Behandelingen voor reumatoïde artritis (RA) beteugelen ontstekingen in uw lichaam, beschermen uw gewrichten tegen schade en verlichten symptomen zoals pijn en stijfheid. Maar soms is één geneesmiddel niet genoeg om RA onder controle te houden. Dat is waar combinatietherapie om de hoek komt kijken.
Wanneer u gediagnosticeerd wordt met RA, kan uw arts u een ziekte-modificerend antirheumatisch geneesmiddel (DMARD) geven, methotrexaat genaamd. Dit is het medicijn dat artsen als eerste voorschrijven aan de meeste mensen met RA omdat het zo goed werkt.
Naast methotrexaat zijn hydroxychloroquine (Plaquenil), leflunomide (Arava) en sulfasalazine (Azulfidine) veelvoorkomende DMARD's.
Als methotrexaat uw symptomen niet verbetert, kan het tijd zijn om een of meer andere geneesmiddelen toe te voegen aan de mix.
Een paar andere geneesmiddelen behandelen RA, en ze werken op verschillende manieren. De combinatie van deze geneesmiddelen kan uw symptomen verlichten en u in remissie brengen dan één geneesmiddel alleen.
Combinatietherapie Geneesmiddelen
Naast de DMARD's zijn de belangrijkste soorten RA geneesmiddelen die op verschillende manieren gecombineerd kunnen worden:
Biologics. Deze geneesmiddelen zijn een nieuwer type DMARD. Ze zijn een gefabriceerde versie van natuurlijke eiwitten die ontstekingen afremmen.
Deze nieuwere klasse van DMARD's omvat abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra), en tofacitinib (Xeljanz).
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze geneesmiddelen, zoals ibuprofen en naproxen, verminderen de pijn en de ontsteking.
Corticosteroïden, of steroïden. Zij remmen de reactie van het immuunsysteem om de ontsteking in uw lichaam te verminderen.
Welke medicijnen worden in combinatie gebruikt?
De combinatie van geneesmiddelen die uw arts voorschrijft, hangt af van hoe lang u al RA heeft en hoe ernstig uw symptomen zijn.
Enkele veel voorkomende RA medicijncombinaties zijn:
Dubbele therapie. Deze behandeling combineert methotrexaat met een andere DMARD, zoals azathioprine (Azasan), cyclosporine, hydroxychloroquine, leflunomide, of sulfasalazine. Methotrexaat plus leflunomide of methotrexaat plus sulfasalazine lijken de meest effectieve twee-medicijncombinaties van conventionele DMARD's te zijn. Een andere versie van deze behandeling combineert twee of meer biologische geneesmiddelen.
DMARD plus een biologisch geneesmiddel. Deze combinatietherapie voegt een biologisch geneesmiddel toe aan methotrexaat. "Biologische DMARD's zijn meestal het meest effectief als ze worden gecombineerd met een niet-biologische DMARD, zoals methotrexaat.
Drievoudige therapie. Als twee geneesmiddelen uw symptomen niet verlichten, kunt u overgaan op een drievoudige therapie met drie geneesmiddelen. De meest gebruikelijke drievoudige therapie is methotrexaat, sulfasalazine, en hydroxychloroquine.
DMARD plus een ontstekingsremmend geneesmiddel. Omdat het een paar weken of maanden kan duren voordat DMARD's beginnen te werken, kan uw arts u voor een korte periode een ontstekingsremmend medicijn geven, zoals een steroïde of NSAID. Deze medicijnen werken snel om de ontsteking in uw lichaam te verminderen. Ze kunnen helpen bij de symptomen totdat uw DMARD begint te werken.
Iedereen reageert een beetje anders op deze medicijnen. Uw arts zal een combinatietherapie op maat maken voor uw RA. En als de eerste combinatie die u probeert niet werkt, kunt u overschakelen op iets anders.
Voordelen
Elk van deze medicijnen werkt op een iets andere manier, en hun effecten kunnen oplopen. Het nemen van de juiste combinatie van medicijnen kan leiden tot minder gewrichtspijn, stijfheid en zwelling. Een combinatiebehandeling kan ook helpen de schade aan uw gewrichten te vertragen.
Er is enig bewijs dat mensen met RA beter reageren op een combinatie van geneesmiddelen dan op één geneesmiddel. Het nemen van twee of meer geneesmiddelen kan uw symptomen meer verbeteren dan het nemen van één geneesmiddel.
Risico's
Elk van de geneesmiddelen die RA behandelen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Omdat DMARD's uw immuunsysteem afremmen om ontstekingen te verlichten, kunnen ze uw risico op infecties verhogen.
Andere bijwerkingen van DMARDs zijn:
-
Misselijkheid en braken
-
Diarree
-
Zweertjes in de mond en gezwollen tandvlees
-
Lever- of nierproblemen
-
Problemen om zwanger te worden
-
Geboorteafwijkingen bij de baby van een moeder die deze medicijnen gebruikte
Steroïden kunnen veroorzaken:
-
Gewichtstoename
-
Zwakke botten
-
Hoge bloeddruk
-
Veranderingen in bloedsuiker
Het samen innemen van twee of meer geneesmiddelen lijkt niet meer bijwerkingen te veroorzaken dan het innemen van één geneesmiddel alleen. Voor het geval dat, zal uw arts u controleren voor eventuele problemen. Het kan zijn dat u regelmatig bloed moet laten prikken om te controleren of het medicijn uw lever of andere organen niet aantast.
Voordat u met een combinatietherapie begint, moet u uw arts vragen naar de voor- en nadelen. En laat het uw arts weten als u tijdens de behandeling bijwerkingen krijgt.
