Uw heupen zijn een van de grootste gewrichten in uw lichaam die gewicht dragen. Zij zijn de reden waarom u kunt lopen, hurken, draaien en zware voorwerpen kunt dragen.
Heupen zijn kogelgewrichten. Ze zijn het kruispunt van uw bekkenbeen en het bovenste uiteinde van uw dijbeen.
Deze botten zijn bedekt met gewrichtskraakbeen, of weefsel dat de bal helpt in en uit de kom te glijden. Dit gebeurt soepel dankzij synovium, een dunne laag die het kraakbeen smeert.
Wanneer u reumatoïde artritis (RA) heeft, zorgt uw overactieve immuunsysteem ervoor dat het synovium opzwelt en chemicaliën produceert die uw gewrichtskraakbeen aanvallen en uw botten beschadigen. Dit kan ertoe leiden dat één of beide heupen pijnlijk aanvoelen tot op het punt van invaliditeit en u kandidaat maken voor een heupoperatie.
Wie ondergaat een heupoperatie?
Wanneer RA uw heupgewricht aantast, kunt u minder beweeglijk zijn en ernstige pijn en zwelling voelen in uw lies, op en neer langs uw dij, en in uw bil. Het kan ertoe leiden dat u slaap verliest, mank loopt en het moeilijk hebt om te lopen, te werken en dagelijkse taken uit te voeren.
Een heupprothese is een effectieve optie voor mensen met matige tot ernstige RA, als medicatie en minder invasieve behandelingsmethoden uw pijn niet langer onder controle houden. Het zal uw RA niet genezen, maar het kan uw pijn verminderen en u weer aan het bewegen krijgen.
Om zeker te zijn dat een heupoperatie geschikt is voor u, zal uw arts rekening houden met uw leeftijd, algemene fysieke gezondheid en conditie van uw heup, en de ernst van uw RA.
Wie zou een artroscopie in de plaats moeten overwegen?
Een heupprothese is een zware operatie: U zou het enkel moeten ondergaan als de pijn in uw heupgebied ernstig is en uw beweging ernstig beperkt is.
Als u RA heeft met lichte heuppijn, vraag uw dokter dan naar artroscopie. Die is veel minder ingrijpend. Een chirurg maakt een kleine snede in uw huid om het gebied rond uw gewricht schoon te maken en glad te strijken.
Net als een heupoperatie is het geen genezing en zal het uw RA niet vertragen, maar het kan uw pijn verlichten en uw bewegingsmogelijkheden vergroten.
Hoe werkt een heupoperatie?
Een heupoperatie voor RA duurt ongeveer 2 uur.
Voor de operatie zal uw anesthesist de beste verdovingsmethode voor uw aandoening bepalen zodat u geen pijn voelt tijdens het proces.
Gangbare methoden zijn algehele anesthesie, ruggenmergblokkade, epiduraal en een regionale zenuwblokkade.
Zodra u verdoofd bent, zal uw chirurg:
-
Een incisie maken aan de voorkant of zijkant van uw heup
-
Haal het beschadigde bot en kraakbeen eruit
-
Vervang de beschadigde kom door een prothese
-
Vervang de bovenkant van uw dijbeen, of de bal die in de kom past, door een prothese
Afhankelijk van uw toestand, mag u naar huis nadat de verdoving is uitgewerkt. Maar het kan zijn dat u een dag of langer moet blijven terwijl uw arts in de gaten houdt hoe u geneest.
Zijn er risico's na de operatie?
De mogelijke complicaties van deze operatie zijn hetzelfde voor iedereen, maar ze zijn waarschijnlijker voor mensen die RA hebben. Dit zijn de meest voorkomende:
Infectie. Dit kan gebeuren op de plaats van de incisie of dieper in het weefsel, in de buurt van uw nieuwe heupprothese. Let op roodheid, zwelling, warmte of pus. De meeste infecties kunnen met antibiotica worden behandeld. Als de infectie uw prothese aantast, hebt u misschien een nieuwe heupprothese nodig.
