Vooruitgang in de behandeling van psoriatische artritis

Door Jasvinder Singh, MD, zoals verteld aan Sonya Collins

Wat mij aantrekt in het onderzoek naar psoriatische artritis en andere reumatische aandoeningen is dat de ontdekkingen die we doen de functie en kwaliteit van leven voor mensen kunnen verbeteren. Het kan hen de kans geven om opnieuw ten volle van het leven te genieten, tijd door te brengen met hun geliefden, en de andere dingen te doen die hen plezier brengen.

Ik ben professor in de geneeskunde en epidemiologie aan de Universiteit van Alabama in Birmingham, een arts in het Birmingham Veterans Affairs Medical Center, en ik was medeauteur van de richtlijnen voor de behandeling van psoriatische artritis.

Een Revolutie in Behandeling Opties

Psoriatische artritis ondergaat bijna een revolutie wat betreft de behandelingen die beschikbaar zijn.

Veel van het huidige onderzoek is gericht op doelgerichte therapieën. Dat is waar het veld naartoe gaat. In de laatste 5 tot 10 jaar zijn we van traditionele ziektemodificerende medicijnen naar zeer specifieke behandelingen gegaan die zich richten op specifieke factoren van psoriatische artritis.

We hebben medicijnen die al heel lang bestaan en die veel cellen kunnen remmen die actief zijn in psoriatische artritis. We hebben ook deze nieuwere gerichte medicijnen die slechts één van deze moleculen stoppen, in plaats van allemaal.

Het voordeel van de oudere medicijnen is dat we er ervaring mee hebben en veel langetermijngegevens over hun veiligheid. Het voordeel van de nieuwe therapieën daarentegen is dat ze effectiever zijn in de loop van de tijd.

Het is mogelijk dat we in de toekomst ontdekken dat de bijwerkingen van gerichte medicijnen voorspelbaarder zijn dan die van de oudere medicijnen. Hun bijwerkingen kunnen ook beter worden verdragen door mensen.

De meeste gerichte geneesmiddelen worden toegediend via injectie net onder de huid. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van medicijnen, niet alleen voor psoriatische artritis maar in het algemeen, zijn hoofdpijn en gastro-intestinale problemen zoals misselijkheid. Omdat gerichte medicijnen niet door het spijsverteringsstelsel gaan, kunnen de bijwerkingen milder zijn.

De meer gerichte aanpak kan het evenwicht van het lichaam iets minder verstoren dan die andere medicijnen doen. Maar dat weten we niet zeker.

Verschillende gerichte geneesmiddelen zijn al goedgekeurd en beschikbaar voor patiënten om te gebruiken. Dit heeft de horizon voor artsen en hun patiënten echt verruimd om behandelingen te kiezen die de ziekte beter onder controle kunnen houden.

Vervolg

Voorspellen van een respons op behandeling

Een andere belangrijke ontdekking die de laatste 10 jaar is gedaan, is dat bepaalde factoren van invloed zijn op het al dan niet werken van de medicijnen. Veel geavanceerde studies hebben aangetoond dat zowel roken als zwaarlijvigheid de effectiviteit van deze medicijnen verminderen en hoe lang hun effect aanhoudt.

Er zijn dus dingen die patiënten zelf kunnen doen, in combinatie met hun medicijnen, om hun ziekte beter te beheersen.

Maar het is nog steeds moeilijk te voorspellen wie op welke medicatie zal reageren.

Psoriatische artritis is niet een enkel type van ziekte. We hebben het al heel lang beschreven als vijf verschillende types. Bovendien kunnen er verschillende oorzaken van de ziekte in het spel zijn bij een bepaalde patiënt. We hebben geen specifieke tests om te zien wat die zijn en welk geneesmiddel het beste zou werken. Op dit moment kiezen we medicijnen op basis van de mogelijke voordelen en risico's en wat de patiënt verkiest.

Belangrijker is dat gedurende de levensloop van een patiënt, deze factoren van de ziekte kunnen veranderen. Het is mogelijk dat een paar van die factoren actief zijn en dat we ze met de beschikbare geneesmiddelen een tijdje kunnen onderdrukken. Dan wordt de patiënt ouder, ontwikkelt andere ziekten, en iets anders begint de ziekte aan te sturen.

Het is dus moeilijk te voorspellen wie op welke medicatie zal reageren. Die reactie kan ook veranderen in de loop van de tijd. Maar hoe meer we deze nieuwere medicijnen gebruiken, hoe meer we over ze zullen leren.

Een goed gevulde gereedschapskist

Als iemands reactie op een medicijn verandert, zetten we hem over op een ander medicijn als dat kan. Daarom willen we veel medicijnkeuzes in onze gereedschapskist hebben. Dit is een levenslange aandoening, en we willen opties beschikbaar hebben voor wanneer we ze nodig hebben. En ik denk dat we daar op dit moment goed voor staan.

Dat gezegd hebbende, ben ik blij met de sterke en voortdurende interesse van farmaceutische bedrijven in het ontwikkelen van nieuwe producten en additionele doelgerichte therapieën, niet alleen voor psoriatische artritis maar voor vele auto-immuunziekten.

Dit is alleen mogelijk met klinische trials. Ik moedig patiënten altijd aan om deelname daaraan te overwegen. Dat is hoe we leren en nieuwe therapieën ontdekken. Er is een mogelijkheid - als het proefgeneesmiddel veilig en effectief is - dat de patiënten in de proef er zelf beter van worden.

We kunnen dat niet beloven. Maar het voordeel voor andere patiënten in de toekomst, als het geneesmiddel wordt ontwikkeld en goedgekeurd, is immens. Want dan zal het geneesmiddel voor iedereen beschikbaar zijn.