Antipsychotica voor schizofrenie: 1e en 2e generatie

Als u schizofrenie heeft, zal uw arts u waarschijnlijk antipsychotische medicatie voorschrijven om u te helpen uw symptomen, zoals wanen en hallucinaties, onder controle te houden.

Antipsychotica blokkeren vooral de effecten van dopamine. Dopamine is een chemische stof die boodschappen van het ene deel van uw hersenen naar het andere vervoert. Eén theorie is dat een te hoog dopamineniveau kan bijdragen aan een psychose.

Er zijn twee soorten antipsychotica: antipsychotica van de eerste generatie (FGA's) en antipsychotica van de tweede generatie (SGA's). FGA's werden ontwikkeld in de jaren 1950. SGA's kwamen later, in de jaren 1980.

Wat is een FGA?

Eerste generatie antipsychotica worden ook wel typische antipsychotica genoemd. Ze blokkeren meestal uw dopamine receptoren om te helpen met de symptomen. Artsen schrijven FGA's ook voor bij andere psychische aandoeningen, zoals acute manie, agitatie en bipolaire stoornis.

FGA's omvatten:

• Chloorpromazine (Thorazine)

• Fluphenazine (Prolixin)

• Haloperidol (Haldol)

• Loxapine (Loxitane)

• Perphenazine (Trilafon)

• Pimozide (Orap)

• Thiothixeen (Navane)

• Trifluoperazine (Stelazine)

Wat is een SGA?

Tweede-generatie antipsychotica, die nieuwer zijn dan FGA's, worden ook wel atypische antipsychotica genoemd. Dat komt omdat ze niet precies zo werken als typische antipsychotische medicijnen. Ze blokkeren gedeeltelijk uw dopamine receptoren en kunnen andere dingen beïnvloeden, zoals serotonine.

SGA's zijn onder andere:

• Aripiprazol (Abilify)

• Asenapine (Saphris)

• Clozapine (Clozaril)

• Iloperidone (Fanapt)

• Lurasidone (Latuda)

• Olanzapine (Zyprexa)

• Paliperidone (Invega)

• Risperidone (Risperdal)

• Quetiapine (Seroquel)

• Ziprasidone (Geodon)

Wat is het verschil tussen FGA's en SGA's?

Het grootste verschil tussen FGA's en SGA's zijn de bijwerkingen.

FGA's hebben de neiging uw lichaamsbeweging meer te beïnvloeden dan SGA's. Ze kunnen bewegingsproblemen veroorzaken zoals spierstijfheid. Ze kunnen leiden tot ernstigere bewegingsstoornissen.

SGA's hebben minder invloed op uw lichaamsbeweging, maar leiden eerder tot gewichtstoename en veranderingen in het metabolisme.

Wat zijn de bijwerkingen van FGA's en SGA's?

Uw antipsychotica kunnen bijwerkingen hebben. Maar iedereen is anders, en niet alle antipsychotica hebben op dezelfde manier effect op mensen.

Over het algemeen kunnen bijwerkingen van antipsychotica zijn:

• Wazig zicht

• Constipatie

• Droge mond

• Hoger risico op diabetes

• Hyperprolactinemie, wat kan leiden tot borstvergroting

• Rusteloosheid

• Seksuele problemen

• Slaperigheid

• Traagheid

• Oncontroleerbare bewegingen of trillen in uw kaak, lippen, en tong (tardieve dyskinesie genoemd)

FGA bijwerkingen. Een van de belangrijkste bijwerkingen van FGA's is bewegingsstoornissen. Deze kunnen van korte of lange duur zijn. Ze kunnen matig zijn, zoals spierstijfheid, of ze kunnen zich ontwikkelen tot ernstige bewegingsstoornissen.

Bijwerkingen van FGA's zijn onder andere:

• Spierstijfheid

• Dystonie

• Tardieve dyskinesie

Dystonie is een aandoening waarbij uw spieren onwillekeurig samentrekken en repetitieve of draaiende bewegingen veroorzaken. U kunt milde of ernstige spierspasmen hebben die pijnlijk kunnen zijn en uw dagelijkse leven kunnen belemmeren.

Tardieve dyskinesie gaat gepaard met oncontroleerbare bewegingen of trillen in uw kaak, lippen en tong. Als u symptomen van tardieve dyskinesie heeft, kan uw arts uw dosis medicatie verlagen. Maar het is mogelijk dat u een hogere dosis nodig heeft. Als dat het geval is, kan uw arts tardieve dyskinesie behandelen met aanvullende medicijnen.

