Steroïden (kort voor corticosteroïden) zijn synthetische geneesmiddelen die sterk lijken op cortisol, een hormoon dat uw lichaam van nature produceert. Steroïden werken door ontstekingen te verminderen en de activiteit van het immuunsysteem te verminderen. Ze worden gebruikt om een verscheidenheid aan ontstekingsziekten en -aandoeningen te behandelen.
Corticosteroïden zijn anders dan anabole steroïden, die sommige atleten gebruiken om grotere spieren op te bouwen. Voorbeelden van corticosteroïden zijn triamcinolon, cortisone, prednisone en methylprednisolone.
Hoe worden steroïden toegediend?
Steroïden kunnen plaatselijk (crème of zalf), via de mond (oraal), of door injectie worden gegeven. Bij injectie kunnen ze worden toegediend in een ader of spier, direct in een gewricht of slijmbeurs (smeerzak tussen bepaalde pezen en de botten eronder) of rond pezen en andere weke delen.
Hoe werken steroïden?
Steroïden verminderen ontstekingen en verminderen de activiteit van het immuunsysteem. Ontsteking is een proces waarbij de witte bloedcellen en chemicaliën van het lichaam het lichaam beschermen tegen infectie en vreemde organismen zoals bacteriën en virussen.
Bij bepaalde ziekten functioneert het afweersysteem van het lichaam (het immuunsysteem) echter niet goed en is het overactief. Hierdoor kunnen ontstekingen de eigen weefsels van het lichaam tegenwerken en weefselschade veroorzaken. Ontsteking wordt gekenmerkt door roodheid, warmte, zwelling en pijn.
Steroïden verminderen de productie van ontstekingschemicaliën om weefselschade tot een minimum te beperken. Steroïden verminderen ook de activiteit van het immuunsysteem door de functie van witte bloedcellen te beïnvloeden.
Welke aandoeningen worden behandeld met steroïden?
Steroïden worden gebruikt om een verscheidenheid van aandoeningen te behandelen waarbij het afweersysteem van het lichaam niet goed functioneert en weefselschade veroorzaakt. Steroïden worden gebruikt als de belangrijkste behandeling voor bepaalde ontstekingsziekten, zoals systemische vasculitis (ontsteking van de bloedvaten) en myositis (ontsteking van de spieren). Zij kunnen ook selectief worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis, lupus, syndroom van Sjägren of jicht.
Wat zijn de voordelen van Steroïden?
Wanneer ontstekingen kritieke lichaamsorganen dreigen te beschadigen, kunnen steroïden organen redden en in veel gevallen zelfs levensreddend zijn. Ze kunnen bijvoorbeeld helpen de progressie van nierontsteking te voorkomen, die kan leiden tot nierfalen bij mensen die lupus of vasculitis hebben. Voor deze mensen kan een behandeling met steroïden de noodzaak van nierdialyse of transplantatie wegnemen.
Lage doses steroïden kunnen aanzienlijke verlichting van pijn en stijfheid geven bij mensen met aandoeningen als reumatoïde artritis. Tijdelijk gebruik van hogere doses steroïden kan een persoon helpen herstellen van een ernstige opflakkering van artritis.
Waarom worden steroïden geïnjecteerd?
Door steroïden in een of twee ontstekingsgebieden te injecteren, kunnen artsen een hoge dosis van het geneesmiddel rechtstreeks op het probleemgebied toedienen. Wanneer artsen steroïden via de mond of een infuus toedienen, kunnen ze er niet zeker van zijn dat een adequate hoeveelheid uiteindelijk het probleemgebied zal bereiken. Bovendien is het risico op bijwerkingen veel groter bij orale of IV-steroïden.
Welke aandoeningen worden behandeld met steroïde injecties?
Steroïden worden vaak rechtstreeks in gewrichten geïnjecteerd om aandoeningen zoals reumatoïde artritis, jicht, of andere ontstekingsziekten te behandelen. Ze kunnen ook worden geïnjecteerd in een ontstoken slijmbeurs of rond pezen in de buurt van de meeste gewrichten in het lichaam.
Sommige mensen melden verlichting van artrose wanneer steroïden direct in gezwollen of pijnlijke gewrichten worden geïnjecteerd.
Wat zijn de verwachte voordelen van steroïde injecties?
Steroïde injecties in een specifiek gebied worden over het algemeen goed verdragen en hebben minder kans dan andere vormen van steroïde geneesmiddelen om ernstige bijwerkingen te produceren. Ook kunnen de injecties helpen voorkomen dat orale steroïden of verhoogde doses van orale steroïden nodig zijn, die meer bijwerkingen kunnen hebben.
Welke rol spelen steroïde injecties in een algemeen behandelingsprogramma?
Steroïde injecties kunnen worden toegevoegd aan een behandelingsprogramma dat reeds ontstekingsremmende pijnmedicatie (NSAID's), fysiotherapie, bezigheidstherapie, of ondersteunende hulpmiddelen zoals wandelstokken en braces kan omvatten. Of een of meer van deze behandelingsmethoden worden gebruikt, hangt af van de aard van het probleem.
Bij een verder gezonde persoon kan tendinitis bijvoorbeeld afdoende worden behandeld met alleen een steroïdeninjectie in het ontstoken gebied. Bij een persoon met reumatoïde artritis zijn injecties echter meestal een klein onderdeel van een veelzijdige behandelingsaanpak.
