Reumatoïde artritis is wat artsen een auto-immuunziekte noemen. Het begint wanneer uw immuunsysteem, dat wordt verondersteld om u te beschermen, scheef gaat en begint om uw lichaams eigen weefsels aan te vallen. Dit veroorzaakt ontstekingen in de bekleding van uw gewrichten (het synovium). Als gevolg daarvan kunnen uw gewrichten rood, warm, gezwollen en pijnlijk worden.
RA treft gewrichten aan beide kanten van het lichaam, zoals beide handen, beide polsen of beide knieën. Deze symmetrie helpt om het te onderscheiden van andere types van artritis. Na verloop van tijd kan RA ook andere lichaamsdelen en -systemen aantasten, van uw ogen tot uw hart, longen, huid, bloedvaten en meer.
Dit is wat u moet weten over RA, vooral als u of een dierbare net te weten is gekomen dat u het hebt.
Symptomen van Reumatoïde Artritis
De waarschuwingssymptomen van RA zijn:
-
Gewrichtspijn en zwelling
-
Stijfheid, vooral 's morgens of nadat je lang hebt gezeten
-
Vermoeidheid
Reumatoïde artritis beïnvloedt iedereen anders. Bij sommigen treden de gewrichtssymptomen geleidelijk op over meerdere jaren. Bij anderen kunnen ze snel opkomen.
Sommige mensen kunnen reumatoïde artritis voor een korte tijd hebben en dan in remissie gaan, wat betekent dat zij geen symptomen hebben.
Wie krijgt reumatoïde artritis?
Iedereen kan RA krijgen. Het treft ongeveer 1% van de Amerikanen.
De ziekte komt twee tot drie keer meer voor bij vrouwen dan bij mannen, maar mannen hebben meestal ernstiger symptomen.
De ziekte begint meestal op middelbare leeftijd. Maar ook jonge kinderen en ouderen kunnen de ziekte krijgen.
Oorzaken van Reumatoïde Artritis
Artsen weten de exacte oorzaak niet. Iets lijkt het immuunsysteem aan te zetten tot het aanvallen van uw gewrichten en, soms, andere organen. Sommige deskundigen denken dat een virus of bacterie uw immuunsysteem kan veranderen, waardoor het uw gewrichten aanvalt. Andere theorieën suggereren dat bij sommige mensen, het roken tot reumatoïde artritis kan leiden.
Bepaalde genetische patronen kunnen maken dat sommige mensen meer kans hebben om RA te krijgen dan anderen.
Hoe beïnvloedt het uw lichaam?
Immuunsysteemcellen verplaatsen zich van het bloed naar uw gewrichten en het weefsel dat de gewrichten bekleedt. Dit wordt het synovium genoemd. Zodra de cellen arriveren, veroorzaken ze een ontsteking. Hierdoor zwelt uw gewricht op, omdat zich binnenin vloeistof ophoopt. Uw gewrichten worden pijnlijk, gezwollen en voelen warm aan.
Na verloop van tijd slijt het kraakbeen, een zacht laagje weefsel dat de uiteinden van uw botten bedekt, door de ontsteking. Als u kraakbeen verliest, wordt de ruimte tussen uw botten smaller. Na verloop van tijd kunnen ze tegen elkaar aan schuren of van hun plaats verschuiven. De cellen die ontstekingen veroorzaken, maken ook stoffen aan die uw botten beschadigen.
De ontsteking bij RA kan zich verspreiden en organen en systemen in uw hele lichaam aantasten, van uw ogen tot uw hart, longen, nieren, bloedvaten en zelfs uw huid.
Hoe stellen artsen de diagnose van reumatoïde artritis?
Er is geen enkele test die aantoont of je RA hebt. Uw arts zal u een controle geven, u vragen stellen over uw symptomen en eventueel röntgenfoto's en bloedonderzoeken uitvoeren.
Reumatoïde artritis wordt gediagnosticeerd aan de hand van een combinatie van dingen, waaronder:
-
De locatie en symmetrie van pijnlijke gewrichten, vooral de handgewrichten
-
Gewrichtsstijfheid in de ochtend
-
Bultjes en knobbeltjes onder de huid (reumatoïde knobbeltjes)
-
Resultaten van röntgenfoto's en bloedonderzoek
Bloedtests
Naast het controleren op gewrichtsproblemen, zal uw arts ook bloedtesten doen om de diagnose RA te stellen. Ze zullen zoeken naar:
Bloedarmoede: Mensen met reumatoïde artritis kunnen een laag aantal rode bloedcellen hebben.
C-reactieve proteïne (CRP): De hoge niveaus zijn ook tekens van ontsteking.
