Reumatoïde artritis (RA) kan leiden tot een metabolische toestand genaamd reumatoïde cachexie, of spierafbraak. Deze vorm van cachexie gebeurt wanneer uw lichaam spiermassa verliest en vetmassa behoudt. Uw lichaam ontwikkelt deze aandoening als gevolg van chronische ontsteking en gebrek aan lichamelijke activiteit door RA. Reumatoïde cachexie komt vaak voor bij mensen met RA. Deskundigen denken dat ongeveer tweederde van de mensen met RA ermee te maken krijgt.
Klassieke cachexie verwijst naar ernstig gewichtsverlies terwijl je dat niet probeert en ook spierverlies. Het kan voorkomen bij vele andere aandoeningen, waaronder kanker, chronisch hartfalen, chronisch nierfalen, chronische obstructieve longziekte (COPD), AIDS, en zelden bij RA.
Mensen met cachexie zijn meestal mager en zien er zwak uit. Maar wanneer je RA hebt, kan de constante ontsteking die leidt tot spierverlies ervoor zorgen dat je er te dik uitziet.
Omdat cachexie bij RA er anders uitziet dan bij andere aandoeningen, noemen deskundigen de specifieke vorm reumatoïde cachexie.
Wat zijn de Symptomen van Reumatoïde cachexie?
Uw RA symptomen kunnen verergeren. U zou ook spierzwakte kunnen opmerken en merken dat het moeilijker is om dagelijkse taken uit te voeren. Uw arts kan u ook vertellen dat u:
Een hoger energieverbruik in rust (REE). Dit is de energie of calorieën die u verbruikt gedurende 24 uur wanneer u actief bent.
Een sneller proteïnekatabolisme van het hele lichaam. Dit betekent dat je lichaam sneller eiwitten afbreekt in aminozuren dan voorheen.
Hogere niveaus van ontstekingsbevorderende cytokinen (eiwitten), die deel uitmaken van je immuunrespons. Tumor necrose factor-alfa veroorzaakt niet alleen ontsteking, het helpt ook het proces te coördineren. Interleukine-1beta speelt ook een rol bij het controleren van ontstekingen en kan gewrichtsschade verergeren wanneer u een ziekte als RA heeft.
Sarcopenie. Dit syndroom resulteert in een verlies van skeletspiermassa en -kracht. Het brengt u meer in gevaar voor een slechte kwaliteit van leven, lichamelijke invaliditeit en overlijden. Reumatoïde cachexia kan verklaren waarom zoveel mensen met RA sarcopenie hebben.
Wat veroorzaakt reumatoïde cachexia?
Deskundigen weten niet de exacte oorzaken van reumatoïde cachexie. Maar zij geloven dat vele factoren tot de aandoening kunnen leiden. Deze omvatten uw lichaam:
-
Cytokines
-
Energie-uitgaven
-
Eiwit metabolisme
-
Lichamelijk activiteitsniveau
-
Hormonen
Bovendien ben je met RA niet zo actief als gevolg van gewrichtspijn en stijfheid en metabolische veranderingen die leiden tot verlies van spieren en kracht. Gebrek aan fysieke activiteit kan ook een rol spelen bij de ontwikkeling van reumatoïde cachexie.
Hoe stellen artsen de diagnose van reumatoïde cachexie?
Uw medisch team zal uw lichaamssamenstelling beoordelen om te zien of u cachexie heeft. Ze zullen uw spiermassa en vetmassa meten. Om dit te doen, zullen ze meestal gebruik maken van:
Bio-impedantieanalyse (BIA). Dit instrument kan helpen de vetvrije massa van uw lichaam te meten. Deze term verwijst hoofdzakelijk naar de spiermassa van uw lichaam.
Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). Met DEXA kan uw arts de vetvrije massa (LBM) van uw lichaam bepalen, die de organen, huid, botten en spiermassa omvat.
Ze kunnen ook gebruik maken van beeldvormende tests zoals CT-scan en MRI. En ze zullen basismetingen doen, zoals uw lengte, gewicht en body mass index (BMI). U kunt deze antropometrische metingen horen noemen.
Er is geen verenigde lijst van factoren om reumatoïde cachexia te diagnostiseren. Verschillende artsen gebruiken afzonderlijke criteria om te bepalen of u de voorwaarde hebt.
Maar over het algemeen moet uw arts vaststellen dat u reumatoïde cachexie heeft:
-
RA hebt
-
Zijn gelijk gebleven of hebben een hoger lichaamsgewicht
-
Hebben een vetvrije massa index onder het 10e percentiel en een vetmassa index boven het 25e percentiel
Uw arts kan ook vaststellen dat u pre-cachexie heeft. Als uw arts pre-cachexie bij u vaststelt, betekent dit dat u alle vier de kenmerken van deze aandoening vertoonde:
-
Een onderliggende chronische ziekte
-
Afvallen zonder te proberen -- 5% of minder van uw lichaamsgewicht gedurende de laatste 6 maanden
-
Chronische of herhaalde ontsteking
-
Symptomen van verlies van eetlust of anorexia
Hoe Behandelen Artsen Reumatoïde Cachexia?
Een goede behandeling van RA kan helpen bij ontstekingen, maar heeft meestal geen nuttig effect op reumatoïde cachexie. Zelfs als de ernst van uw RA ziekte vermindert en uw gewrichtsontsteking beter wordt, kan de reumatoïde cachexie aanhouden of erger worden.
Artsen denken dat cachexie kan leiden tot een hoger risico op overlijden. Om dit te voorkomen, is vroegtijdig ingrijpen belangrijk.
Er is geen standaardbehandeling voor reumatoïde cachexie. Maar deskundigen geloven dat lichaamsbeweging de beste manier is om de aandoening te bestrijden. Het is belangrijk om een combinatie van krachttraining voor de skeletspieren en aërobe oefening op te nemen. Uw arts zal een trainingsplan opstellen dat is afgestemd op uw algehele gezondheid, uw ziektestatus en uw veiligheidsoverwegingen.
Uw arts kan ook uw dieet aanpassen om te helpen bij reumatoïde cachexie. Experts suggereren een mediterraan dieet naast omega-3, vitamine D, en antioxidant supplementen.
