Wat kunt u doen wanneer het biologische middel dat u neemt voor uw reumatoïde artritis (RA) niet werkt of niet langer effectief lijkt? Praat eerst met uw reumatoloog om te beslissen of het tijd is om over te schakelen naar een nieuwe RA-behandeling.
Je bent niet alleen
Biologische geneesmiddelen kunnen een doeltreffende behandeling zijn voor sommige mensen met RA, maar niet elk biologisch geneesmiddel werkt voor elke persoon. Soms stopt uw biologisch geneesmiddel met zijn werk nadat u het een tijdje hebt ingenomen.
Ongeveer 30% tot 40% van de mensen met RA die een biologisch geneesmiddel nemen, stoppen ermee omdat het niet werkt of bijwerkingen heeft waar ze niet mee kunnen leven. Sommige mensen met RA kunnen verschillende biologische geneesmiddelen na elkaar proberen zonder er één te vinden dat werkt voor hen.
Wanneer dit gebeurt, is het gebruikelijk om over te schakelen op een andere behandeling. Uw reumatoloog kan u voorschrijven:
-
Een ander biologisch middel in dezelfde klasse om te zien of dit voor u werkt
-
Een biologisch middel dat zich richt op een ander deel van uw immuunsysteem
-
Combinatietherapie van uw huidige biologic en een disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) zoals methotrexaat of azathioprine om te zien of dit uw ziekteactiviteit verlaagt
Tekenen dat je medicijn niet meer werkt
Hoe kan u weten of uw biologisch geneesmiddel niet langer werkt? Eén teken is dat RA-symptomen zoals gewrichtspijn en -stijfheid terugkeren.
Het is mogelijk dat uw biologische behandeling niet meer werkt als de resultaten van het laboratoriumonderzoek aantonen dat uw ziekteactiviteit toeneemt, vooral als deze matig tot hoog blijft gedurende 3 tot 6 maanden. Een ander teken is radiografische progressie, wat betekent dat röntgenstralen aantonen dat uw gewrichtsschade erger wordt.
Waarom stopt een biologische behandeling met werken?
Er zijn een aantal redenen waarom uw biologic niet werkt of na verloop van tijd stopt met werken:
-
Dezelfde antilichamen die uw immuunsysteem maakt om ziektekiemen te bestrijden, kunnen uw biologisch geneesmiddel ook verwarren met iets schadelijks.
-
Zelfs biologische geneesmiddelen in dezelfde klasse werken niet allemaal op dezelfde manier. Het is mogelijk dat u een tumor necrose factor (TNF) inhibitor, een soort biologisch middel, probeert en geen goede reactie krijgt, maar dat een ander middel beter voor u werkt.
-
Uw ziekte activiteit wordt aangedreven door een ander doelwit van het immuunsysteem. Het kan zijn dat u moet overschakelen naar een biologic dat op een andere manier werkt.
Wat te doen als uw biologic niet werkt?
Vertel het uw reumatoloog als u bezorgd bent dat uw biologic niet meer werkt. Hij/zij kan tekenen van actieve RA bespreken, zoals gezwollen en gevoelige gewrichten. Hij kan u testen geven zoals een echografie om te zien of u synovitis hebt, of ontstoken weefsel dat uw gewrichten bekleedt, een ander teken van actieve RA.
Bloedonderzoek kan aantonen of uw ziekte voornamelijk wordt aangedreven door een ander cytokine, of ontstekingseiwit, dan het eiwit dat uw huidige biologische behandeling behandelt. Dat is een teken dat een biologisch middel met een ander doel beter voor u kan werken.
Praat met uw reumatoloog voordat u aanneemt dat uw biologisch geneesmiddel niet meer werkt. Symptomen zoals gevoelige, gezwollen of stijve gewrichten zijn niet altijd het gevolg van RA. Het zijn ook tekenen van osteoartritis (OA), die veel mensen samen met RA ontwikkelen, of andere types van chronische pijn of verwondingen.