Wanneer zouden de Steroïde Injecties niet moeten worden gebruikt?
Steroïden mogen niet worden geïnjecteerd wanneer er een infectie is in het te behandelen gebied of zelfs elders in het lichaam, omdat ze de natuurlijke infectiebestrijdende immuunrespons kunnen remmen. Ook als een gewricht al ernstig beschadigd is, zullen injecties waarschijnlijk geen voordeel opleveren.
Als iemand een bloedingsstoornis heeft of bloedverdunners slikt, kunnen steroïdeninjecties op die plaats bloedingen veroorzaken. Bij deze mensen worden de injecties met voorzichtigheid gegeven.
Frequente steroïdeninjecties, vaker dan om de drie of vier maanden, worden niet aanbevolen vanwege een verhoogd risico op verzwakking van de weefsels in het behandelde gebied.
Wat zijn de bijwerkingen van steroïde injecties?
Steroïde injecties zijn één van de meest effectieve manieren om de pijn te verminderen en de functie te verbeteren, maar ze genezen de ziekte over het algemeen niet.
In zeldzame gevallen kunnen de volgende bijwerkingen optreden:
-
Infectie
-
Allergische reacties
-
Bloeding in het gewricht
-
Breuk van een pees
-
Huidverkleuring
-
Verzwakking van botten, ligamenten en pezen (van frequente, herhaalde injecties in hetzelfde gebied)
Niet iedereen zal bijwerkingen ontwikkelen en bijwerkingen verschillen van persoon tot persoon. Als steroïde injecties niet vaak voorkomen (minder dan om de drie tot vier maanden), is het mogelijk dat geen van de genoemde bijwerkingen zal optreden.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van orale steroïden?
Bijwerkingen komen vaker voor bij een hogere dosis en een langere behandeling. Bijwerkingen komen veel vaker voor bij orale geneesmiddelen. Sommige bijwerkingen zijn ernstiger dan andere. Veel voorkomende bijwerkingen van orale steroïden zijn onder andere:
-
Acne
-
Wazig zicht
-
Cataract of glaucoom
-
Gemakkelijke blauwe plekken
-
Moeite met slapen
-
Hoge bloeddruk
-
Verhoogde eetlust, gewichtstoename
-
Verhoogde groei van lichaamshaar
-
Slapeloosheid
-
Lagere weerstand tegen infecties
-
Spierzwakte
-
Nervositeit, rusteloosheid
-
Osteoporose
-
Maag irritatie of bloeding
-
Plotselinge stemmingswisselingen
-
Opgezwollen, gezwollen gezicht
-
Waterretentie, zwelling
-
Verergering van diabetes
Let op:
De vermelde bijwerkingen zijn de meest voorkomende bijwerkingen. Niet alle mogelijke bijwerkingen zijn opgenomen. Neem altijd contact op met uw arts als u vragen heeft over uw persoonlijke situatie.
Krijgt iedereen bijwerkingen van Steroïden?
Nee. Hoe vaak een bijwerking optreedt, verschilt van persoon tot persoon. Als het gebruik van steroïden kort duurt (van een paar dagen tot een paar weken), is het mogelijk dat geen van de genoemde bijwerkingen optreedt. De genoemde bijwerkingen treden meestal niet op bij incidentele steroïdeninjecties voor artritis, tendinitis of bursitis.
Als de steroïden echter in hoge doses worden toegediend en langdurig worden gebruikt (gedurende enkele maanden tot enkele jaren), kan een toename van het aantal bijwerkingen optreden.
Hoe kunnen Steroïde bijwerkingen tot een minimum worden beperkt?
Om de bijwerkingen van steroïden te minimaliseren, volgen artsen deze richtlijnen:
-
Gebruik steroïden alleen wanneer nodig.
-
Monitor nauwgezet om de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen op te sporen.
-
Indien mogelijk, gebruik steroïde injecties voor problemen in een specifiek gebied.
-
Gebruik de minimale dosis die nodig is om de ziekte onder controle te krijgen.
-
Verlaag de dosis geleidelijk indien de ziekte onder controle blijft.
-
Controleer regelmatig de bloeddruk en behandel indien nodig.
-
Beveel calciumsupplementen, vitamine D, en botopbouwende voorgeschreven medicatie aan om de sterkte van de botten te helpen behouden (dit wordt vooral gedaan als steroïden voor een lange periode zullen worden genomen).
-
Laat uw botdichtheid elke één tot twee jaar controleren.
Wie mag geen Steroïden nemen?
Steroïden worden, net als andere medicijnen, niet voor iedereen aanbevolen. In het algemeen kunnen mensen met de volgende aandoeningen beter geen steroïden gebruiken:
-
Infectie
-
Ongecontroleerde diabetes
-
Ongecontroleerde hoge bloeddruk of congestief hartfalen
-
Peptische zweer
-
Osteoporose (botverdunning)
-
Glaucoom
Hoe weet ik of een Steroïde behandeling goed voor mij is?
De beslissing om steroïden voor te schrijven wordt altijd op individuele basis genomen. Uw arts zal rekening houden met uw leeftijd, uw algehele gezondheid en andere medicijnen die u gebruikt. Uw arts zal er ook voor zorgen dat u de mogelijke voordelen en risico's van steroïden begrijpt voordat u ze gaat gebruiken.
