Van de dokter Archief
Wanneer u reumatoïde artritis heeft, valt uw immuunsysteem uw gewrichten aan. Hierdoor kunnen ze gezwollen, stijf en pijnlijk worden.
Wanneer de eerste diagnose RA bij u wordt gesteld, zal uw arts u waarschijnlijk een ziektemodificerend antireumaticum (DMARD) geven, zoals methotrexaat, sulfasalazine, hydroxychloroquine of leflunomide.
"Het bestaat al jaren, het is goedkoop, we kennen de eigenschappen heel goed, en we weten dat het effectief is," zegt Steven Vlad, MD, PhD, een reumatoloog in het Tufts Medical Center.
Het doel van DMARD's is om je symptomen onder controle te houden en schade aan je gewrichten te voorkomen of, beter nog, je in remissie te brengen. "Je hebt nog steeds de ziekte, maar je hebt geen actieve gewrichtspijn," zegt Jonathan Samuels, MD, universitair hoofddocent geneeskunde aan de NYU Langone Medical Center Division of Rheumatology.
"Je hebt niet de zwelling en stijfheid, en je hebt hopelijk niet de gewrichtsschade die zou leiden tot invaliditeit."
Als methotrexaat na een paar maanden niet heeft gewerkt, kan uw arts met u praten over een biologisch geneesmiddel. Biologische geneesmiddelen blokkeren stoffen in uw lichaam die uw gewrichten ontsteken en beschadigen. Ze kunnen de zwelling van de gewrichten snel verminderen en de pijn verlichten.
Soorten biologische geneesmiddelen
Er zijn een paar soorten biologische geneesmiddelen.
TNF-remmers blokkeren een stof die tumor necrose factor heet. Ze omvatten:
-
Adalimumab (Humira)
-
Adalimumab-atto (Amjevita)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Etanercept-szzs (Erelzi)
-
Golimumab (Simponi)
-
Infliximab (Remicade)
-
Infliximab-abda (Renflexis)
-
Infliximab-dyyb (Inflectra)
Biologische geneesmiddelen die zich richten tegen andere moleculen dan TNF zijn onder meer:
-
Abatacept
-
Anakinra (Kineret)
-
Baricitinib (Olumiant)
-
Rituximab (Rituxan)
-
Tocilizumab (Actemra)
-
Tofacitinib (Xeljanz)
Welk geneesmiddel u krijgt, kan afhangen van uw ziektekostenverzekering. De meeste verzekeringsmaatschappijen vragen artsen om eerst een TNF-remmer te gebruiken, zegt Vlad. "Als je het probeert en je krijgt een reactie op de medicatie of het werkt niet, dan kun je overstappen op een ander [biologisch] middel."
Hoe begin je met het nemen van een Biologic
In plaats van u over te zetten op een biologisch geneesmiddel, kan uw arts u methotrexaat blijven geven en er een biologisch geneesmiddel aan toevoegen. Dat kan helpen om een immuunreactie te voorkomen.
"Ons immuunsysteem ziet [biologische middelen] als vreemd," zegt Samuels.
Methotrexaat verlaagt de kans dat uw lichaam op het nieuwe medicijn reageert.
Voordat u met een biologisch geneesmiddel begint, zal uw arts u testen op tuberculose (TB) en hepatitis B. Als u in het verleden met deze virussen besmet bent geweest, kunnen ze jarenlang in uw lichaam sluimeren. Sommige biologische geneesmiddelen kunnen ze reactiveren en u ziek maken.
U moet ook op de hoogte zijn van al uw vaccins. Zorg ervoor dat u uw griep-, longontsteking- en gordelroosinjecties hebt gehad.
Met sommige biologische geneesmiddelen begint uw arts met een lage dosis, die hij na verloop van tijd verhoogt. Met andere geneesmiddelen begint u met een laaddosis. Dit betekent dat u de eerste paar keer dat u het geneesmiddel inneemt, een hogere hoeveelheid krijgt, die u vervolgens verlaagt.
Vormen van biologische geneesmiddelen
U kunt de nieuwere biologics in de vorm van pillen innemen, maar voor andere heeft u de hulp van uw arts nodig.
Zij zullen u leren hoe u uzelf een spuit moet geven, of u krijgt het via een infuus in uw ader. Hiervoor moet je naar de praktijk van je dokter of een medisch centrum.
Omgaan met bijwerkingen
Veel van Vlad's patiënten zijn nerveus over de bijwerkingen van biologics. "Ze hebben meestal televisiereclames gezien waar een hele enorme lijst staat. Sommige medicijnen hebben waarschuwingen in de zwarte doos over het risico op kanker," zegt hij. "Ik probeer ze gerust te stellen dat deze medicijnen zeer effectief zijn -- en zeer veilig."
Biologische medicijnen kunnen bijwerkingen hebben, maar vaak zijn die mild, zoals uitslag, roodheid of jeuk op de plek waar de naald in je huid is gestoken. Omdat biologische medicijnen uw immuunsysteem temperen, kunnen ze de kans op een infectie vergroten. In zeldzame gevallen kunnen ze uw kans op bepaalde soorten kanker, zoals lymfeklierkanker, verhogen.
Vertel het uw arts als u ziek wordt, zodat u behandeld kunt worden. Het kan zijn dat u een paar dagen moet stoppen met het innemen van uw biologic totdat de infectie is verdwenen.
Laat het uw arts meteen weten als u een van deze meer ernstige bijwerkingen heeft na het nemen van een biologic:
-
Kortademigheid
-
Jeukende ogen of lippen
-
Plotselinge problemen met het gezichtsvermogen
-
Gevoelloosheid of tintelingen
-
Zwelling in uw enkels of handen
-
Uitslag
Follow-up met uw arts
Wanneer u eenmaal op een vaste dosis van een biologic zit, zult u uw arts om de paar maanden zien. Hij/zij zal ervoor zorgen dat het medicijn werkt tegen uw RA symptomen en dat het geen vervelende neveneffecten veroorzaakt.
Zorg ervoor dat u al uw afspraken nakomt. Laat het uw arts weten als u bijwerkingen heeft of als uw RA-symptomen terugkomen.
