Geneesmiddelen voor reumatoïde artritis, of RA, kunnen de ziekte vertragen. Maar als u al gewrichtsschade heeft, kan een operatie uw beste optie zijn.
De belangrijkste redenen om te kiezen voor een operatie voor reumatoïde artritis zijn om verlichting van pijn te krijgen en om u te helpen beter te bewegen. Als de operatie slaagt, hebt u misschien veel minder pijn of bent u zelfs pijnvrij. En uw bewegingsbereik kan veel beter zijn.
Wanneer is de timing goed?
Het kan tijd zijn om aan een operatie te denken wanneer er schade is aan uw gewricht, of de weefsels er omheen, en fysiotherapie, medicatie, en andere behandelingen niet hebben gewerkt.
Praat met een reumatoloog, een arts die gewrichtsaandoeningen behandelt, en een orthopedisch chirurg om uit te zoeken of een operatie u zou kunnen helpen, en welke resultaten u zou kunnen krijgen. Een operatie kan de pijn verlichten en u in staat stellen zich veel beter te bewegen. Maar het is misschien geen perfecte oplossing.
Omdat elke operatie ernstig is en complicaties kan hebben, is het beter dat u eerst andere behandelingen probeert. Als u te lang wacht, zal een operatie misschien niet zo veel helpen. Uw arts kan u laten weten wanneer u er klaar voor bent.
Totale gewrichtsvervanging
Uw heup en uw knie zijn de gewrichten die het vaakst vervangen worden als u reumatoïde artritis heeft. In sommige gevallen kan de operatie robotisch worden uitgevoerd. Uw chirurg verwijdert het beschadigde deel en plaatst er een kunstgewricht voor in de plaats. Het apparaat, een prothese genoemd, kan van plastiek, metaal, of ceramiek worden gemaakt.
Afhankelijk van zaken als uw gewicht, gezondheid en activiteitenniveau, kan een vervangen gewricht meer dan 20 jaar meegaan. Daarna hebt u mogelijk een nieuwe operatie nodig. De vervolgoperatie kan moeilijker zijn en uw klachten mogelijk niet zo veel verbeteren als de eerste operatie deed. Daarom is de timing van een gewrichtsvervangende operatie belangrijk.
Knie vervanging
Als u een stijve, pijnlijke knie heeft, kan dit u verhinderen om zelfs eenvoudige dingen te doen zoals wandelen en traplopen. Als u andere behandelingen geprobeerd hebt en geen verlichting gekregen hebt, kan u uw dokter vragen naar een knieprothese-operatie.
Minimaal invasieve chirurgie maakt gebruik van een veel kleinere snede. Uw hersteltijd zou dus korter moeten zijn. Bovendien beweegt u misschien beter omdat u minder littekenweefsel van de operatie hebt. Uw chirurg vervangt alleen het oppervlak van uw kniebotten, niet het hele gewricht. Het beschadigde kraakbeen en een klein stukje van het bot eronder worden verwijderd. Ze worden vervangen door metalen en plastic onderdelen zodat u uw knieën kunt buigen en bewegen zoals voorheen.
Heupvervangende Chirurgie
Uw heup is een kogelgewricht dat één van de grootste gewrichten in uw lichaam is. Een heupprothese-operatie wordt meestal uitgevoerd als alle andere behandelingen u niet hebben kunnen helpen. Uw arts kan u een heupprothese aanraden als u moeite hebt met buigen, als uw heup zo stijf is dat u uw been moeilijk kunt optillen, of als u voortdurend pijn hebt. Of een operatie voor u geschikt is, hangt meer af van de ernst van uw symptomen dan van uw leeftijd of gewicht.
De procedure moet een pijnlijk heupgewricht verlichten en het u gemakkelijker maken om te lopen.
Een heupprothese-operatie kan worden uitgevoerd met een grote of kleine snede. De kleinere snede betekent minder bloedverlies, minder pijn na de operatie, een korter verblijf in het ziekenhuis, een kleiner litteken en een snellere genezing.
Andere Chirurgie
Carpale tunnel release. Deze pols-operatie kan de pijn verlichten van het carpaal tunnel syndroom in uw hand en arm, dat soms veroorzaakt kan worden door RA. Dit is een poliklinische procedure, wat betekent dat u dezelfde dag nog naar huis gaat.
Synovectomie. Artsen verwijderen het vlies, of synovium, dat uw gewricht bekleedt, zodat het uw kraakbeen en bot niet beschadigt. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd op uw knieën. Uw arts kan het synovium operatief verwijderen, of bestraling of chemicaliën gebruiken. Als het gewrichtsvlies teruggroeit, kan het nodig zijn dit meer dan eens te doen.
