De belangrijkste manier waarop artsen schizofrenie behandelen is met medicijnen. Antipsychotica, die meestal dagelijks worden ingenomen, kunnen ervoor zorgen dat uw hallucinaties, waanideeën of andere ongeordende gedachten minder hevig zijn en minder vaak voorkomen. Maar niet iedereen reageert op dezelfde manier op deze medicijnen. Zelfs als medicijnen helpen, kunt u nog steeds symptomen hebben. Medicijnen helpen vaak niet zo goed tegen de negatieve symptomen van schizofrenie, zoals apathie of het zich terugtrekken uit het sociale leven. Daarom hebben onderzoekers gekeken naar andere behandelmethoden, zoals de pijnloze procedure transcraniële magnetische stimulatie (TMS), die samen met medicijnen kan worden gebruikt om op verschillende manieren bij schizofrenie te helpen.
Werkt het? Het korte antwoord is misschien. Er zijn aanwijzingen dat het zou kunnen helpen bij bepaalde symptomen van schizofrenie, maar de gegevens zijn tot nu toe te beperkt om te weten of het echt werkt en hoe goed. Het gebruik van TMS om schizofrenie of bepaalde schizofrenie symptomen te behandelen is niet bewezen of goedgekeurd. Klinieken of artsen mogen geen beloftes of claims doen dat TMS uw schizofrenie zal behandelen.
Hoe werkt Transcraniële Magnetische Stimulatie (TMS)?
Een TMS-apparaat heeft één of twee koperen spoelen. Het kan tegen uw hoofd worden geplaatst over verschillende delen van uw hersenen om korte magnetische pulsen af te geven aan uw hoofdhuid. De sterke magnetische pulsen vormen een lichte elektrische stroom in het buitenste oppervlak van uw hersenen. Dat zou geen pijn moeten doen. Die stroom beïnvloedt de activiteit in uw hersencellen of neuronen. Het is niet precies duidelijk hoe het werkt, maar het kan de manier veranderen waarop uw hersencellen met elkaar communiceren of praten, wat helpt bij uw symptomen.
TMS is goedgekeurd voor zware depressie, migraine pijn en obsessieve-compulsieve stoornis (OCD).
Hoe effectief is Transcraniële Magnetische Stimulatie (TMS) tegen symptomen van schizofrenie?
Op dit moment weet niemand echt of TMS effectief is bij schizofrenie. Studies zijn beperkt en de resultaten zijn gemengd. Hoewel er een aantal studies zijn geweest, waarvan sommige er bemoedigend uitzagen, zijn de studies die zijn gedaan klein geweest. Er zijn nog andere kwesties die het moeilijk maken om te zeggen of TMS echt helpt of niet. Voor elke studie die suggereert dat het zou kunnen werken, zijn er andere die aantonen dat het niet werkt. Meer en grotere studies zijn nodig om dit uit te zoeken.
In een rapport werd gekeken naar 41 studies waarin TMS, toegediend aan twee verschillende delen van de hersenen, werd getest bij mensen met schizofrenie. In het algemeen zei het rapport dat het bewijs voor TMS bij schizofrenie niet sterk genoeg was.
Maar verschillende studies suggereren dat TMS zou kunnen helpen bij het horen van stemmen (auditieve hallucinaties) of apathie. Een overzicht van het bewijsmateriaal voor TMS bij schizofrenie over een periode van 15 jaar zei dat het veilig lijkt te zijn. Er werd vastgesteld dat het kan helpen bij bepaalde symptomen, vooral bij auditieve hallucinaties in sommige studies. Maar niet alle studies hebben aangetoond dat het werkt. Ongeveer 20% van de mensen met schizofrenie hoort stemmen, zelfs als ze hun medicijnen innemen, dus de auteurs zeggen dat het de moeite waard is om meer studies te doen om te zien of TMS kan helpen.
In één rapport werden 21 studies over TMS voor auditieve hallucinaties bij schizofrenie onder de loep genomen. Daaruit bleek dat het placebo-effect een grote bron van vertekening kan zijn in studies waarin TMS wordt getest. Het placebo-effect is een verbetering van de behandeling die niet optreedt omdat ze echt werkt, maar omdat je gelooft dat ze zal helpen. Dus als je TMS zou krijgen in een proef of anderszins, is het mogelijk dat je denkt dat het werkt, ook al is dat niet zo.
Een recenter onderzoek kwam tot een vergelijkbare conclusie. Er werd gekeken naar 30 kleine studies over TMS voor het horen van stemmen bij schizofrenie. Zij vonden 12 studies die suggereerden dat het zou kunnen werken, maar nog eens 18 die geen bewijs leverden dat het hielp.
Het komt erop neer dat de bewijzen gemengd zijn, en de studies zijn te klein en niet consistent genoeg om zeker te zijn. Zelfs als het werkt, is het niet duidelijk hoe TMS zou moeten worden gegeven om te helpen bij schizofrenie. Er zijn ook niet veel studies die hebben gekeken of TMS helpt bij sommige andere symptomen, zoals waanideeën of gestoord denken.
Kan TMS helpen bij de negatieve symptomen van schizofrenie?
