Psoriatische artritis behandeling en medicatie

Psoriatische artritis (PsA) kan zowel de binnen- als de buitenkant van uw lichaam aantasten. Het belangrijkste doel van de behandeling van psoriatische artritis is het onder controle krijgen van de ontsteking die ervoor zorgt dat uw gewrichten opzwellen en pijn doen. Dat zal uw pijn verlichten en verdere schade helpen voorkomen.

Als bij u psoriatische artritis is vastgesteld, heeft uw arts waarschijnlijk al met u gesproken over uw behandelplan. Er zijn verschillende manieren om symptomen zoals stijve, pijnlijke gewrichten en schilferende, jeukende huidplekken te verlichten. Sommige behandelingen kunnen zelfs helpen uw gewrichten te beschermen.

Medicijnen kunnen vaak helpen om psoriatische artritis onder controle te krijgen, maar als dat niet lukt, kan een operatie een optie zijn. Uw behandeling hangt af van hoe ernstig uw aandoening is. Het kan zijn dat u meer dan één ding moet proberen voordat u en uw arts vinden wat werkt. U kunt ook uw levensstijl aanpassen en met uw arts praten over alternatieve en aanvullende behandelingen die zouden kunnen helpen.

NSAID's

Als uw artritis mild is, kan uw arts u een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) aanraden. Het stopt uw lichaam met het aanmaken van de chemicaliën die ontsteking veroorzaken.

U kunt NSAID's krijgen via de toonbank of op recept. De meest voorkomende zijn aspirine, ibuprofen en naproxen.

Wat goed is voor uw gewrichten kan echter moeilijk zijn voor andere delen van uw lichaam. Bijwerkingen van NSAID's zijn onder meer hartaanvallen, beroertes, maagpijn, maagzweren of bloedingen -- vooral als u gedurende langere tijd grote doses gebruikt. Om te helpen kan uw arts u een geneesmiddel voorschrijven dat misoprostol heet en dat uw maagslijmvlies beschermt, of iets dat het zuur verlaagt en maagzweren voorkomt, zoals omeprazol.

Uw arts kan u ook een ander NSAID, celecoxib (Celebrex), voorstellen.

DMARD's

Als uw ziekte ernstiger is of niet goed reageert op NSAID's, kan uw arts een ziekte-modificerend antirheumatisch geneesmiddel (DMARD) voorschrijven. Deze kunnen pijn, zwelling en gewrichts- en weefselschade vertragen of stoppen. Ze zijn sterker dan NSAID's, en het kan langer duren voordat ze werken. De meest gebruikte zijn:

• Leflunomide (Arava)

• Methotrexaat (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)

• Sulfasalazine (Azulfidine)

Immunosuppressiva

Als u geen DMARD kan nemen, kan u een soort medicijn krijgen dat immunosuppressivum heet. Zoals de naam al zegt, remmen deze medicijnen het immuunsysteem, dat de oorzaak is van een auto-immuunziekte zoals PsA. Ze kunnen het ook waarschijnlijker maken dat u een infectie krijgt. Ze omvatten:

• Azathioprine (Imuran, Azasan)

• Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

Biologics

Als immuunonderdrukkende medicatie niet werkt, kan uw arts een biologic voorschrijven. Dit is een nieuwer type DMARD. In plaats van uw hele immuunsysteem te onderdrukken, blokkeren deze medicijnen een eiwit dat ontstekingen veroorzaakt. Ze omvatten:

• Abatacept (Orencia)

• Adalimumab (Humira)

• Adalimumab-atto (Amgevita), een biosimilar van Humira

• Certolizumab pegol (Cimzia)

• Etanercept (Enbrel)

• Etanercept-szzs (Erelzi), een biosimilar van Enbrel

• Golimumab (Simponi)

• Guselkumab (Tremfya)

• Infliximab (Remicade)

• Infliximab-dyyb (Inflectra), een biosimilar van Remicade

• Ixekizumab (Taltz)

• Risankizumab-Rzaa (Skyrizi)

• Secukinumab (Cosentyx)

• Tofacitinib (Xeljanz)

• Ustekinumab (Stelara)

U kunt biologische geneesmiddelen vaak innemen als een injectie onder uw huid, maar voor sommige moet u naar uw arts gaan om het geneesmiddel via uw ader (IV) te krijgen. U zult waarschijnlijk ook methotrexaat krijgen.