Om uw risico op infectie te verlagen, kan uw arts enkele wijzigingen in uw RA-medicijnen aanbrengen. Biologische geneesmiddelen zoals TNF-alfablokkers houden verband met een hoger infectierisico, dus uw arts kan u vragen ze een week voor en na de procedure niet meer in te nemen. Als u steroïden neemt, kan het zijn dat u een lagere dosis moet nemen totdat u hersteld bent.
Ontwrichting. Wanneer uw heup nieuw is en geneest, kan hij uit de kom schieten wanneer u zich in bepaalde posities bevindt. Een brace voorkomt dat de heup uit de kom schiet tot u verder bent genezen. Als dat uw heup niet stabiliseert, kan een andere operatie nodig zijn om hem op zijn plaats te houden.
Mechanisch defect. Slijtage, losraken of breken van de prothese is een mogelijkheid. Uw overactieve immuunsysteem kan het bot rond uw prothese aanvallen, waardoor deze loskomt of afbreekt.
Andere risico's zijn onder meer:
Bloedstolsels. Dit is een risico bij veel verschillende soorten operaties. Bloedstolsels kunnen zich in uw benen vormen, afbreken en ernstig letsel in uw longen, hart of hersenen veroorzaken. Om de bloedcirculatie te bevorderen, zal uw medisch team ervoor zorgen dat u zo snel mogelijk na de operatie beweegt. U kunt ook compressiekousen of opblaasbare mouwen dragen en korte tijd bloedverdunners nemen.
Zenuwbeschadiging. Zenuwbeschadiging rond uw heup is zeldzaam. Vertel het uw arts als u zich gevoelloos of zwak voelt in dat gebied.
Veranderingen in de lengte van uw been. Na uw heupoperatie kan één been een tijdje korter zijn. Dit komt doordat de spieren rond uw heup gespannen zijn. Bespreek met uw arts hoe u uw spieren kunt rekken zonder uw heup uit de kom te halen.
Zal de heupprothese mijn RA-medicatie beïnvloeden?
Wanneer u RA heeft, heeft u een hoger risico op infectie na een operatie zoals een heupprothese. Als u geneesmiddelen neemt die uw immuunsysteem beïnvloeden, zoals biologische geneesmiddelen en JAK-remmers, kan uw arts u vragen om deze tijdelijk niet meer te nemen voor en na de operatie. Uw operatie zal worden gepland na het tijdstip waarop u uw laatste dosis zou hebben ingenomen. Uw arts zal u laten weten hoe u voor en na de operatie met uw medicijnen moet omgaan.
Wat als ik geen heupoperatie onderga?
Zonder heupoperatie zal uw RA het weefsel en bot rond uw heup blijven vernietigen, waardoor het moeilijker wordt om te functioneren. U kunt een deel van de pijn verzachten met medicatie en steroïden.
De meerderheid van de mensen die een heupoperatie ondergingen, melden een lichte of geen pijn 5 jaar na de genezing.
Wat kan ik verwachten na de operatie?
Nog voor u het ziekenhuis verlaat, kunt u met een fysiotherapeut samenwerken om u veilige manieren aan te leren om met uw nieuwe heup te bewegen terwijl deze geneest. Dit kan een wandelstok, een looprek of krukken omvatten. Verwacht dagelijks te bewegen en wekelijks of meer fysiotherapie te volgen om uw spieren op te bouwen en uw mobiliteit te vergroten.
Vraag, tot u weer gemakkelijk kunt buigen en draaien, een vriend of familielid om u te helpen de dingen die u thuis nodig hebt gemakkelijker te bereiken.
Wanneer kan ik weer normaal bewegen?
Zes weken na uw operatie, zou u in staat moeten zijn om zonder stok of kruk te lopen en terug te keren naar normale, dagelijkse bewegingen.
Concentreer u op activiteiten met weinig impact en lichaamsbeweging: Niets dat uw heupgewrichten te veel belast, zoals rennen, springen of skiën.
