Reumatoïde artritis (RA) en tandvleesaandoeningen lijken geen verband met elkaar te houden. Maar onderzoek toont aan dat de twee bepaalde bacteriën gemeen hebben. Deze bacteriën C waaronder P. gingivalis en Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) C kunnen zowel tandvleesaandoeningen als de ontsteking die bij RA wordt aangetroffen veroorzaken.
Uit een onderzoek is gebleken dat als je RA hebt, je twee keer zoveel kans hebt op tandvleesontsteking als mensen zonder RA. Uit een ander onderzoek bleek dat 65% van de mensen met RA ook tandvleesontsteking had, vergeleken met slechts 28% van de mensen zonder RA. In beide studies stelden deskundigen vast dat de ernst van de tandvleesaandoeningen ook erger was bij mensen met RA.
Wat is het verband tussen RA en parodontale aandoeningen?
Onderzoekers ontdekten dat RA misschien niet begint in je gewrichten. In plaats daarvan blijkt uit gegevens dat de ontstekingsziekte zou kunnen ontstaan door auto-antilichamen C antilichamen die reageren met je eigen lichaam, in plaats van infecties C die in andere delen van je lichaam worden gemaakt (zoals je spijsverteringskanaal of je longen).
De microben in je mond maken auto-antilichamen aan. Dit gebeurt omdat een soort bacterie in uw mond, P. gingivalis genaamd, peptidyl-arginine deiminase (PPAD) bevat, een enzym dat eiwitten in uw lichaam verandert. Zodra deze verandering optreedt, ziet uw lichaam de eiwitten als een bedreiging. Deskundigen noemen dit proces citrullinatie. Het kan leiden tot de aanmaak van antilichamen tegen eiwitten in de bekleding van uw gewrichten. Citrullinatie zorgt ervoor dat eiwitten eerder een immuunreactie veroorzaken die deze gewrichtsbekleding schaadt.
Deskundigen vonden bacteriën uit uw mond in de vloeistof tussen uw gewrichten (synoviale vloeistof genoemd) bij mensen met RA en andere vormen van artritis. Zij denken dat de bacterie zich verplaatst door beschadigd tandvleesweefsel, in uw bloedbaan terechtkomt, en dan ontsnapt naar andere delen van uw lichaam.
P. gingivalis kan leiden tot een vroeger begin, een snellere progressie, en een intensere RA. Hierdoor kunnen uw botten en kraakbeen meer beschadigd raken.
Maar het is nog steeds niet duidelijk of de ene aandoening direct leidt tot de andere. In plaats daarvan hebben experts twee belangrijke theorieën over hoe RA en parodontale aandoeningen elkaar beïnvloeden:
-
Bij sommige mensen zou een immuunreactie tegen citrulline-eiwitten tot RA kunnen leiden. Dit kan ook de reden zijn voor ontstekingen in het lichaam bij RA. Deze theorie suggereert dat parodontale aandoeningen RA kunnen veroorzaken.
-
RA kan je tandvlees aantasten, net zoals het je gewrichten aantast. Dit zou de reden kunnen zijn waarom sommige mensen met ernstige RA ook tandvleesaandoeningen hebben. Deze theorie zou betekenen dat RA kan leiden tot parodontale aandoeningen.
Wat zijn de symptomen van RA en parodontale aandoeningen?
Studies tonen aan dat de symptomen en andere factoren van parodontale aandoeningen (zoals bloedend tandvlees, gingivitis, en diepte van de tandzakken) intenser zijn bij mensen die ook RA hebben. Evenzo is er gewoonlijk meer P. gingivalis in uw lichaam vlak voordat uw RA-symptomen zich beginnen te manifesteren.
De ernst van uw tandvleesaandoening is vaak in overeenstemming met de activiteit van uw RA. Dit betekent dat als uw RA actiever is, het waarschijnlijk is dat uw tandvleesaandoening ook zal verergeren.
Wat zijn de risicofactoren van parodontale aandoeningen en RA?