Biologische geneesmiddelen werken goed voor veel mensen, maar ze hebben ook nadelen. Ze zijn duur, en ze kunnen bijwerkingen en risico's hebben. U kunt duizelig worden, het gevoel hebben dat u verkouden bent, of een reactie krijgen op de plaats waar u uw injectie krijgt.

Ze kunnen ook de reactie van je immuunsysteem verlagen. Als u een prik krijgt, laat het uw arts weten als u griep of een andere infectie krijgt. U wordt getest op tuberculose (TB) voordat u met uw biologische behandeling begint en u wordt gecontroleerd zolang u deze gebruikt. U wordt ook getest op hepatitis B en C.

Een biologic kan uw kansen op het krijgen van lymfoma, een bloedkanker, verhogen, maar dit is zeldzaam.

Enzymremmer

Apremilast (Otezla) is een nieuw soort geneesmiddel voor langdurige ontstekingsziekten zoals psoriatische artritis. Het is een pil die werkt door het blokkeren van een specifiek enzym, een soort eiwit, genaamd PDE-4. Dat helpt om andere reacties te vertragen die tot ontsteking leiden.

U kunt gewicht verliezen wanneer u het inneemt, dus uw arts zal in de gaten houden hoe het met u gaat. Andere mogelijke bijwerkingen zijn diarree, misselijkheid, hoofdpijn, en stemmingswisselingen of depressie.

Steroïden

Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmers die ernstige pijn en zwelling verlichten. U neemt ze via de mond of injecteert ze direct in een gewricht of spier. Ze zijn niet hetzelfde als het spieropbouwende type anabole steroïden.

Prednison is een veelgebruikte steroïde. Het kan korte tijd helpen, maar de huiduitslag kan er erger door worden.

Artsen schrijven steroïden alleen voor als u ze echt nodig heeft. Als u ze lange tijd gebruikt, kunt u ernstige bijwerkingen krijgen, zoals broze botten, gewichtstoename, hoge bloeddruk en diabetes.

Chirurgie

De meeste mensen met psoriatische artritis zullen nooit geopereerd moeten worden. Maar als niets anders heeft gewerkt, kan een operatie de pijn verlichten, een aangetast gewricht helpen werken, en u in staat stellen meer te bewegen.

Een procedure die synovectomie wordt genoemd verwijdert de zieke bekleding van een gewricht. Als de schade erg groot is, kan een operatie nodig zijn om het gewricht te vervangen, artroplastie genoemd. Als een gewricht niet gemakkelijk kan worden vervangen, kan gewrichtsfusie het sterker, stabieler en minder pijnlijk maken.

Lichttherapie

Het blootstellen van je huid aan ultraviolet (UV) licht kan helpen om van psoriasis huidplaques af te komen. Maar omdat UV-licht de huid kan beschadigen en mogelijk tot huidkanker kan leiden, is het belangrijk om alleen lichttherapie te ondergaan met toestemming van een arts. Er zijn verschillende soorten:

• Smalband UVB-fototherapie. Waarschijnlijk krijg je die eerst in een kliniek, vooral als je een wijdverspreide ziekte hebt. Je bedekt je ogen en genitaliën, en de rest van je lichaam wordt een paar seconden tot een paar minuten blootgesteld aan het licht. Je gaat waarschijnlijk drie keer per week gedurende drie maanden. Als je goed reageert, en je verzekering dekt de kosten, kun je een kleinere thuisunit krijgen. Het kan een goede optie zijn als u wekelijkse behandelingen nodig heeft om u in remissie te houden. Je zal nog steeds onder toezicht van een dokter staan.

• Excimer laser. Deze maakt gebruik van smalband UVB om kleinere gebieden te behandelen, zoals psoriasis op uw hoofdhuid. U krijgt 20-25 behandelingen in 2-3 weken en zou na een maand of zo resultaat moeten zien.

• PUVA. Dit is een combinatie van UVA-stralen met een pil die psoralen heet en die je huid gevoeliger maakt voor licht. U kunt deze behandeling echter niet lang krijgen, omdat UVA-stralen schadelijker zijn dan UVB-stralen. U krijgt 20-25 behandelingen over een periode van 2 tot 3 weken. Na ongeveer een maand zou je resultaat moeten zien.

