schrijven meestal eerst de nieuwere voor omdat ze minder en beter verdraagbare bijwerkingen hebben dan oudere antipsychotica. Sommige van de medicijnen zijn beschikbaar via injectie en hoeven slechts een of twee keer per maand of zelfs om de drie maanden te worden ingenomen. Dit kan gemakkelijker te hanteren zijn dan eraan te denken een dagelijkse pil in te nemen.
Psychotherapie: Er zijn verschillende vormen van begeleiding - waaronder individuele, groeps- en gezinstherapie - die iemand met een psychotische stoornis kunnen helpen.
De meeste mensen met psychotische stoornissen worden ambulant behandeld, wat betekent dat ze niet in instellingen wonen. Maar soms moeten mensen worden opgenomen, bijvoorbeeld als ze ernstige symptomen hebben, in gevaar zijn om zichzelf of anderen iets aan te doen, of niet voor zichzelf kunnen zorgen vanwege hun ziekte.
Herstel
Elke persoon die behandeld wordt voor een psychotische stoornis kan verschillend reageren op de therapie. Sommigen zullen snel verbetering vertonen. Bij anderen kan het weken of maanden duren voordat de symptomen worden verlicht.
Sommige mensen zullen de behandeling voor een langere periode moeten voortzetten. Sommigen, zoals degenen die meerdere ernstige episoden hebben gehad, moeten misschien voor onbepaalde tijd medicatie nemen. In deze gevallen wordt de medicatie meestal in een zo laag mogelijke dosis gegeven om de bijwerkingen tot een minimum te beperken.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met psychotische stoornissen?
Dit hangt af van het type psychotische stoornis en de persoon die het heeft. Maar deze stoornissen zijn behandelbaar, en de meeste mensen zullen een goed herstel hebben met behandeling en nazorg.
Kunnen psychotische stoornissen worden voorkomen?
Nee. Maar hoe eerder de behandeling begint, hoe beter. Het helpt om symptomen te voorkomen. Zo snel mogelijk hulp zoeken kan het leven, de familie en de relaties van de persoon helpen.
Voor mensen die een hoog risico lopen op psychotische stoornissen, zoals mensen met een familiegeschiedenis van schizofrenie, kan het vermijden van drugs zoals marihuana en alcohol helpen om deze aandoeningen te voorkomen of uit te stellen.
