Periodic Limb Movement Disorder

Overzicht Periodic Limb Movement Disorder

Periodic limb movement disorder (PLMD) is het herhaaldelijk krampen of schokken van de benen tijdens de slaap. Het is de enige bewegingsstoornis die alleen tijdens de slaap optreedt, en het wordt soms periodic leg (of limb) movements during sleep genoemd. "Periodiek" verwijst naar het feit dat de bewegingen repeterend en ritmisch zijn, en ongeveer elke 20-40 seconden voorkomen. PLMD wordt ook beschouwd als een slaapstoornis, omdat de bewegingen vaak de slaap verstoren en leiden tot slaperigheid overdag.

PLMD kan samen met andere slaapstoornissen voorkomen. Het wordt vaak in verband gebracht met het rustelozebenensyndroom, maar ze zijn niet hetzelfde. Het rustelozebenensyndroom is een aandoening waarbij men vreemde sensaties in de benen (en soms armen) ervaart terwijl men wakker is en een onweerstaanbare drang heeft om de ledematen te bewegen om de sensaties te verlichten. Ten minste 80% van de mensen met rustelozebenensyndroom heeft PLMD, maar het omgekeerde is niet waar.

Toen PLMD voor het eerst werd beschreven in de jaren 1950, werd het nachtelijke myoclonus genoemd. Nocturnal betekent 's nachts, en myoclonus is een snelle, ritmische samentrekking van een groep spieren, vergelijkbaar met die bij epileptische aanvallen. PLMD-bewegingen zijn echter geen myoclonus, en de oorspronkelijke naam wordt tegenwoordig niet meer gebruikt.

PLMD kan op elke leeftijd optreden. Zoals veel slaapstoornissen komt PLMD vaker voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd.

Periodic Limb Movement Disorder Oorzaken

Aanhoudende slaapstoornissen en slaperigheid overdag zijn geen onderdeel van normaal ouder worden.

Periodic limb movement disorder kan primair of secundair zijn. Secundaire PLMD wordt veroorzaakt door een onderliggend medisch probleem. Primaire PLMD daarentegen heeft geen bekende oorzaak. Er is een verband met afwijkingen in de regulatie van zenuwen die van de hersenen naar de ledematen lopen, maar de precieze aard van deze afwijkingen is niet bekend.

Secundaire PLMD heeft veel verschillende oorzaken, waaronder de volgende. Veel van deze oorzaken zijn ook oorzaken van restless legs syndrome.

• Diabetes

• Ijzertekort

• Ruggenmergtumor

• Ruggenmerg letsel

• Slaapapneu-syndroom: ademhalingsmoeilijkheden die de slaap verstoren en overdag slaperigheid en een aantal andere problemen veroorzaken

• Narcolepsie: Een slaapstoornis met overmatige slaperigheid en een overheersende drang om te slapen tijdens de wakkere uren

• Uremia: Ophoping van afvalstoffen in het bloed als gevolg van een slechte nierfunctie

• Bloedarmoede: Laag niveau van hemoglobine, de stof die zuurstof in het bloed transporteert

• Medicatie: Neuroleptica en andere antidopaminerge middelen zoals Haldol, dopaminerge middelen zoals Sinemet (ondanks het feit dat Sinemet vaak een behandeling is voor PLMD), of tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil)

• Ontwenning van kalmerende medicatie zoals barbituraten of benzodiazepines (zoals Valium)

Vervolg

Periodic Limb Movement Disorder Symptoms

De meest voorkomende symptomen bij mensen met PLMD zijn niet de beenbewegingen, maar slecht slapen en slaperigheid overdag. Veel mensen met PLMD zijn zich niet bewust van hun beenbewegingen tenzij hun bedpartner het hen vertelt.

De beenbewegingen betreffen één of beide ledematen.

• Typisch buigen de knie-, enkel-, en grote teengewrichten als deel van de bewegingen.

• De bewegingen variëren van licht tot inspannend en wild schoppend en slaand.

• De bewegingen duren ongeveer 2 seconden (en zijn dus veel langzamer dan de beenstoten van myoclonus).

• De bewegingen zijn ritmisch en repeterend en komen elke 20-40 seconden voor.

• Bewegingen hebben de neiging zich te clusteren in episodes die enkele minuten tot enkele uren duren.?

• Bewegingen kunnen in ernst veranderen van de ene nacht op de andere.?

Het komt minder vaak voor, maar PLMD kan ook de armen betreffen.