Als u al lang RA hebt, kunt u ook gewrichtsstijfheid, -pijn of -vermoeidheid hebben die gewoon niet zo goed reageert op behandeling. U denkt misschien dat uw RA weer actief is, terwijl dat niet zo is. Als uw gewrichten al beschadigd waren toen u begon met uw biologische behandeling, kan het zijn dat ze niet zo goed reageren als u had gehoopt.
Wat zijn de opties als uw biologicum niet werkt?
Als uw biologic niet werkt, kan het zijn dat u van medicatie moet veranderen. Hier zijn enkele opties:
Wisselen -- probeer een ander geneesmiddel in dezelfde klasse: Eerst kan uw reumatoloog u overschakelen naar een ander geneesmiddel in dezelfde klasse. Veel mensen die merken dat hun eerste TNF-remmer niet meer werkt, kunnen overschakelen naar een andere TNF-remmer die hun RA wel onder controle houdt. Deze aanpak wordt ook wel cyclisch genoemd.
Sommige mensen met RA merken dat wanneer ze overschakelen naar een tweede of derde TNF-remmer, hun nieuwe medicijn minder effectief is. In één studie had slechts 51% van de mensen een succesvolle reactie op een tweede TNF-biologic, en 35% reageerde goed op een derde TNF-biologic.
Wisselen - probeer een andere klasse van biologische geneesmiddelen: Uw andere optie is het verwisselen van biologische geneesmiddelen. Er zijn verschillende biologische geneesmiddelen die zich richten op verschillende processen in uw immuunsysteem. Als u een TNF-remmer hebt gebruikt en deze niet meer werkt, kan uw reumatoloog u een biologisch middel uit een andere klasse voorschrijven. In een onderzoek bij 318 mensen met RA waarvan de TNF-remmer stopte met werken, hadden meer mensen die overschakelden naar een biologisch middel dat gericht was op een ander eiwit, succes dan degenen die overschakelden naar een andere TNF-remmer.
Als u verschillende TNF-remmers hebt geprobeerd die niet werkten, zal uw reumatoloog u aanraden om over te schakelen op een niet-TNF biologisch geneesmiddel. De kans is groter dat dit voor u werkt.
Voeg een niet-biologische behandeling toe of verander deze: Als uw biologisch geneesmiddel niet werkt, zijn er nog andere opties, zoals het nemen van een ander geneesmiddel samen met uw biologisch geneesmiddel, zoals een ziektemodificerend antireumatisch geneesmiddel (DMARD). Het is mogelijk dat u een DMARD zoals methotrexaat hebt gebruikt voordat u met een biologisch middel begon, zodat uw arts u kan voorstellen dit opnieuw te gebruiken. Als u een DMARD hebt genomen samen met uw biologisch geneesmiddel, kan de arts de dosis DMARD wijzigen om uw RA onder controle te krijgen.
Wat kan u verwachten wanneer u start met een nieuwe medicatie?
Geef uw nieuw biologisch geneesmiddel een kans om te werken. Na 3 maanden kan de arts u testen om te zien of uw ziekteactiviteit afneemt. Het kan zelfs langer duren om een vermindering van de RA-symptomen op te merken met een nieuw biologisch geneesmiddel. Eén studie volgde 461 mensen met RA van wie de TNF-remmers niet meer werkten. Na 6 maanden op een andere TNF-remmer, waren hun RA-symptomen verminderd.
Het maakt niet uit welke medicijnen u neemt, er kunnen tijden zijn dat uw ziekte actief is en andere tijden dat het rustig is. Andere factoren kunnen uw reactie op een biologisch geneesmiddel of een ander geneesmiddel verlagen, waaronder roken en zwaarlijvigheid. Ongeveer 15% van de mensen met RA nemen hun biologic niet volgens schema, waardoor hun medicijn minder effectief is en hun ziekteactiviteit niet afneemt.
Stel het gesprek met uw reumatoloog niet uit als u tekenen opmerkt dat uw biologic niet werkt, zoals plotse gewrichtsstijfheid of pijn. Hij/zij kan veranderingen aanbrengen in uw behandelplan om uw symptomen te verminderen en gewrichtsschade te helpen voorkomen.