Veranderingen in levensstijl voor Psoriatische artritis

U kunt een aantal veranderingen aanbrengen die de kwaliteit van uw leven zullen verbeteren:

• Eet gezond voedsel. Focus op een gezond eetplan zoals het Mediterraan dieet. Kies voor voedsel dat ontstekingen kan verlichten, zoals:

  • Koudwater vis

  • Kleurrijk vers fruit

  • Kleurrijke verse groenten

  • Lijnzaad

  • Olijfolie

  • Pompoenpitten

  • Walnoten

• Blijf weg van voedsel dat ontstekingen kan veroorzaken, zoals:

  • Vettig rood vlees

  • Verwerkt voedsel

  • Geraffineerde suiker

  • Zuivelproducten

• Oefening: Wanneer je gewrichten pijnlijk zijn, wil je misschien niet bewegen. Maar dit doen kan:

  Uw gewrichten en pezen los houden

  • Houd de ontsteking die met deze ziekte gepaard gaat in toom.

  • Vermindert de belasting op uw gewrichten.

  • Verlaag uw risico op andere aandoeningen die gepaard gaan met PsA, zoals hartaandoeningen, diabetes, en de ziekte van Crohns

Wandelen, fietsen, en zwemmen zijn allemaal goede opties.

• Bereik, en blijf op een gezond gewicht. Bijna de helft van de mensen met PsA heeft overgewicht. Studies tonen aan dat het verliezen van slechts 10% van je lichaamsgewicht je respons op medicatie voor psoriasis en artritis psoriatica kan verbeteren.

• Beheers je stress. Dingen die je zorgen maken kunnen ook je PsA verergeren. Lichaamsbeweging, medicatie en gesprekstherapie kunnen allemaal helpen.

• Rust. Geef een pijnlijk gewricht een pauze. Je kunt weer verder gaan met waar je mee bezig was als je je beter voelt.

• Drink niet. Het mixen van sommige PsA medicatie met alcohol kan leiden tot leverschade. Uw dokter kan u laten weten of u moet stoppen.

Complementaire en Alternatieve Therapieën

Je kunt het proberen:

• Acupressuur en acupunctuur: Deze oude Chinese behandelingen omvatten het uitoefenen van druk op of het inbrengen van naalden in de genezingspunten of energielijnen van het lichaam. Van acupressuur is niet bewezen dat het helpt, maar studies tonen aan dat acupunctuur uw pijn kan verlichten.

• Curcumine: Er is enig bewijs dat deze stof, het actieve ingrediënt in de specerij kurkuma, kan helpen ontstekingen te remmen.

• Massage: Massage kan je helpen je spieren en gewrichten te strekken, de circulatie in je lymfesysteem te bevorderen en je te ontspannen.

• Reiki: Deze Japanse ontspanningstechniek kan je helpen om stress te beheersen.

• Tai chi: Deze zachte Chinese oefening helpt bij ontspanning en kan pijnlijke, stijve gewrichten verlichten.

• Yoga: De gecontroleerde bewegingen kunnen stijve spieren ontspannen, pijnlijke gewrichten verlichten en uw bewegingsvrijheid vergroten. Het kan ook helpen tegen pijn.

• Vitamine D: Als een zalf, wordt het al jaren gebruikt om psoriasis te behandelen. Je kunt het ook uit voedsel halen zoals:

  • Levertraan

  • Koudwatervis zoals Sockeye zalm, makreel, tonijn

  • Met vitamine D verrijkte producten zoals vetvrije melk, sinaasappelsap, yoghurt

  • Eieren

  • Zwitserse kaas

Praat altijd met je arts voordat je een supplement of behandeling toevoegt. Zoek een behandelaar die gecertificeerd is en, indien mogelijk, ervaring heeft met mensen die psoriasis en artritis psoriatica hebben.

Laat je regelmatig controleren

Uw arts moet in de gaten houden hoe uw ziekte vordert en hoe goed uw behandelingen werken. Hij kan ook in de gaten houden of u een gerelateerde aandoening krijgt (ze noemen het een comorbide aandoening) zoals diabetes type 2, obesitas, depressie en angst.