Artritis mutilans is de meest ernstige en pijnlijke vorm van psoriatische artritis (PsA). Ongeveer 5% van de mensen met PsA zou er last van hebben. Sommige rapporten suggereren dat maar liefst 16% van de mensen met PsA het kan hebben.
Artritis mutilans kan uw handen, polsen, knieën en voeten aantasten. Het tast de gewrichten aan die uw pezen en ligamenten verbinden met de botten in uw vingers en tenen en vernietigt deze. De vingers worden korter doordat de botten afbreken. De medische term hiervoor is osteolyse. Na verloop van tijd leidt dit tot permanente misvorming en invaliditeit van het getroffen gebied.
Oorzaken en risicofactoren voor artritis mutilans
Arthritis mutilans is zeldzaam. Om te begrijpen wat er toe leidt, moet je PsA begrijpen.
PsA is een chronische, auto-immuunziekte die ontstaat wanneer je immuunsysteem gezond weefsel en cellen aanvalt. Hierdoor raken je gewrichten ontstoken.
Deskundigen weten niet zeker wat de immuunreactie op gang brengt, maar ze denken dat genen of dingen in de omgeving zoals virussen of bacteriën een rol kunnen spelen.
Mensen met psoriasis, een huidaandoening die een rode, jeukende en ontstoken huid veroorzaakt, lopen een hoger risico om PsA te ontwikkelen. Ongeveer 40% van de mensen met PsA heeft een familielid met psoriasis of artritis.
Artritis mutilans komt vaak voor bij mensen die al langere tijd PsA hebben. Botverlies bij de gewrichten maakt de botten korter. De huid over het gebied creëert dan wat lijkt op "telescopische vingers" of "potlood-in-kop," waar je de vingers in en uit kunt trekken als een telescoop. De vergroeiingen van de gewrichten worden ook wel "operaglazen handen" genoemd. Dit komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en komt vaker voor bij mensen die op jongere leeftijd artritis mutilans ontwikkelen.
Symptomen om op te letten
PsA symptomen zijn onder andere:
-
Stijfheid in uw handen of voeten
-
Pijnlijke gewrichten met roodheid, warmte, en zwelling in het omliggende weefsel
-
"Worst-achtig" uiterlijk van uw vingers of tenen
Symptomen van de meer ernstige artritis mutilans zijn onder andere:
-
hevige pijn en ontsteking in de gewrichten van uw handen en voeten
-
Botverlies rond de gewrichten in uw handen, polsen, of voeten
-
Het verkorten of telescoperen van de vingers en tenen
-
Misvormingen in handen en voeten
-
Problemen met uw bereik van beweging in het getroffen gebied
-
Versmelting van het bot (ankylose)
-
Gedeeltelijke dislocatie (subluxatie)
-
Nagelveranderingen zoals putjes, laesies, of deuken
-
Rugpijn
-
Nekpijn
-
Vermoeidheid
-
Uitslag
-
Pijn in de voet
Mensen ontwikkelen meestal artritis mutilans tussen de leeftijd van 30 tot 50 jaar. Vaak komt het voor bij mensen die al meer dan 10 jaar psoriasis hebben.
Als u symptomen van artritis mutilans opmerkt, ga dan zo snel mogelijk naar een arts, want de misvormingen kunnen blijvend zijn. Mensen die vroeg behandeld worden, hebben meestal betere resultaten.
Hoe wordt artritis mutilans gediagnosticeerd?
Er is geen specifieke test om PsA vast te stellen. Je arts zal een diagnose stellen op basis van observaties, je symptomen, en een proces van eliminatie. De symptomen van PsA kunnen lijken op andere gewrichtsaandoeningen zoals reumatoïde artritis, jicht en reactieve artritis.
Als uw arts PsA bij u heeft vastgesteld, zal hij u in de gaten houden om te bepalen of het artritis mutilans wordt. Als u merkt dat uw symptomen zijn veranderd, moet u met uw arts praten.
Hij/zij kan bloedonderzoek doen en beeldvormend onderzoek zoals MRI en röntgenfoto's om te controleren op misvormingen van botten en gewrichten.
Behandeling
Arthritis mutilans kan blijvende schade aan uw gewrichten veroorzaken en uw bewegingsbereik beperken. Het is belangrijk om dit zo vroeg mogelijk te ontdekken zodat u met de behandeling kunt beginnen.
De doelen van de behandeling voor artritis mutilans zijn onder andere:
-
Het vertragen van botverlies
-
Voorkomt verslechtering van je gewrichten
-
Het verlichten van ontstekingen in de gewrichten
-
Vermindering van het risico op het ontwikkelen van andere aandoeningen zoals hart-en vaatziekten, depressie, en obesitas
-
Verbetering van de kwaliteit van leven
-
Behoud van uw bewegingsvrijheid
Samen met uw reumatoloog stelt u een behandelingsplan op dat voor u geschikt is.
Dit kan omvatten:
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze medicijnen helpen tegen ontstekingen en pijn. U zult waarschijnlijk een aantal weken NSAID's moeten nemen voordat u het volledige effect ervan zult merken.
Glucocorticosteroïde-injecties. Dit zijn steroïden die u via injecties krijgt. Ze kunnen helpen tegen ontstekingen in uw gewrichten en tegen pijn. Steroïde-injecties hebben meestal minder bijwerkingen dan steroïden die u via de mond krijgt.
Biologische geneesmiddelen. Uw arts kan u deze medicijnen voorschrijven als u het moeilijk hebt met uw dagelijkse routine. Biologische geneesmiddelen verminderen ontstekingen en onderdrukken uw immuunsysteem. Ze beginnen meestal binnen 2 weken te werken, maar het kan tot 3 maanden duren voor u verbetering merkt. Biologische geneesmiddelen omvatten geneesmiddelen zoals abatacept, secukinumab en ustekinumab.
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's). Deze geneesmiddelen, ook bekend als "niet-biologische geneesmiddelen", omvatten cyclosporine, leflunomide, methotrexaat, sulfasalazine, en anderen. Uw arts kan u methotrexaat aanraden als u meerdere gezwollen gewrichten heeft. U kunt deze medicatie in pillen of injecties krijgen. Als u bijwerkingen krijgt terwijl u methotrexaat gebruikt, kan uw arts u in plaats daarvan een ander niet-biologisch geneesmiddel laten proberen.
Laat het uw arts weten als u bijwerkingen heeft of als uw behandelingen niet aanslaan. Het kan zijn dat u op een ander medicijn moet overschakelen. Hij of zij zal ook veranderingen in uw levensstijl voorstellen, waaronder gewichtsverlies als u dat nodig hebt. Gewichtsverlies kan uw behandelingen helpen beter te werken.
Chirurgie. Als uw PsA ernstig genoeg is, kan uw arts een operatie aanbevelen om beschadigde botten te vervangen door onderdelen van plastic of metaal. De operatie kan u de functie in uw ledematen teruggeven en de pijn verminderen, maar kan de ontsteking niet stoppen. Als u wordt geopereerd, moet u regelmatig naar uw arts om de nieuwe gewrichten te controleren. Het kan zijn dat u nog steeds medicijnen op recept nodig heeft tegen de pijn en de ontsteking.
