Mensen met schizofrenie hebben veel vaker middelenmisbruikstoornissen C waaronder alcohol, tabak, cannabis en cocaïne C dan de algemene bevolking. Uit één onderzoek bleek dat 47% van de mensen met schizofrenie te kampen had met drugs- of alcoholmisbruik, tegenover 16% van de mensen zonder deze ernstige psychiatrische aandoening. Andere studies weerspiegelen de grote kloof ook.
Onderzoekers zijn het erover eens dat het vaak voorkomt, maar ze zijn er niet zeker van waarom het verband zo sterk is. Er zou ook meer dan één antwoord kunnen zijn. Zowel schizofrenie als stoornissen in het middelengebruik komen bijvoorbeeld vaak in families voor. Toch kan deze comorbiditeit C d.w.z. wanneer twee aandoeningen zich samen voordoen C een mengsel zijn van verschillende factoren, die elkaar kunnen overlappen.
Stoornissen in het gebruik van middelen zijn ook geestesziekten.
Het is belangrijk om te weten dat een stoornis in het gebruik van middelen, of SUD, een geestesziekte is. Drugs veranderen de manier waarop je hersenen werken en zelfs de bedrading ervan. Dit is de reden waarom sommige mensen naar bepaalde drugs verlangen en ze zoeken, ondanks de negatieve en vaak nare gevolgen. Verslaving is aan de zware kant van de SUD-schaal.
In combinatie met schizofrenie of een andere psychische aandoening wordt de combinatie vaak aangeduid als een samen voorkomende stoornis. Ongeveer de helft van de mensen met een psychische stoornis, inclusief schizofrenie, zal op een bepaald moment een SUD hebben, en omgekeerd.
Wat is het verband?
In de loop der tijd zijn onderzoekers met een aantal theorieën en bevindingen gekomen die het verband tussen schizofrenie en SUD zouden kunnen helpen verklaren. Deze omvatten:
Er kan overlap zijn in de hersencircuits die betrokken zijn bij beide aandoeningen. Drugsgebruik veroorzaakt na verloop van tijd neurale veranderingen in sommige van dezelfde gebieden die schizofrenie verstoort. Er is ook een theorie dat problemen in de beloningscircuits in de hersenen die door schizofrenie worden aangetast, kunnen bijdragen aan het verhoogde aantal SUD's bij mensen met schizofrenie. Een abnormale bedrading in de hersenen zou bijvoorbeeld nicotine, en misschien ook andere drugs, bevredigender kunnen maken.
Mensen met psychische aandoeningen kunnen drugs gebruiken als zelfmedicatie. Sommige psychiatrische deskundigen denken ook dat mensen met schizofrenie aan de drugs gaan omdat ze het gevoel hebben dat het helpt bij sommige van hun symptomen, zoals slecht sociaal functioneren. Dit kan betekenen dat ze moeite hebben met het oplossen van sociale problemen, slagen op het werk en omgaan met relaties met andere mensen. Dit idee wordt zelfmedicatie genoemd.
SUD kan echter al optreden voordat er symptomen van schizofrenie zijn. Studies tonen aan dat zwaar middelengebruik in de adolescentie de kans op psychotische symptomen later in het leven kan verhogen.
Nicotine is een veel voorkomende verslaving bij mensen met schizofrenie. Uit nationale onderzoeken is gebleken dat 90% van de mensen met schizofrenie rookt. Verschillende theorieën kunnen dit verklaren, naast de theorie van het beloningscircuit in de hersenen:
-
Nicotine in tabaksproducten zou kunnen helpen om sommige symptomen van schizofrenie te verlichten en de bijwerkingen van medicijnen die gebruikt worden om ze te behandelen.
-
Nicotine, of gewoon de rookgewoonte, kan helpen om angst te verlichten of om te gaan met sociale stigma's.
-
Een studie bij diermodellen van schizofrenie toonde aan dat nicotine de aandacht en het geheugen verbetert.
Een andere vorm van hersentekort zou een rol kunnen spelen. Er is sprake van een hersentekort wanneer een deel van je hersenen niet zo goed werkt als zou moeten, zoals een slecht werkgeheugen of een korte aandachtsspanne. Hoewel deze neurale tekortkomingen zich kunnen manifesteren voordat psychotische symptomen optreden, geloven sommige onderzoekers dat het in sommige gevallen symptomen zijn van toekomstige SUDs en schizofrenie.
Genetica plus SUDs kunnen schizofrenie veroorzaken. Een theorie die het diathese-stress model wordt genoemd, gaat ervan uit dat wanneer genetische neigingen tot schizofrenie zich vermengen met ernstig middelengebruik, de twee schizofrenie kunnen veroorzaken. Het is belangrijk op te merken dat SUDs alleen geen schizofrenie veroorzaken.
Er zijn ook sterke aanwijzingen dat jeugdtrauma's, in combinatie met genetische neigingen, ook symptomen van schizofrenie kunnen veroorzaken. Deze studies kunnen lastig zijn. Schrijnende gebeurtenissen kunnen diep begraven liggen in soms moeilijke herinneringen. Het kan ook moeilijk zijn om een tijdlijn vast te stellen.
Hoe SUDs Schizofrenie beïnvloedt
Stoornissen in het gebruik van middelen komen niet alleen vaak voor bij schizofrenie, ze kunnen ook gevaarlijk en destructief zijn op vele manieren, waaronder:
-
U zou kunnen stoppen met het naleven van uw psychische behandeling.
-
Ze kunnen het dagelijks leven nog moeilijker maken.
-
Ze kunnen resulteren in meer ziekenhuisopnames.
-
Je kansen op geweld gaan omhoog.
-
Er vinden meer zelfmoorden plaats.
Samen Behandelen van Samenkomende Aandoeningen
Over het algemeen zijn professionals in de geestelijke gezondheidszorg van mening dat SUDs en schizofrenie tegelijkertijd behandeld moeten worden. Een zorgverlener moet de persoon voor elke stoornis evalueren als onderdeel van een grondige evaluatie.
Samen met bepaalde medicijnen, is aangetoond dat gedragstherapieën helpen bij samen voorkomende stoornissen. Enkele voorbeelden:
-
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een vorm van gesprekstherapie die onlogische gedachten uitdaagt en gedrag helpt veranderen als reactie op moeilijke situaties.
-
Dialectische gedragstherapie (DBT) maakt gebruik van mindfulness en acceptatietechnieken om relaties te verbeteren, emoties onder controle te houden en destructief gedrag te verminderen.
-
Assertive Community Treatment (ACT) is een team-gebaseerde aanpak die de persoon helpt om meer deel uit te maken van de gemeenschap van hun keuze, ziekenhuisopnames te verminderen en dakloosheid te verminderen.
Kijk voor informatie over behandelingsprogramma's in de hele VS op de website van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (samhsa.gov).