SGA bijwerkingen. SGA's leiden minder vaak tot bewegingsproblemen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn gewichtstoename en veranderingen in de stofwisseling.

Bijwerkingen van SGA's zijn onder andere:

• Diabetes

• Hyperglycemie (hoge bloedsuiker)

• Insulineresistentie

• Lipide abnormaliteiten

• Gewichtstoename

Uw arts kan u dieet veranderingen, lichaamsbeweging of andere medische behandelingen aanraden om deze bijwerkingen te compenseren.

Hoe goed werken FGA's en SGA's?

Sommige studies tonen aan dat FGA's en SGA's ongeveer even effectief zijn in het beheersen van symptomen van schizofrenie. Ze suggereren ook dat beide typen ongeveer dezelfde kwaliteit van leven bieden.

Maar de resultaten zijn niet doorslaggevend en kunnen variëren. Sommige medicijnen werken bij sommige mensen beter dan bij andere. De bijwerkingen kunnen verschillen per persoon. En sommige kunnen beter worden verdragen dan andere, afhankelijk van de persoon.

Verschillende medicijnen binnen elke categorie kunnen verschillende niveaus van effectiviteit hebben. Niet alle FGA's hebben dezelfde resultaten. En niet alle SGA's zijn gelijk.

Sommige studies suggereren dat bepaalde SGA's beter zijn dan andere SGA's en beter dan FGA's. In een onderzoek aan de Oregon Health and Science University ontdekten onderzoekers dat drie SGA's mogelijk de meest effectieve medicijnen zijn voor de behandeling van schizofrenie: clozapine (Clozaril), olanzapine (Zyprexa), en risperidon (Risperdal). De mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen kunnen bepalen of ze geschikt zijn voor u.

Welke antipsychotische medicatie is geschikt voor mij?

Uw psychiater zal samen met u op zoek gaan naar de beste medicatie voor u. Het kan een FGA of een SGA zijn.

Als u zelfmoordgedachten heeft gehad of u heeft therapieresistente schizofrenie, dan kan uw arts het SGA clozapine (Clozaril) proberen. Het is het enige antipsychotische medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van refractaire schizofrenie. Het is ook het enige antipsychotische medicijn waarvan is aangetoond dat het suïcidale gedachten vermindert. Maar er zijn risico's, dus uw arts zal de risico's en voordelen afwegen.

Uw arts zal proberen de effectiviteit en het risico op ernstige bijwerkingen tegen elkaar af te wegen. Hij of zij kan bijvoorbeeld kijken naar uw reactie op een medicijn en hoeveel risico u loopt op het ontwikkelen van een bewegingsstoornis of stofwisselingsproblemen. Hij zal ook rekening houden met uw prioriteiten, uw geschiedenis en al uw medische en psychiatrische problemen.

Het kan enige tijd duren voordat u een medicijn vindt dat u goed verdraagt. U kunt beginnen met het nemen van een medicijn en dan een ander proberen als het niet goed voor u werkt.

U kunt ook aan de kosten denken bij het kiezen van een medicijn. De prijs van antipsychotica kan zo laag zijn als $5 per maand of zo hoog als $2.000 of meer per maand. U kunt een generiek geneesmiddel kiezen in plaats van een naammerk om de kosten te drukken.

Wat als u uw antipsychotica niet inneemt of als uw symptomen niet verdwijnen?

Als u bent gestopt met het innemen van uw medicatie vanwege bijwerkingen of als u het gevoel heeft dat uw medicatie niet doet wat u zou willen, praat dan met uw arts. Misschien hebt u een ander soort medicatie nodig die beter voor u werkt.

Als u overweegt te stoppen met uw medicatie, overleg dan met uw arts. Het is belangrijk dat u niet plotseling stopt. Het is ook belangrijk om met uw arts te praten over andere medicijnen die u neemt, waaronder natuurlijke remedies, omdat deze kunnen interageren met uw antipsychotische medicatie.

Het is belangrijk om uw medicatie te blijven gebruiken en het is aangetoond dat dit leidt tot een langer leven. Het is minder waarschijnlijk dat u uw medicatie blijft gebruiken als deze niet goed aanvoelt, dus het kan nuttig zijn om een andere medicatie te proberen die beter aanvoelt. Het kan nodig zijn dat u en uw arts uw medicatie regelmatig opnieuw moeten evalueren.

Als u aan zelfmoord denkt of zich zorgen maakt over een vriend of dierbare, is er 24 uur per dag iemand beschikbaar bij de Nationale Zelfmoord Preventie Lifeline. Bel 800-273-8255.