Van de dokter Archief
Amy Louise Nelson, 34 jaar, kwam 50 pond aan tijdens haar eerste zwangerschap en 40 pond tijdens haar tweede. Hoewel ze in staat was het gewicht vrij snel na de bevalling te verliezen, eisten de extra kilo's hun tol van haar reeds beschadigde gewrichten. Bij Nelson, een moeder die thuis blijft in Rochester, Minn., werd 11 jaar geleden reumatoïde artritis (RA) vastgesteld. Zoals bij veel vrouwen het geval is, nam Nelsons RA een pauze terwijl ze zwanger was.
Ook al was ik in remissie, ik misbruikte mijn beschadigde gewrichten nog steeds met het extra gewicht dat ik met me meedroeg, zegt ze. Hoe je het ook bekijkt, zwangerschap is fysiek zwaar voor het lichaam, en het kan bijzonder belastend zijn als je RA hebt, een auto-immuunziekte die optreedt wanneer het lichaam ten onrechte de eigen gewrichten aanvalt, wat pijn, ontsteking en uiteindelijk gewrichtsschade veroorzaakt. Gewichtstoename, door zwangerschap of op andere momenten in uw leven, kan deze gewrichtsschade verergeren.
De beste manier om te voorkomen dat u na de zwangerschap te veel gewicht verliest, is eenvoudig: Kom in de eerste plaats niet te veel aan. Een gewichtstoename van 25-35 pond wordt over het algemeen beschouwd als een veilige hoeveelheid gewichtstoename tijdens de zwangerschap, maar u moet uw arts vragen wat voor u een veilige hoeveelheid is.
Nelson geeft borstvoeding de schuld voor het verliezen van haar zwangerschapsgewicht, en dat helpt zeker veel vrouwen. Maar als je na de bevalling een flare krijgt en bepaalde medicijnen moet nemen die niet veilig zijn tijdens de borstvoeding, kan het zijn dat je je baby niet kunt voeden. Terwijl RA de neiging heeft in remissie te gaan tijdens de zwangerschap, kan het enkele maanden na de geboorte van de baby weer opflakkeren. Sommige medicijnen zijn veilig tijdens de zwangerschap en de borstvoeding, andere niet.
Prednison, een steroïde, staat op de veilige lijst. Maar vrouwen die prednison nemen, moeten op hun voeding letten en hebben misschien supplementen nodig, als hun arts dat aanbeveelt. Een goede prenatale vitamine is essentieel, en als je prednison gebruikt, loop je een hoger risico op botverlies, dus heb je misschien meer calcium en vitamine D nodig, zegt Shreyasee Amin, MD, een reumatoloog aan de Mayo Clinic in Rochester, Minn.
Het eten van een gezonde, evenwichtige voeding is de sleutel voor elke zwangere vrouw, zegt Manju Monga, MD, de Berel Held Professor en de divisiedirecteur van maternale-foetale geneeskunde aan de Universiteit van Texas. Als je vragen of zorgen hebt over je voeding of gewichtstoename, praat dan met je verloskundige of een geregistreerde diëtist om wat tips te krijgen.
We zullen een individueel plan opstellen dat kan inhouden dat je de dag begint met een gezond ontbijt en dat je voedingsmiddelen vermijdt die lege calorieën bevatten, zegt Dana Greene, MS, RD, een voedingsdeskundige in Brookline, Mass, die regelmatig zwangere vrouwen begeleidt en vrouwen die proberen af te vallen na de zwangerschap. Voor vrouwen met RA zal ik ook calciumrijke voeding bespreken, omdat velen van hen medicijnen gebruiken die de botten dunner maken.
Na de zwangerschap kan lichaamsbeweging u helpen gewicht te verliezen en dat verlies te behouden. Maar het kan moeilijk zijn om de tijd en de energie te vinden om te sporten als je een pasgeborene thuis hebt. En als je een RA flare hebt, kan het een dubbele uitdaging zijn.
Het meest dramatische gewichtsverlies treedt op in de eerste zes weken na de bevalling, en de meeste vrouwen doen niet veel aan lichaamsbeweging in deze periode, zegt Monga. Als je van je verloskundige het groene licht krijgt om te gaan sporten, kun je het beste beginnen met wandelen, niet rennen. Je moet dingen vermijden die kracht zetten op knie- en heupgewrichten, zegt Monga.
Hoewel er geen specifiek verband is tussen RA en voeding, kunnen sommige vrouwen merken dat ze zich door bepaalde voedingsmiddelen slechter gaan voelen. Als er voedingsmiddelen zijn die bij jou een flare uitlokken, vermijd die dan tijdens de postnatale periode, wanneer een flare waarschijnlijker is, zegt Greene. Voor sommige van mijn patiënten betekent dit het vermijden van rood vlees.
Als je RA hebt, kan je een hoger risico op hartziekten hebben. Greene helpt vrouwen vaak met het maken van hart-gezonde voedingskeuzes tijdens de zwangerschap en daarna. We bespreken goede vetten die het niveau van high density lipoproteïne of 'goed' cholesterol kunnen verhogen, vezels en andere voedingsmiddelen die de gezondheid van het hart echt kunnen verbeteren en kunnen helpen bij gewichtsverlies, aldus Greene. Dat betekent het soort vetten dat je vindt in olijfolie en canola-olie, vis zoals zalm, en noten zoals walnoten en amandelen, in tegenstelling tot het soort dat je vindt in gefrituurd en verwerkt voedsel.
De juiste voeding voor moeder en baby tijdens de borstvoeding zijn ook populaire onderwerpen in Greenes praktijk. Dit is vooral belangrijk als vrouwen steroïden nemen, omdat de baby ook calcium nodig heeft, zegt ze.