Onderzoeken en Testen

Bij de meeste mensen met PLMD zijn slechte slaap en slaperigheid overdag de meest hinderlijke symptomen. Veel mensen leggen geen verband tussen hun slaapprobleem en beenbewegingen. Slaapstoornissen hebben veel verschillende oorzaken. Afhankelijk van hoe u uw symptomen beschrijft, kan uw zorgverlener u veel gedetailleerde vragen stellen. Deze vragen gaan over uw medische problemen nu en in het verleden, medische familieproblemen, medicijnen die u gebruikt, uw werk- en reisgeschiedenis, en uw gewoonten en levensstijl. Een gedetailleerd lichamelijk onderzoek zal zoeken naar tekenen van een onderliggende oorzaak voor uw slaapprobleem.

Er is geen laboratoriumtest of beeldvormend onderzoek dat kan bewijzen dat u PLMD heeft. Bepaalde tests kunnen echter wel onderliggende medische oorzaken aan het licht brengen, zoals bloedarmoede, andere tekorten en stofwisselingsstoornissen die PLMD kunnen veroorzaken.

• Het is mogelijk dat er bloed wordt afgenomen om het aantal bloedcellen en hemoglobine, de basisfuncties van de organen, de chemie en het schildklierhormoongehalte te controleren. U kunt ook gecontroleerd worden op bepaalde infecties die secundaire PLMD kunnen veroorzaken.

• Een urinemonster kan worden afgenomen om te controleren op sporen van drugs die slaapproblemen kunnen veroorzaken.

Polysomnografie (slaaplaboratoriumonderzoek) is de enige manier om te bevestigen dat u PLMD heeft. Terwijl u in het lab slaapt, kunnen uw beenbewegingen worden gedocumenteerd.

Tijdens uw evaluatie kan uw arts u op elk moment doorverwijzen naar een neuroloog (een specialist in aandoeningen van het zenuwstelsel). Deze specialist kan helpen andere neurologische problemen uit te sluiten en de diagnose PLMD te bevestigen.

Vervolg

Behandeling van Periodic Limb Movement Disorder

Behandeling geneest de aandoening niet, maar verlicht meestal de symptomen. Als u een ijzertekort heeft, kan uw arts u supplementen voorschrijven. En het kan helpen om voedsel en dranken met cafeïne te vermijden, zoals chocolade, koffie, thee en frisdranken.

Medische behandeling

De behandeling bestaat uit medicatie die de bewegingen vermindert of de persoon helpt door de bewegingen heen te slapen.

Medicijnen

Therapie geneest PLMD niet, maar verlicht de symptomen. Merk op dat veel van de medicijnen die gebruikt worden om PLMD te behandelen dezelfde zijn als die gebruikt worden om restless legs syndrome te behandelen.

• Benzodiazepines: Deze medicijnen onderdrukken spiersamentrekkingen. Ze zijn ook kalmerend en helpen u door de bewegingen heen te slapen. Met name van Clonazepam (Klonopin) is aangetoond dat het het totale aantal periodieke bewegingen van de ledematen per uur vermindert. Het is waarschijnlijk het meest gebruikte geneesmiddel voor de behandeling van PLMD.

• Dopaminerge middelen: Deze medicijnen verhogen de niveaus van een belangrijke neurotransmitter (chemische stof in de hersenen) genaamd dopamine, die belangrijk is bij het reguleren van spierbewegingen. Deze medicijnen lijken de aandoening bij sommige mensen te verbeteren, maar niet bij anderen. Veelgebruikte voorbeelden zijn een levodopa/carbidopa combinatie (Sinemet) en pergolide (Permax).

• Anticonvulsiva: Deze medicijnen verminderen de spiersamentrekkingen bij sommige mensen. Het meest gebruikte anticonvulsivum bij PLMD is gabapentine (Neurontin).

• GABA agonisten: Deze middelen remmen de afgifte van bepaalde neurotransmitters die spiersamentrekkingen stimuleren. Het resultaat is ontspanning van de samentrekkingen. Het meest gebruikte van deze middelen bij PLMD is baclofen (Lioresal).

Volgende stappen - Follow-up

Uw arts zal u vragen om terug te komen voor één of meer vervolgbezoeken nadat u zijn aanbevelingen heeft uitgeprobeerd.

Het is zeer belangrijk dat uw bedpartner de aard van PLMD begrijpt en dat het niet uw bedoeling is om hem of haar te verwonden met uw bewegingen.

Preventie

Ga regelmatig naar uw dokter voor een goede verzorging van eventuele medische of mentale problemen.

Outlook

Primaire PLMD kan chronisch (blijvend) zijn. Veel mensen met primaire PLMD hebben een verbeterde nachtrust (remissie) maar ervaren na verloop van tijd een of meer terugvallen.

Secundaire PLMD kan ophouden met de behandeling van de onderliggende oorzaak.