Hoewel elke aandoening zijn eigen heeft, kunnen parodontitis en RA een aantal van dezelfde risicofactoren delen. Deze kunnen omvatten:
Genetische risicofactoren. Als u een gen hebt dat HLA-DRB1 heet, loopt u mogelijk meer risico voor beide aandoeningen. Dit gen vertelt uw lichaam hoe het een type eiwit moet maken dat uw immuunsysteem helpt functioneren.
Omgevingsfactoren. Sociaal-economische status, zwaarlijvigheid en roken kunnen uw kansen op het krijgen van RA of parodontale aandoeningen verhogen. Roken verergert ook tandvleesaandoeningen en RA als u al een van beide aandoeningen heeft.
Preventie en behandeling van parodontale aandoeningen bij RA
Onderzoek suggereert dat niet-chirurgische parodontale behandelingen, zoals laserbehandelingen of dieptereiniging onder de tandvleesrand, sommige factoren van RA verbeteren. Eén studie keek naar mensen met parodontitis die RA hebben met matige tot hoge ziekteactiviteit en lage ziekteactiviteit. Voor RA met zowel matige tot hoge als lage ziekteactiviteit vonden de deskundigen dat niet-chirurgische parodontale ziektetherapieën uw:
Erytrocyt bezinkingssnelheid/C-reactief proteïne. Dit is een marker voor ontstekingsaandoeningen. Artsen gebruiken deze om RA te diagnosticeren en te controleren.
Tumor necrose factor (TNF) niveaus. TNF is een eiwit dat ontstekingen in uw lichaam veroorzaakt. Het speelt vele rollen in de levenscyclus van uw cellen.
Score van de ziekteactiviteit. Deze meet hoe actief uw RA is op een schaal van 0-10. Het stelt uw arts in staat om te meten hoe goed u op een bepaalde behandeling reageert.
Aan de andere kant kan er een verband bestaan tussen de ernst van uw tandvleesontsteking en de bruikbaarheid van RA-medicatie. Langdurige tandvleesontsteking kan van invloed zijn op hoe goed de medicatie voor RA werkt. Hierdoor kan het zijn dat u meer RA-symptomen heeft omdat uw behandeling niet zo succesvol is.
Om tandvleesontsteking onder controle te krijgen of te voorkomen, is het belangrijk dat u regelmatig naar de tandarts gaat. Dit geldt vooral als u RA heeft. Hoe sneller uw arts tandvleesontsteking ontdekt, hoe sneller hij/zij in staat zal zijn het te behandelen.
De beste manier om tandvleesaandoeningen te voorkomen is door een goede mondhygiëne en regelmatige gebitsreinigingen door uw tandarts of mondhygiënist (ongeveer elke 6-12 maanden).
Als u RA hebt, kan uw tandarts u aanraden vaker langs te gaan. Het is belangrijk dat u het uw arts vertelt als u bloedingen of andere veranderingen in uw poets- en flosroutine opmerkt.
Als uw arts vaststelt dat u een milde tandvleesontsteking heeft, zal uw behandelplan vrij eenvoudig zijn. U zult een goede mondhygiëne routine moeten aanhouden: poets uw tanden minstens twee keer per dag ('s ochtends en 's avonds) en flos uw tanden één keer per dag ('s avonds). Ze kunnen u ook andere tips geven om uw gebit en tandvlees te verzorgen.
Ze zullen je waarschijnlijk ook een grondige gebitsreiniging geven. Dit zal zich ontdoen van eventuele tandplak. Hij kan u laten zien hoe u uw gebit het beste kunt reinigen en hoe u de opbouw van tandplak kunt voorkomen. Uw arts zal rekening houden met eventuele belemmeringen die u ondervindt als gevolg van uw RA.
Bij ernstige tandvleesontsteking zal uw arts u een extra tandheelkundige behandeling geven. Dit kan een operatie inhouden.
Veel mensen beseffen niet dat ze tandvleesontsteking hebben. Daarom is het belangrijk om uw tanden en tandvlees vaak in een spiegel te bekijken. Let op veranderingen in kleur of textuur. Om parodontitis en de gevolgen daarvan voor RA te voorkomen, moet u het uw arts altijd laten weten als u veranderingen in uw mondgezondheid ziet.
