De ontsteking van reumatoïde artritis (RA) valt het weefsel aan dat uw gewrichten bekleedt en veroorzaakt zwelling en pijn. Ontstoken gewrichtsweefsel breekt af en slijt. Zonder geneesmiddelen om RA te behandelen en onder controle te houden, kunnen uw gewrichten permanent beschadigd, onstabiel en uit vorm gedraaid worden.
Gewrichtsschade bij RA kan blijvend zijn als u uw ziekte niet behandelt met medicatie om de RA ziekteactiviteit te controleren en de gewrichtsschade zo snel mogelijk te vertragen of te stoppen.
De ontsteking die gepaard gaat met RA kan bot wegslijten en progressieve schade veroorzaken. Normaal gezien groeit het botweefsel terug om de gebieden te vervangen waar er schade is. Wanneer u een actieve ontsteking hebt bij RA, breekt het bot sneller af dan dat nieuwe botcellen de verloren botcellen kunnen vervangen. Wanneer u medicijnen neemt om de ontsteking in uw gewrichten te stoppen, kunnen nieuwe botcellen, osteoblasten genaamd, een inhaalbeweging maken om nieuw bot te vormen.
Sommige RA-medicijnen kunnen gewrichtsschade helpen voorkomen, het verergeren ervan vertragen of stoppen, of kunnen zelfs de schade herstellen of genezen. U en uw reumatoloog kunnen de juiste medicatie kiezen om de RA ziekteactiviteit te verminderen en uw gewrichten te beschermen.
NSAID's
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) behandelen gewrichtspijn en zwelling door artritis omdat zij een enzym blokkeren dat cyclo-oxygenase (COX) wordt genoemd. Uw lichaam maakt dit enzym aan wanneer uw gewrichten geblesseerd of ontstoken zijn.
NSAID's kunnen occasionele ontstekingsverschijnselen van RA behandelen, zoals zwelling van de gewrichten, warmte, roodheid en pijn.
Hoewel NSAID's de symptomen van RA kunnen behandelen, voorkomen deze geneesmiddelen geen gewrichtsschade door RA. Ze vertragen de vooruitgang van uw ziekte niet, dus als u al gewrichtsschade hebt, zullen NSAID's niet verhinderen dat het erger wordt.
DMARDs
Disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs) worden gebruikt om de RA ziekte activiteit te behandelen. Ze verlichten de pijn en de zwelling, maar kunnen ook de verergering van de gewrichtsschade vertragen of stoppen.
RA is een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat uw immuunsysteem overactief wordt. Het laat ontstekingseiwitten los die uw gewrichten en gezonde weefsels per ongeluk aanvallen. DMARD's richten zich op uw immuunsysteem om dat proces te vertragen en de ontsteking die uw gewrichten beschadigt te verminderen.
DMARD's verlichten de ontsteking in uw gewrichtsweefsel, wat de afbraak van de gewrichtsstructuur kan voorkomen. Dit helpt ook de gewrichtsfunctie te behouden, en kan pijn en zwelling verlichten.
DMARD's moeten weken of maanden worden ingenomen voordat ze beginnen te werken of u minder ontstekingen bemerkt. U moet uw DMARD's regelmatig blijven innemen, zelfs wanneer u geen RA-symptomen meer opmerkt.
DMARD's verlichten misschien niet meteen symptomen zoals pijn of zwelling, maar stop niet met het nemen van uw medicijn omdat u denkt dat het niet werkt. Na verloop van tijd kunnen DMARD's gewrichtsschade door RA vertragen of voorkomen.
Biologische geneesmiddelen
Biologische geneesmiddelen en biosimilars zijn een nieuwer type DMARD gemaakt van levende cellen. Elk biologisch geneesmiddel is gericht tegen een specifieke molecule op de oppervlakken van cellen die vrijkomen door uw immuunsysteem, of cellen in uw gewrichten of gewrichtsvloeistof die RA-ontsteking en gewrichtsschade veroorzaken. Biologische geneesmiddelen kunnen deze moleculen blokkeren om de ontsteking te verminderen en verdere gewrichtsschade te voorkomen.
Sommige biologische geneesmiddelen lijken te helpen bij het herstel of de gedeeltelijke genezing van beschadigd bot in uw gewrichten veroorzaakt door RA. Deze geneesmiddelen zouden beschadigde gewrichten kunnen helpen beter te functioneren en te bewegen, en de normale afstand tussen de structuren van uw gewricht te herstellen.
Biologische geneesmiddelen vallen specifieke doelwitten in uw immuunsysteem aan die ontstekingen veroorzaken om de schade aan de gewrichten te vertragen of te stoppen:
-
TNF-remmers blokkeren tumornecrosefactor, een eiwit van het immuunsysteem dat ontstekingen veroorzaakt. Deze geneesmiddelen verminderen de ontsteking en voorkomen dat de schade aan de RA erger wordt. TNF-remmers kunnen ook het botweefsel gedeeltelijk herstellen, zodat gewrichtserosies, kleine gaatjes in het bot, minder diep worden.
-
T-cel costimulatory blockers stoppen de actie van T-lymfocyten, immuuncellen die ontstekingen kunnen veroorzaken. Bij langdurig gebruik, kunnen deze medicijnen de vernietiging van de gewrichten stoppen.
-
B-cel depleterende geneesmiddelen stoppen de actie van B lymfocyten. Dit zijn immuuncellen die op verschillende manieren betrokken zijn bij de ontsteking van RA. B-cellen kunnen auto-antilichamen produceren die reumafactor en anti-citrullinated protein antibody (ACPA) worden genoemd en die gewrichtsontsteking veroorzaken. B-cellen kunnen ook T-cellen activeren en cytokines produceren die het zachte weefsel rond uw gewrichten ontsteken en vernietigen. Een B-cel depletietherapie kan de schade aan de gewrichten vertragen, zelfs wanneer andere biologische geneesmiddelen of DMARD's niet hebben gewerkt.
-
Andere biologische geneesmiddelen richten zich op het blokkeren van ontstekingsbevorderende cytokines zoals interleukine-1 (IL-1), interleukine-1-Ra, en interleukine-6 (IL-6) om de gewrichtsschade bij RA te vertragen. IL-1 en IL-6 remmers kunnen beide nieuwe botgroei bevorderen voor beperkt herstel van gewrichtserosies.
JAK remmers
Janus kinase of JAK remmers zijn een ander type biologische geneesmiddelen die RA kunnen behandelen. Ze worden ook gerichte synthetische DMARD's genoemd. Deze geneesmiddelen blokkeren signalen tussen cellen en cytokines die gewrichtsontsteking en -schade veroorzaken.
JAK-remmers onderbreken de communicatie tussen cellen die ontsteking veroorzaken van het synovium, het weefsel dat uw gewrichten bekleedt en beschermt, en dat bij RA gewrichtsvernietiging veroorzaakt. JAK-remmers kunnen de boterosie stoppen, de gewrichtsontsteking verminderen en voorkomen dat de gewrichtsschade verergert bij mensen met RA.
