Neuroleptisch maligne syndroom (NMS) is een zeldzame reactie op antipsychotica voor de behandeling van schizofrenie, bipolaire stoornis en andere psychische aandoeningen. Het tast het zenuwstelsel aan en veroorzaakt symptomen zoals hoge koorts en spierstijfheid.
De aandoening is ernstig, maar goed te behandelen. De meeste mensen die het krijgen, herstellen volledig als het vroegtijdig wordt ontdekt.
Oorzaken
NMS is zeer zeldzaam. Slechts 1 tot 2 op de 10,000 mensen die antipsychotica gebruiken krijgen het.
Alle antipsychotica kunnen NMS veroorzaken. De oudere antipsychotica zijn onder andere:
-
Chloorpromazine (Thorazine)
-
Fluphenazine (Prolixin)
-
Haloperidol (Haldol)
-
Loxapine (Loxitane)
-
Perphenazine (Etrafon)
-
Thioridazine (Mellaril)
Artsen noemen de nieuwere antipsychotische drugs "atypische antipsychotica." Zij omvatten:
-
Aripiprazol (Abilify)
-
Asenapine (Saphris)
-
Brexpiprazol (Rexulti)
-
Cariprazine (Vraylar)
-
Clozapine (Clozaril)
-
Iloperidone (Fanapt)
-
Olanzapine (Zyprexa)
-
Paliperidone (Invega)
-
Quetiapine (Seroquel)
-
Risperidone (Risperdal)
-
Ziprazidone (Geodon)
Deze drugs blokkeren een chemische stof in de hersenen die dopamine heet. Dat kan je spieren stijf maken en kan stijve bewegingen veroorzaken bij mensen met de ziekte van Parkinson.
Elk antipsychoticum kan NMS veroorzaken. Maar sterkere middelen, zoals flufenazine en haloperidol, kunnen het eerder uitlokken.
NMS komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Je hebt ook meer kans om het te krijgen als je:
-
Een hoge dosis van het medicijn neemt
-
Verhoog snel uw dosis
-
Krijg het medicijn als een injectie
-
Schakel over van het ene antipsychotische medicijn naar het andere
Sommige medicijnen die gebruikt worden om misselijkheid en braken te behandelen kunnen ook NMS veroorzaken, omdat ze dopamine blokkeren. Deze omvatten:
-
Domperidone (Motilium)
-
Droperidol (Inapsine)
-
Metoclopramide (Reglan)
-
Prochlorperazine (Compazine)
-
Promethazine (Phenergan)
Mensen die medicijnen gebruiken voor de ziekte van Parkinson, zoals levodopa, kunnen NMS krijgen als ze te snel stoppen met het innemen van hun medicijnen.
Symptomen
Deze beginnen vaak binnen 2 weken nadat u het medicijn voor het eerst heeft ingenomen of uw dosering heeft veranderd. Soms verschijnen ze al een paar dagen nadat u met het innemen bent begonnen. Of u krijgt er pas maanden later last van.
NMS symptomen duren meestal 7 tot 10 dagen. Ze kunnen omvatten:
-
Hoge koorts? (102 tot 104 F)
-
Spierstijfheid
-
Veel zweten
-
Angst? Of andere veranderingen in de mentale toestand.
-
Snelle of abnormale hartslag
-
Snelle ademhaling
-
Meer speeksel dan normaal
NMS kan de spieren beschadigen en een zeer hoge of lage bloeddruk veroorzaken. Als je niet behandeld wordt, kan je ernstige problemen krijgen, zoals:
-
Nierfalen
-
Hart- en longfalen
-
Gebrek aan zuurstof in het lichaam
-
Infectie in de longen?veroorzaakt door het inademen van vocht (aspiratie longontsteking)
-
Meer zuur in het lichaam
Diagnose
Uw arts zal kijken naar de twee belangrijkste symptomen van NMS: een hoge temperatuur en stijve spieren. Om de diagnose te kunnen stellen, moet u ook een aantal andere waarschuwingssignalen hebben, zoals een snelle hartslag, lage of hoge bloeddruk en zweten.
Sommige andere aandoeningen hebben symptomen die lijken op NMS. Om erachter te komen of je het hebt, zal je arts een of meer van deze tests doen:
-
Bloed- en urineonderzoek
-
Beeldvormende scans van de hersenen
-
Onderzoek van ruggenmergvloeistof
-
EEG?om elektrische problemen in de hersenen te vinden?
Behandeling
Uw arts zal u eerst van het medicijn afhalen dat dit syndroom veroorzaakt heeft. Vaak worden mensen met NMS behandeld op een intensive care afdeling in een ziekenhuis. Het doel is om uw koorts te verlagen en u vocht en voeding te geven.
Medicijnen die gebruikt worden om NMS te behandelen zijn onder andere:
-
Geneesmiddelen die gespannen spieren ontspannen, zoals dantroleen?(Dantrium)
-
Geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson die ervoor zorgen dat uw lichaam meer dopamine aanmaakt, zoals amantadine?(Symmetrel) of bromocriptine?(Parlodel)
Als deze medicijnen niet helpen, kan uw arts elektroconvulsietherapie proberen. Tijdens deze behandeling slaapt u en heeft u geen pijn. Een kleine elektrische stroom gaat door uw hersenen om een aanval op te wekken. Dit doet geen pijn en het zou uw symptomen moeten verlichten.
NMS wordt meestal binnen 1 tot 2 weken beter. Na het herstel kunnen de meeste mensen weer antipsychotische medicijnen gaan gebruiken. Uw arts kan u overschakelen op een ander medicijn.
NMS kan terugkomen nadat u bent behandeld. Uw arts zal nauwkeurig controleren of er tekenen zijn. Hoe langer u wacht om weer antipsychotica te gaan gebruiken, hoe kleiner de kans is dat u weer NMS krijgt.
