Zelfs 25 jaar geleden, waren er weinig behandelingen beschikbaar voor mensen die reumatoïde artritis (RA) hadden. De medicijnen die artsen toen konden voorschrijven, veroorzaakten vaak grote bijwerkingen en voorkwamen geen langdurige gewrichtsschade. Behandelingen hebben een lange weg afgelegd, en onderzoekers zijn nog steeds op zoek naar nieuwe manieren om verlichting te krijgen van RA-symptomen en gezondheidsproblemen op lange termijn te helpen voorkomen, zoals gewrichtsschade en invaliditeit.
Als jij of iemand die je dierbaar is RA heeft, dan zijn hier enkele belangrijke ontdekkingen van de afgelopen jaren, alsook een update van wat onderzoekers nog steeds hard aan het uitzoeken zijn.
Voordelen van een anti-inflammatoir dieet
Jarenlang hebben deskundigen gedebatteerd over de invloed van voeding op RA. Nu suggereren twee nieuwe studies dat het kiezen van een ontstekingsremmend dieet kan helpen bij het verlichten van RA symptomen zoals gewrichtsstijfheid, pijn en zwelling.
Een rapport gepubliceerd in 2020 in TheAmerican Journal of Clinical Nutrition ontdekte dat volwassenen met RA die een ontstekingsremmend dieet aten, minder ontstekingen en gewrichtspijn hadden. Het ontstekingsremmende dieet omvatte vette vis zoals zalm, volle granen, groenten, bessen, kruiden, fruit en magere zuivel zoals yoghurt, evenals probiotica.
Uit een andere studie, die in 2020 werd gepubliceerd in het tijdschrift Nutrients, bleek dat een traditioneel mediterraan dieet (weinig rood vlees, maar veel vette vis, fruit en groenten) hielp om de symptomen van RA te verlichten. Onderzoekers raadden ook aan om gezoete dranken, zout en alcohol te beperken.
Tai Chi
Je arts heeft je waarschijnlijk verteld dat zachte oefeningen, zoals yoga en wateraerobics, je kunnen helpen je symptomen te beheersen en te verminderen. Dit omvat tai chi, is een reeks continue slow-motion oefeningen die zich richten op beweging en ademhaling -- als een vorm van bewegende meditatie, In 2018 publiceerden onderzoekers een review van zeven studies, waaruit bleek dat veel mensen met RA die tai chi deden minder pijn rapporteerden, in vergelijking met degenen die die vorm van oefening niet deden. Een mogelijke reden? Uit eerder onderzoek blijkt dat tai chi stress verlicht, wat de RA-symptomen kan verergeren.
Omega-3 Vetzuren
Het is belangrijk om de meeste voedingsstoffen uit een uitgebalanceerd dieet te halen. Als je geen grote fan bent van vette vis, lijnzaad of walnoten, kun je overwegen om een omega-3 vetzuursupplement aan je dagelijkse routine toe te voegen. (Het is altijd het beste om uw arts te raadplegen voordat u een supplement toevoegt).
Een studie uit 2017 gepubliceerd in JCR: Journal of Clinical of Rheumatology ontdekte dat het dagelijks innemen van een omega-3 vetzuursupplement hielp bij het verlichten van RA-symptomen. Onderzoekers beoordeelden 20 studies over RA en ontdekten dat 16 van die studies het supplementeren met omega-3 vetzuren koppelden aan een significante verbetering van RA-symptomen, waaronder zwelling en gewrichtspijn. Omega-3 vetzuren spelen een rol bij ontstekingen en kunnen ontstekingschemicaliën, cytokines genaamd, verminderen.
Platelet-Rich Plasma (PRP)
Plasma-injecties met plaatjes zijn een nieuw type behandeling waarbij uw eigen bloed wordt gebruikt om de genezing van pezen, ligamenten, spieren, gewrichten en huid te bevorderen. Om het plasma te verzamelen, zuigt een arts bloed uit uw lichaam en gebruikt een machine om het bloedplaatjesrijke plasma te scheiden van de rest van het bloed. Vervolgens verdooft de arts het deel van uw lichaam dat met PRP-injecties wordt behandeld. Zodra u verdoofd bent, spuit de arts met een naald het plasma in het te behandelen lichaamsdeel.
Onderzoekers zijn onlangs begonnen met het bestuderen van PRP voor RA. Wanneer PRP in gewrichten wordt geïnjecteerd, kan het de pijn even doeltreffend helpen verlichten als corticosteroïden en hyaluronzuur (twee meer traditionele vormen van behandeling van gewrichtspijn). Onderzoekers zeggen dat het vooral een goede keuze is voor mensen die geen verlichting hebben gekregen van andere vormen van behandeling.
Stamcel Therapie
Uw lichaam gebruikt stamcellen om andere cellen te maken met gespecialiseerde functies. Wanneer stamcellen in uw lichaam worden geïnjecteerd, kunnen zij nieuwe gezonde cellen aanmaken die dochtercellen worden genoemd. Experts hebben stamcellen gebruikt om medische aandoeningen zoals de ziekte van Parkinsons en hartaandoeningen te behandelen.