Sommige mensen met reumatoïde artritis kunnen ook een positieve antinucleaire antilichaamstest (ANA) hebben, die op een auto-immune ziekte wijst, maar de test specificeert niet welke auto-immune ziekte.
Cyclische citrulline antilichaam test (anti-CCP): Deze meer specifieke test controleert op anti-CCP-antilichamen, die erop wijzen dat u een agressievere vorm van reumatoïde artritis zou kunnen hebben.
Erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR): Hoe snel uw bloed samenklontert op de bodem van een reageerbuis toont aan dat er ontsteking in uw systeem kan zijn.
Reumafactor (RF): De meeste, maar niet alle, mensen met reumatoïde artritis hebben dit antilichaam in hun bloed. Maar het kan opduiken bij mensen die geen RA hebben.
Reumatoïde artritis behandeling
De behandelingen omvatten medicatie, rust, lichaamsbeweging en, in sommige gevallen, een operatie om de gewrichtsschade te herstellen.
Uw opties zullen afhangen van verschillende dingen, met inbegrip van uw leeftijd, algemene gezondheid, medische geschiedenis, en hoe ernstig uw geval is.
Medicijnen
Vele reumatoïde artritismedicijnen kunnen gezamenlijke pijn, het zwellen, en ontsteking verlichten. Sommige van deze geneesmiddelen verhinderen of vertragen de ziekte.
De geneesmiddelen die gezamenlijke pijn en stijfheid verlichten omvatten:
-
Anti-inflammatoire pijnstillers, zoals aspirine, ibuprofen, of naproxen
-
Pijnstillers die u op uw huid wrijft
-
Corticosteroïden, zoals prednison
-
Pijnstillers zoals acetaminophen (Tylenol)
Uw arts zal u meestal sterke medicijnen geven, de zogenaamde disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). Deze werken door de aanval van uw immuunsysteem op uw gewrichten te verstoren of te onderdrukken.
Traditionele DMARD's zijn vaak de eerstelijnsbehandeling voor RA:
-
Methotrexaat (Rheumatrex, Trexall), dat eerst werd ontwikkeld om kanker te behandelen
-
Hydroxychloroquine (Plaquenil), dat werd gecreëerd om malaria te behandelen
-
Leflunomide (Arava)
-
Sulfasalazine (Azulfidine)
Biologische respons modifiers zijn door de mens gemaakte versies van eiwitten in menselijke genen. Ze zijn een optie als uw RA ernstiger is, of als DMARDs niet hielpen. U zou zelfs een biologische behandeling en een DMARD samen kunnen nemen. De arts kan u ook een biosimilar geven. Deze nieuwe geneesmiddelen zijn bijna exacte kopieën van biologische geneesmiddelen die minder kosten. Biologische geneesmiddelen goedgekeurd voor RA zijn onder andere:
-
Abatacept (Orencia)
-
Adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amgevita);?adalimumab-adaz (Hyrimoz);?adalimumab-adbm (Cyltezo);?adalimumab-afzb (Abrilada);?adalimumab-bwwd (Hadlima); en?adalimumab-fkjp (Hulio)
-
Anakinra (Kineret)
-
Baricitinib (Olumiant)
-
Belimumab (Benlysta)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi), en?etanercept-ykro (Eticovo)
-
Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
-
Infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra);?nfliximab-abda (Renflexis);?infliximab-axxq (Avsola); en?infliximab-qbtx (IXIFI)
-
Rituximab (Rituxan)
-
Sarilumab (Kevzara)
-
Tocilizumab (Actemra)
-
Tofacitinib (Xeljanz)
-
Upadacitinib (Rinvoq)
Waarom zijn rust en beweging belangrijk voor RA?
Je moet actief zijn, maar je moet je ook inhouden. Tijdens flare-ups, wanneer de ontsteking erger wordt, is het best om uw gewrichten te laten rusten. Het gebruik van een wandelstok of gewrichtsspalken kan helpen.
Wanneer de ontsteking afneemt, is het een goed idee om te sporten. Dit houdt uw gewrichten soepel en versterkt de spieren eromheen. Activiteiten met weinig impact, zoals stevig wandelen of zwemmen, en rustig rekken en strekken kunnen helpen. Misschien wilt u in het begin met een fysiotherapeut werken.
Wanneer is een operatie nodig?
Wanneer de gezamenlijke schade van reumatoïde artritis ernstig is geworden, kan een operatie helpen.
Is er een genezing?
Hoewel er geen geneesmiddel voor reumatoïde artritis is, zal een vroege, agressieve behandeling invaliditeit helpen voorkomen en uw kansen op remissie verhogen.
