Tot de nieuwere antipsychotica voor schizofrenie behoort een type dat gedeeltelijke dopamine agonisten wordt genoemd. Ze hebben deze naam te danken aan de manier waarop ze in uw hersenen werken. U kunt ze ook dopamine-serotonine stabilisatoren of D2 of D3 receptor partiële agonisten horen noemen.
Dopamine is een neurotransmitter (een chemische boodschapper) die uw stemming en gedrag beïnvloedt. Het is het hormoon dat je hersenen een goed gevoel geeft. Wanneer je iets doet waardoor je je goed voelt, laten je hersenen dopamine vrijkomen. Die dopamine-afgifte zorgt ervoor dat je datgene wilt herhalen waardoor je je goed voelde.
De hersenen van sommige mensen maken te weinig dopamine aan. Een laag dopamineniveau kan leiden tot aandoeningen als de ziekte van Parkinson of aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). De hersenen van andere mensen maken te veel dopamine aan. Een hoger dopamineniveau kan leiden tot zwaarlijvigheid of verslavingen.
Van mensen met schizofrenie wordt gedacht dat ze in sommige delen van hun hersenen te veel dopamine aanmaken, en in andere delen te weinig. Te veel of te weinig dopamine kan schizofrenie-symptomen veroorzaken zoals hallucinaties, waanideeën en gebrek aan motivatie.
Hoe werken Dopamine Partiële Agonisten?
Dopamine partiële agonisten werken door het in evenwicht brengen van dopamine niveaus. In gebieden van uw hersenen met te veel dopamine, blokkeren zij gedeeltelijk de activiteit van dopamine. In gebieden waar er niet genoeg dopamine is, verhogen ze de dopamine activiteit.
Deze medicijnen brengen ook de activiteit van serotonine in balans. Serotonine is een andere chemische boodschapper in de hersenen. Het beïnvloedt stemming en slaap, naast andere functies. Te veel of te weinig kan leiden tot lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen.
Oudere medicijnen, bekend als eerste-generatie antipsychotica, brengen de dopamine-activiteit in de hersenen niet in balans. In plaats daarvan blokkeren ze alleen de dopamine-activiteit. De nieuwere tweede generatie antipsychotica blokkeren ook de serotonine activiteit.
Dopamine partiële agonisten worden ook wel derde generatie antipsychotica genoemd. De FDA heeft deze dopamine partiële agonisten goedgekeurd voor schizofrenie:
-
Aripiprazol (Abilify)
-
Brexpiprazol (Rexulti)
-
Cariprazine (Vraylar)
Wat zijn bijwerkingen van Dopamine Partiële Agonisten?
Bijwerkingen verschillen tussen antipsychotische medicaties. Medicijnen van de eerste generatie hebben de neiging om bewegingsstoornissen te veroorzaken die bekend staan als extrapyramidale symptomen. Deze symptomen omvatten pijnlijke spiersamentrekkingen, rusteloze benen en spiertrekkingen. Deze medicijnen kunnen ook andere bijwerkingen veroorzaken, zoals een droge mond en sedatie.
Medicijnen van de tweede generatie hebben een lager risico op deze bewegingssymptomen. Maar ze veroorzaken vaak gewichtstoename en het metabool syndroom. Metabool syndroom verhoogt uw risico op beroerte, hartaandoeningen en diabetes.
Dopamine partiële agonisten lijken minder bewegings- en spierproblemen te veroorzaken, en een bescheiden gewichtstoename, vergeleken met de eerdere medicijnen. Maar ze kunnen andere bijwerkingen hebben zoals rusteloosheid, bekend als akathisia. Ze kunnen ook het risico op overlijden verhogen bij mensen die een psychose hebben die verband houdt met dementie.
Hoe goed werken ze?
Terwijl de FDA aripiprazol in 2002 goedkeurde, kwamen de anderen pas in 2015 beschikbaar. Het kost tijd voor onderzoekers om informatie te verzamelen over nieuwere medicijnen, vooral hun lange termijn effecten. Het is dus moeilijk om de verschillende dopamine partiële agonisten met elkaar te vergelijken. Maar het onderzoek naar partiële dopamine-agonisten heeft overwegend positieve resultaten gehad.
Onderzoekers hebben meer tijd gehad om aripiprazol te bestuderen. In één onderzoek werd het vergeleken met haloperidol (Haldol), een geneesmiddel van de eerste generatie. Het bleek dat de mensen die aripiprazol namen het beter verdroegen en minder kans hadden op bijwerkingen dan degenen die haloperidol gebruikten. Uit een andere studie bleek dat aripiprazol even effectief was als andere eerste- en tweedegeneratie antipsychotica, maar minder bijwerkingen had.
Een overzichtsstudie over brexpiprazol toonde aan dat verschillende studies vonden dat het gemakkelijk te verdragen was en de seksuele functie niet schaadde. Maar de onderzoekers merkten op dat het duurder kan zijn dan aripiprazol, dat beschikbaar is als generiek middel.
In een andere studie hadden mensen die cariprazine namen minder bijwerkingen dan degenen die een placebo of risperidon (Risperdal) namen. De studie toonde ook aan dat het weinig veranderingen in de stofwisseling veroorzaakte bij degenen die het innamen, en effectief was tegen herval van psychose.
Wat kun je verwachten als je ze inneemt?
Het kan 2 weken tot 3 maanden duren voordat deze antipsychotica volledig werkzaam zijn. Hier is hoe u elk van deze medicijnen moet innemen:
Aripiprazol. U kunt aripiprazol innemen in de vorm van een vloeistof, een tablet of een soort tablet die oplost in uw mond. Uw arts kan u ook elke 4 weken een injectie geven. Het wordt ook geleverd als een tablet met een kleine sensor die informatie naar een smartphone-app stuurt over hoe u het geneesmiddel inneemt. Als u tabletten krijgt voorgeschreven, zult u er waarschijnlijk één per dag innemen. Het is het beste om het elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen.
Brexpiprazol. U neemt het eenmaal daags in de vorm van een tablet, te beginnen met een lage dosis. Uw arts kan uw dosering verhogen, afhankelijk van hoe goed u het geneesmiddel verdraagt.
Cariprazine. Cariprazine wordt geleverd in een capsule die u eenmaal daags inneemt. U zult waarschijnlijk beginnen met een lage dosis en deze langzaam verhogen, afhankelijk van hoe goed het werkt en uw bijwerkingen.
Stop nooit plotseling met het nemen van antipsychotische medicatie zonder te overleggen met uw arts C, zelfs als u zich beter voelt. Dit kan ervoor zorgen dat uw symptomen terugkomen en erger zijn dan voorheen.
Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende dosis. Neem nooit een dubbele dosis. Als u uw inname van aripiprazol mist, vertel dit dan meteen aan uw arts.
Andere dingen om in gedachten te houden:
-
Drink geen alcohol en neem geen illegale drugs terwijl u een antipsychoticum gebruikt. Dit kan de bijwerkingen verergeren en ervoor zorgen dat uw medicijn niet zo goed werkt als het zou moeten.
-
Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van alle andere medicatie die u neemt, inclusief vrij verkrijgbare behandelingen, kruiden en supplementen.
-
Laat uw arts weten of u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.