Dat is mogelijk. Dat is belangrijk omdat in tegenstelling tot positieve symptomen zoals wanen en hallucinaties, negatieve symptomen zoals apathie niet zo goed reageren op goedgekeurde medicijnen. Mensen die voornamelijk negatieve symptomen van schizofrenie hebben, doen het vaak niet zo goed. In één onderzoek werden 57 studies bekeken met in totaal meer dan 2.500 mensen die TMS testten op negatieve symptomen van schizofrenie. Alles bij elkaar genomen lijkt het erop dat TMS zou kunnen helpen bij deze anders zo moeilijk te behandelen symptomen van schizofrenie. Maar de resultaten zijn nog steeds gemengd en kunnen vertekend zijn. Zelfs als het werkt, is het nog steeds niet duidelijk hoe TMS het beste kan worden toegediend voor deze schizofrenie symptomen.
In een recente studie werd bewijs gevonden dat het gebrek aan motivatie, expressie en het onvermogen om van dingen te genieten, dat mensen met schizofrenie soms hebben, het gevolg is van een breuk in de verbindingen tussen twee delen van de hersenen. Bij 11 mensen probeerden ze die verbindingen te herstellen met TMS tweemaal per dag gedurende 5 dagen. De studie was klein en kort, maar suggereerde dat TMS zou kunnen helpen.
Dus nogmaals, er zijn veel studies en TMS ziet er veelbelovend uit voor bepaalde schizofrenie symptomen die niet verdwijnen met medicijnen. Maar het is te vroeg om te zeggen dat het werkt totdat er grotere en betere studies zijn gedaan. Op dit moment hebben artsen niet genoeg informatie om het aan te bevelen, en TMS is niet goedgekeurd voor schizofrenie of een van de symptomen ervan.
Wat je moet weten voordat je Transcraniële Magnetische Stimulatie (TMS) probeert
Als je ondanks de onzekerheid toch besluit om TMS te proberen, wordt het vaak in een dokterspraktijk gegeven. Het wordt niet altijd op precies dezelfde manier gegeven. De stimulatie kan meer of minder intens zijn. Het kan verschillen in lengte. Artsen kunnen het ook gebruiken om verschillende delen van uw hersenen te stimuleren. Deze verschillen in de manier waarop TMS wordt gegeven is een deel van de reden waarom het moeilijk is te zeggen of het werkt bij schizofrenie. Verschillende studies die TMS testen hebben het op verschillende manieren gebruikt, wat het moeilijker maakt om te vergelijken wat ze hebben gevonden.
Voor de behandeling moet u alles wat u magnetisch draagt verwijderen. U zult oordopjes dragen omdat TMS-apparaten luide klikgeluiden maken. U zult een tikkend gevoel hebben, maar het zou meestal geen pijn moeten doen. Voor andere aandoeningen waarvoor TMS is goedgekeurd, zoals depressie, is een reeks behandelingen nodig. Elke sessie duurt ongeveer 30 tot 40 minuten. Gedurende 4 tot 6 weken kunt u de behandeling elke weekdag ondergaan, afhankelijk van hoe u het doet.
U hebt geen verdoving of andere medicijnen nodig. Na TMS kunnen mensen meestal gewoon verder gaan met hun dagelijkse bezigheden. Het heeft weinig bijwerkingen, maar het kan hoofdpijn, een pijnlijk gevoel op je hoofdhuid of stuiptrekkingen in je gezicht veroorzaken. Omdat TMS niet is goedgekeurd voor schizofrenie, is er geen vast protocol voor dit gebruik. Elk gebruik van TMS voor schizofrenie zou off-label zijn. Artsen mogen over het algemeen goedgekeurde medicijnen of behandelingen gebruiken voor toepassingen waar ze niet voor zijn goedgekeurd. Maar het is een goed idee om vragen te stellen als deze mogelijkheid zich voordoet om er zeker van te zijn dat je het wilt proberen.
Wie zou geen Transcraniële Magnetische Stimulatie (TMS) moeten krijgen?
TMS is veilig voor de meeste mensen. Er is een klein risico op epileptische aanvallen, dat bij minder dan 1% van de mensen voorkomt. Vullingen of beugels aan je tanden zijn OK, maar je kunt geen TMS krijgen als je ander metaal in je hoofd hebt. Als je dat wel doet, kan dat leiden tot ernstig letsel of de dood. Krijg geen TMS als je:
-
Aneurysma clips of coils
-
Stents in uw nek of hoofd
-
Elektroden die hersenactiviteit monitoren
-
Metalen implantaten in je ogen of oren
-
Granaatscherven of kogelfragmenten in uw hoofd
-
Gezichtstatoeages die metaalkleurig zijn of gevoelig voor magneten
-
enig ander metaal in of bij je hoofd
Het is belangrijk dat uw arts op de hoogte is van al uw medische aandoeningen, inclusief een geschiedenis van aanvallen en geestelijke gezondheidsproblemen. Anders, als u of een dierbare schizofrenie heeft en de symptomen reageren op behandeling, praat dan met uw arts over wat zij u kunnen aanraden.