Een studie uit 2019, gepubliceerd in Drug Design, Development, and Therapy, ontdekte dat stamceltherapie ook RA kan helpen behandelen. Onderzoekers ontdekten dat mensen die geen verlichting konden krijgen van RA-medicijnen genaamd disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's) of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID's) die stamceltherapie kregen significante verbeteringen hadden in hun RA-symptomen en in hun bloedwerk tot 3 jaar daarna. Deze patiënten hadden ook geen ernstige bijwerkingen.
Hou er rekening mee dat onderzoekers zeggen dat stamceltherapie geen geneesmiddel is voor RA, en dat de FDA het nog niet heeft goedgekeurd als een RA behandeling. Het wordt nog steeds bestudeerd in klinische studies, terwijl onderzoekers analyseren hoe veilig het is en hoe goed het werkt. Als u geïnteresseerd bent in een klinisch onderzoek, kan uw arts u helpen er een te vinden die een optie zou kunnen zijn om te overwegen -- en u helpen te weten wat er bij komt kijken.
Vagus Zenuw Stimulatie
Dit onderzoek is nog in een vroeg stadium, met één kleine studie en nog geen goedkeuring van de FDA. Het idee is dat mensen met RA die niet geholpen worden door biologische therapieën verlichting kunnen krijgen door een implanteerbaar apparaat dat de nervus vagus stimuleert. De nervus vagus verbindt de darmen met de hersenen en speelt een rol bij ontstekingen, waaronder RA-gerelateerde ontstekingen.
Een voorlopige studie hierover werd in 2018 gepubliceerd in Annals of the Rheumatic Diseases. Door 14 mensen te bestuderen, ontdekten onderzoekers dat meer dan de helft van de RA-patiënten die een geïmplanteerd apparaat kregen dat elektrische impulsen stuurde om hun vaguszenuwen te stimuleren, een verbetering van de RA-symptomen hadden.
Janus Kinase (JAK) remmers
Eén van de grootste vooruitgangen in de behandeling van RA in de laatste 2 decennia is de introductie van ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's). DMARD's veranderen de manier waarop uw immuunsysteem zich gedraagt, waardoor het uw gewrichten en weefsels niet meer aanvalt en de symptomen van artritis verminderen. Maar niet alle patiënten krijgen verlichting van de huidige DMARD's, en er is een risico op bijwerkingen.
Nu kunnen nieuwere soorten DMARD's, Janus kinase (JAK) remmers genaamd, hoop bieden voor mensen die geen andere DMARD's kunnen of willen gebruiken. Sommige onderzoekers noemen JAK's de volgende generatie van RA-medicijnen. Het zijn enzymen met kleine moleculen die u via de mond inneemt. Ze sturen signalen van ontstekingschemicaliën, cytokinen genaamd, waardoor de cytokinen worden geblokkeerd en schade wordt voorkomen. JAK's hebben vaak minder ernstige bijwerkingen en zijn minder duur dan sommige andere DMARD's, de zogenaamde biologische geneesmiddelen. Er zijn momenteel drie door de FDA goedgekeurde JAK-medicijnen voor RA: baricitinib (Olumiant), tofacitinib (Xeljanz XR), en upadacitinib (Rinvoq). Andere JAK's worden momenteel klinisch onderzocht voor gebruik bij RA.
Wat RA onderzoekers nog niet weten
Auto-immuunziekten, inclusief RA, worden nog steeds niet volledig begrepen. Sommige van de mysteries zijn nog steeds:
Wat veroorzaakt reumatoïde artritis. Onderzoekers denken dat reumatoïde artritis veroorzaakt wordt door een mix van dingen, in je genen en in je omgeving. Wat zij niet weten is precies waarom sommige mensen RA krijgen en anderen niet. Sommige mensen hebben variaties in bepaalde genen waardoor ze meer kans hebben om RA te ontwikkelen. Maar onderzoekers proberen uit te zoeken waarom die genen bij sommige mensen worden aangezet en bij anderen niet. Ze proberen ook te begrijpen hoe en waarom bepaalde dingen in de omgeving zoals stress, vervuiling, roken en een slecht dieet een immuunreactie in het lichaam teweegbrengen en de kans op het krijgen van RA verhogen.
Wanneer en hoe DMARD's afbouwen. Bijna alle RA medicatie brengt een risico van bijwerkingen met zich mee, en sommige van hen zijn ernstig. Daarom willen veel patiënten hun medicatie afbouwen - dat wil zeggen, langzaam afbouwen in de loop van de tijd, met als doel ze te stoppen. Sommige mensen kunnen met succes taps toelopen of stoppen met biologische geneesmiddelen. Anderen krijgen pijnlijke flares wanneer ze proberen hun medicatie te verminderen of te stoppen. Artsen proberen er nog steeds achter te komen hoe ze kunnen voorspellen wie succesvol kan afbouwen en waarom. Experts hopen dat binnenkort computerprogramma's hen zullen helpen te weten welke patiënten succes zullen hebben met het afbouwen van hun medicatie zonder flare-ups of schade op lange termijn.
RA Statistieken
