Reumatoïde artritis (RA) veroorzaakte vroeger grote schade aan handen en voeten. Gewrichten raakten misvormd. Vingers en tenen werden uit vorm gebogen. Tegenwoordig komen deze veranderingen minder vaak voor en zijn ze minder ernstig, dankzij een vroegere diagnose en een betere behandeling.
De ziekte is een van de vele oorzaken van misvormde gewrichten. Artrose kan bijvoorbeeld leiden tot kromme vingers. Strakzittende schoenen kunnen leiden tot eeltknobbels. Maar als je RA hebt, zijn gewrichtsvervormingen een teken dat je ziekte niet onder controle is.
Het goede nieuws: RA medicatie kan de schade die leidt tot vervormde gewrichten voorkomen, vertragen of stoppen. Bovendien zijn er veel manieren om de pijn te verlichten en de werking van uw gewrichten te verbeteren als u al kromme of gebogen vingers en tenen hebt.
Wat gebeurt er?
Wanneer je RA hebt, valt je immuunsysteem je gewrichten aan:
-
Immuuncellen verzamelen zich in de gewrichtsbekleding.
-
Ze vormen een laag van abnormaal weefsel.
-
Het weefsel geeft chemicaliën af die zwelling, of ontsteking, veroorzaken.
Ontstekingen verslijten botten en kraakbeen, het weefsel dat de uiteinden van botten, die een gewricht vormen, beschermt. Zwelling kan ook de weefsels uitrekken die helpen het gewricht op zijn plaats te houden. Al deze schade kan leiden tot instabiele gewrichten met botten die niet meer in de juiste lijn staan.
U loopt meer kans op misvormingen als u hoge concentraties van twee stoffen in uw bloed heeft: C-reactief proteïne (CRP) en reumafactor (RF). Vraag uw arts naar uw risico en wat u kunt doen om uw gewrichten te beschermen.
Wat zijn de soorten misvormingen?
Vroeg in de ziekte, heeft RA de neiging om de kleine gewrichten van uw handen en voeten aan te tasten. Dit kan leiden tot verschillende types van misvormingen, waaronder:
Ulnaire afwijking. Uw vingers leunen weg van uw duim en naar uw pink toe.
Boutonnie're misvorming. Ook wel een knoopsgat misvorming genoemd. Uw middelvingergewricht buigt naar beneden (naar uw handpalm toe), terwijl uw bovenste vingergewricht van uw handpalm af buigt.
Zwanenhals misvorming. Het basis- en topgewricht van uw vinger buigen naar beneden, maar het middelste gewricht is recht.
Liftersduim: Ook wel een z-vormige misvorming genoemd. Uw duim buigt bij het gewricht waar hij uw handpalm raakt en buigt vervolgens naar achteren bij het gewricht onder uw duimnagel.
Bunion. De basis van uw grote teen (waar hij aan de voet vastzit) wordt groter en steekt uit. Hierdoor kan de grote teen tegen de tweede teen drukken, waardoor deze de derde teen overlapt.
Klauwteen. Beschrijft verschillende soorten misvormingen:
-
Teen buigt naar boven vanuit de bal van de voet
-
Teen buigt naar beneden, naar de zool van je schoen, in het middengewricht
-
De teen buigt naar beneden bij het bovenste gewricht (bij de teennagel)
Kan medicatie helpen?
Ja. Als een eerstelijns behandeling, kan uw dokter voorstellen:
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs)
-
Corticosteroïden
-
Ziekteveranderende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's)
NSAID's en corticosteroïden kunnen helpen de pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen. Alleen DMARD's kunnen voorkomen dat de ziekte een tol eist van uw gewrichten. Daarom beginnen artsen vaak met een behandeling met deze medicijnen zodra de diagnose is gesteld. In veel gevallen kunnen ze vervormingen van de gewrichten voorkomen.
Zal ik geopereerd moeten worden?
Niet tenzij de misvorming een grote impact heeft op uw leven. Voor beschadigde vingers kan uw arts of een handtherapeut spalken en oefeningen geven. Warme wasbaden (uw arts kan het paraffine noemen) kunnen de pijn verlichten. Een handtherapeut kan ook nieuwe manieren voorstellen om uw handen te gebruiken die de pijn kunnen verminderen en uw gewrichten kunnen beschermen.
Als u net een klauwteen begint te krijgen, kunnen spalken of tape helpen om uw tenen recht te zetten. (Vraag uw arts om advies voordat u een van deze methoden probeert).
Als u al een tijdje last hebt van een klauwteen, kan een spalk het gewricht misschien niet rechtzetten. Deze tips kunnen het lopen comfortabeler maken:
-
Doe een speciaal kussentje in je schoen om de druk op de bal van je voet te verminderen.
-
Probeer schoenen met een extra diepe teenkast.
-
Vraag een schoenmaker om de teenbox op te rekken waar je extra ruimte nodig hebt.
Comfortabele schoenen kunnen het ook makkelijker maken om te lopen met bunions.
Chirurgie voor handen en voeten
Als je ernstige gewrichtsafwijkingen hebt -- pijnlijke, kromme vingers en tenen -- kan chirurgie een optie zijn. Het zal uw RA niet genezen, maar het kan de misvorming verbeteren, de pijn verlichten en uw gewrichten beter laten werken. Enkele veel voorkomende soorten operaties zijn:
-
Synovectomie -- verwijdering van de bekleding van het gewricht, het synovium genaamd
-
Gewrichtsvervanging
-
Gewrichtsfusie (samensmelten van de botten in het gewricht)
-
Bunion operatie