Fusieoperatie van bot of gewricht. Artsen noemen deze procedure arthrodese. Dit wordt gedaan om de pijn in uw enkels, polsen, vingers, duimen of ruggengraat te verminderen.
Arthroscopie. Dit is een procedure die meestal bij grote gewrichten wordt gedaan. De arts maakt een kleine snee in uw huid en bekijkt uw gewricht met behulp van een dunne, verlichte buis. Indien nodig kan hij beschadigd of ontstoken weefsel verwijderen. Deze operatie vertraagt uw RA niet en voorkomt niet dat het erger wordt.
Te stellen vragen
Een operatie kan de kwaliteit van uw leven sterk verbeteren. Maar elke ingreep brengt risico's met zich mee. Praat met uw arts zodat u de voors en tegens kunt afwegen. Misschien wilt u vragen:
-
Zijn er andere behandelingen die ik eerst zou kunnen proberen?
-
Hoeveel beter kan ik verwachten te voelen na de procedure?
-
Hoeveel erger kunnen mijn symptomen worden zonder operatie?
-
Welke problemen kunnen zich voordoen tijdens of na de ingreep?
Voorbereiding op Chirurgie
Uw arts kan tijdelijk stoppen met sommige van uw medicijnen om infectie te voorkomen. Het kan zijn dat u een week voor de operatie moet stoppen met aspirine of andere bloedverdunnende medicijnen. Het kan ook zijn dat u met bepaalde supplementen moet stoppen, dus vertel uw arts wat u neemt.
Vóór de knie- of heupoperatie kan uw arts u vragen te oefenen met lopen op krukken om uw armspieren te versterken.
Het kan zijn dat u van tevoren bloed moet geven voor het geval u het tijdens de operatie nodig hebt.
Er zijn veel dingen die u kunt doen om het risico op complicaties tijdens de operatie te verkleinen en uw herstel te vergemakkelijken.
-
Als u een tand- of tandvleesaandoening heeft, ga dan naar uw tandarts en laat deze behandelen voor uw operatie. Dit helpt infectie door de bacteriën in uw mond te voorkomen.
-
Als het pijn doet om te plassen, vertel het dan aan je dokter. Als u een infectie van de urinewegen heeft, moet deze behandeld worden voor uw operatie.
-
Eet een gezond, evenwichtig dieet. Dit zal u de energie en voeding geven die u nodig heeft om sneller te genezen.
-
Lichaamsbeweging. Mensen die fit zijn doen het beter na een operatie.
-
Als u rookt, stop dan! Stoppen met roken vermindert het risico op complicaties bij een operatie.
-
Probeer extra gewicht te verliezen als u een gewrichtsvervangende operatie gaat krijgen. Minder gewicht betekent minder druk op de kunstheup of -knie, zodat deze langer meegaat.
-
Maak uw huis klaar. U zult iemand nodig hebben om u te helpen met koken, schoonmaken, en boodschappen doen terwijl u herstelt. Om vallen minder waarschijnlijk te maken, plak losse tapijten of elektrische snoeren af.
Na de operatie
De procedure kan een paar uur duren. Uw arts kan u in slaap brengen. Of hij kan verdovende medicatie inspuiten zodat je geen pijn voelt. Sommige mensen gaan op dezelfde dag naar huis als hun gewrichtsvervangende operatie. Anderen blijven een nacht of langer.
Uw herstel kan beginnen op dag 1 wanneer u weer op uw voeten staat. Leer uw fysiotherapieplan en houd u eraan wanneer u thuis bent. Oefen elke dag met lopen. Bewegen helpt bloedstolsels te voorkomen. Houd uw wond schoon en let op tekenen van infectie.
Binnen 3-6 weken zou u weer normale activiteiten moeten kunnen doen, die niet te zwaar zijn. Rond deze tijd zult u uw orthopedisch chirurg weer zien om te controleren hoe het met uw genezing gaat.
Complicaties
Gewrichtsvervangende operaties zijn er al tientallen jaren. Maar elke operatie heeft risico's. De meest voorkomende complicaties zijn infecties, bloedstolsels en zenuwbeschadiging.
Bel uw chirurg als u een van de volgende dingen opmerkt:
-
De huid rond het operatiegebied wordt ongewoon rood of heet
-
De wond draineert pus of dikke, slecht ruikende vloeistof
-
U krijgt koorts hoger dan 101 F
-
U heeft pijn op de borst of een merkbare kortademigheid
-
U heeft ongewone pijn of zwelling in één been
