Arthritis mutilans, of potlood-in-kop misvorming, is een zeldzame vorm van artritis psoriatica. Het treft meestal uw vingers en tenen, waardoor ze vervormen en omkrullen. Lees verder voor meer informatie over deze aandoening, inclusief de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.
Wat is Arthritis Mutilans?
Artritis mutilans, ook bekend als de potlood-in-kop misvorming, is de meest ernstige vorm van psoriatische artritis. Artritis mutilans komt voor bij 5 procent van de mensen met artritis psoriatica en tast uw vingers en tenen aan.
Als u deze aandoening heeft, worden uw vingers en tenen korter door botdegeneratie. U kunt ook ankylose ontwikkelen, wat betekent dat uw botten met elkaar vergroeien.
Causes
Als een vorm van psoriatische artritis, ontstaat artritis mutilans wanneer uw immuunsysteem gezonde weefsels en cellen begint aan te vallen. Dit resulteert in gewrichtsontsteking en de overproductie van huidcellen.
Het is onzeker waarom uw immuunsysteem plotseling gezonde cellen en weefsel zou aanvallen, maar een mengsel van genetische en milieufactoren zal waarschijnlijk een rol spelen. Veel mensen met artritis psoriatica hebben familieleden die deze aandoening hebben, en onderzoek heeft aangetoond dat mensen met de HLA-B27- of DQB1*02-genen een grotere kans hebben om deze aandoening te ontwikkelen.
Als u deze genen heeft, kan het volgende de ontwikkeling van artritis mutilans uitlokken:
-
Iets in de omgeving
-
Fysiek trauma
U kunt ook psoriatische artritis ontwikkelen als u psoriasis heeft, een huidaandoening waarbij u vlekken krijgt van een rode huid met witte schilfers.
Symptomen
U kunt artritis mutilans hebben als u de volgende symptomen ervaart:
-
Ernstige gewrichtspijn en zwelling in uw handen en voeten
-
Botten in uw handen en voeten vergroeien en verdwijnen
-
Huidlaesies, die meestal verschijnen voordat artritis ontstaat
-
Nagelveranderingen, zoals verdikking en het loskomen van het nagelbed (subunguale hyperkeratose) en verkleuring (oliedruppelteken)
-
Na verloop van tijd kun je operaglazen hand krijgen, wat betekent dat je vingers in en uit kunnen worden getrokken als operaglazen door instabiele gewrichten en botten
Arthritis mutilans komt meestal voor bij mensen tussen de 40 en 50 jaar oud, maar kan ook in andere leeftijdsgroepen voorkomen, zoals kinderen en oudere volwassenen.
Als u deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts voor een juiste diagnose, aangezien deze aandoening uw handen en voeten permanent kan vervormen als ze niet op tijd wordt behandeld.
Diagnose
Artsen gebruiken momenteel de Classification Criteria for Psoriatic Arthritis (CASPAR) om de diagnose psoriatische artritis te stellen. Hoewel artritis psoriatica een aparte aandoening is, wordt deze te weinig gediagnosticeerd vanwege het brede scala aan symptomen. Geschat wordt dat meer dan de helft van de mensen met deze aandoening niet gediagnosticeerd wordt.
CASPAR is gebaseerd op gegevens van 30 reumatologische klinieken in 13 verschillende landen en is bedoeld als een gids voor artsen om psoriatische artritis te herkennen voordat het te ver gevorderd is. ?
Om gediagnosticeerd te worden met artritis mutilans, moet je inflammatoire artritis hebben in je:
-
Gewrichten
-
Wervelkolom
-
Het bindweefsel tussen uw bot en ligamenten of pezen (enthesis)?
Een reumatoloog of dermatoloog zal bepalen of u artritis mutilans heeft door u de volgende vragen te stellen. De aandoening wordt bij u vastgesteld als u drie of meer punten uit de onderstaande categorieën heeft:
-
Bewijs dat u momenteel psoriasis heeft (2 punten)
-
Bewijs dat u een voorgeschiedenis van psoriasis heeft of een familiegeschiedenis van psoriasis (1 punt)
-
Nagelaandoeningen die typisch zijn voor psoriasis, zoals verdikking van de huid onder uw nagels (hyperkeratose) of afstaande nagels (onycholyse) (1 punt)
-
Negatief testresultaat voor reumafactor met een andere methode dan latex (1 punt)
-
Huidige zwelling van een hele teen of vinger (dactylitis) of een voorgeschiedenis van dactylitis (1 punt)
-
Röntgenfoto's tonen nieuwe botgroei in de buurt van een gewricht (1 punt)
U heeft matige of ernstige artritis mutilans als u:
-
Minstens drie pijnlijke en gezwollen gewrichten gedurende meer dan zes maanden
-
Psoriatische huidletsels
-
Een geschiedenis van psoriasis
Behandeling
Het doel van de behandeling van artritis mutilans is om:
-
De pijn te verlichten
-
Behoud gewrichtsstructuur
-
Voorkom botafbraak
-
Verbeter uw vermogen om uw handen en voeten te bewegen
Mensen met artritis mutilans zullen ook psychologische begeleiding en fysiotherapie krijgen.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Artsen zullen gewoonlijk niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voorschrijven om mildere vormen van artritis mutilans te behandelen.
Ziekteveranderende antirheumatische geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen, bekend als DMARD's, omvatten methotrexaat, cyclosporine, leflunomide, en anderen.
Een wekelijkse dosis methotrexaat is meestal effectief bij de behandeling van uw misvorming door een potlood in de kop, maar de behandeling hangt af van de ernst van uw aandoening en uw medische voorgeschiedenis. Methotrexaat kan echter leverschade veroorzaken als het samen met NSAID's wordt gebruikt.
Cyclosporine is een ander geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt om artritis mutilans te behandelen. Het is effectiever wanneer het wordt gebruikt met adalimumab, een anti-tumor necrosis factor middel.
Anti-tumor necrosis factor middelen. Deze vorm van behandeling is voor mensen met matige tot ernstige artritis mutilans die NSAID's of DMARD's gedurende meer dan drie maanden niet verdragen.
Chirurgie. Dit is de minst voorkomende vorm van behandeling voor artritis mutilans. Uit een studie bleek dat slechts 7 procent van de mensen met psoriatische artritis een operatie nodig had.
